1) Тугоухость. Причины, диагностика, лечение.


Тугоухость 1 степени – что это такое, лечится ли у взрослых потеря слуха

Тугоухость и глухота – понятия различные. В первом случае человек страдает от слуховой недостаточности, а глухота означает, что больной не слышит вообще ни одного звука.

Слуховая недостаточность также может проявляться в разной степени. Различают всего 4 степени тугоухости. Каковы признаки тугоухости первой степени? Можно ли вылечить это заболевание?

Определение заболевания

В медицине тугоухость понимается как нарушение слуховой функции организма, проявляющееся ухудшением восприятия звуков. При данном патологическом состоянии происходит поражение слуховых нервов, вследствие чего снижается слух, возникает шум в ушах и нарушается речь. Диагноз “тугоухость” диагностируется в большинстве случаев у людей старшего возраста по причине атрофии нервных окончаний улитки уха. Не исключено и поражение в более раннем возрасте при наличии провоцирующих факторов (травмы, наследственность, вредные условия труда и пр.).

Виды и степени тугоухости – нейросенсорная, кондуктивная, смешанная

Тугоухость бывает 3 видов:

  • Нейросенсорная. Возникает вследствие поражения внутреннего уха после перенесённых инфекционных болезней, сосудистых заболеваний, травм.
  • Кондуктивная. Причины заболевания кроются в патологических изменениях, таких как опухоли и различные повреждения в органах слуха. Также этому способствуют воспалительные процессы (наружный, средний отит) и возрастные нарушения.
  • Смешанная тугоухость. Её провоцируют смешанные причины. Чаще всего эта разновидность не поддаётся лечению.

Снижение слуховой функции разделяют на несколько степеней, зависящих от функциональных возможностей и развития болезни. Существует 4 стадии ухудшения слуха.

Более лёгкое протекание тугоухости считается заболеванием первой степени. В данном случае наблюдается лишь незначительное ухудшение слуха. Симптомы практически не проявляются. Пациенты достаточно хорошо воспринимают звуки в рамках диапазона 26-40 децибел.

Вторая и третья степени развития болезни считаются более тяжелыми. Появляются дополнительные симптомы, такие как шум в ушах, изменение характера речи. Пациент различает звуковой диапазон на уровне 41-70 децибел.

Четвертая стадия считается самой тяжёлой и может привести к окончательной глухоте. Звуки больным практически не распознаются.

При своевременном лечении тугоухости 1 степени существует возможность достичь довольно высоких результатов и остановить дальнейшее развитие патологии. При первой степени человек довольно хорошо воспринимает звуки, произнесённые на расстоянии до 3-5 метров. При отсутствии адекватного лечения симптомы ухудшаются, речь при наличии посторонних шумов чётко не воспринимается пациентом.

Причины возникновения

Развитие тугоухости может быть вызвано различными факторами как внутреннего, так и внешнего происхождения. Все эти факторы можно объединить в 2 группы:

  • Врождённые и наследственные дефекты слухового строения аппарата, не позволяющие ему нормально функционировать.
  • Приобретённая тугоухость, которая возникает в результате повреждения слухового аппарата (это могут быть и инфекционные заболевания – отит, мастоидит и пр.)

Врождённая тугоухость может возникнуть по причине механических повреждений, воздействия инфекционных заболеваний и токсических веществ на женщину в период беременности и родов, когда слуховой аппарат у малыша ещё полностью не сформирован. Нередко нарушение слуха диагностируется у недоношенных детей и детей с малым весом.

Если слуховая недостаточность наблюдалось у родителей, то существует большая вероятность диагностирования тугоухости у детей. За генетическое нарушение слуха отвечают гены: рецессивный и доминантный. Если болезнь заложена в рецессивном гене, то она будет проявляться не в каждом поколении. В ином случае патология слухового аппарата будет наблюдаться в каждом поколении.

Приобретённая тугоухость может возникнуть вследствие ряда причин:

  • Травмирование слухового аппарата или мозговых центров, отвечающих за слух. При этом травма может иметь механический, инфекционный, бактериальный или токсический характер.
  • Длительное воздействие громкого шума. Люди, проживающие вблизи вокзалов, аэропортов или шоссе, подвергаются частому воздействию шума силой 55-75 дБ. В таких условиях у них часто развивается тугоухость.
  • Различные заболевания, например, менингит, свинка, аутоиммунные патологии, СПИД, хламидиоз, отосклероз, лейкемия и др.
  • Старость. С возрастов у многих людей развивается тугоухость.
  • Приём некоторых медикаментозных препаратов, например, таких как Гентамицин, Аспирин, мочегонные препараты, антибиотики. Эти лекарства способны привести к необратимому или обратимому нарушению слуха.
  • Часто тугоухость 1 степени может возникать при шейном остеохондрозе.

Симптомы

Симптомы тугоухости 1 степени – это небольшое ухудшение слуха. При этом других признаков слуховой недостаточности может не наблюдаться. Иногда клиническая картина дополняется такими симптомами, как:

  • Ощущение заложенности.
  • Посторонние шумы (свист, щелчки, звон, шуршание и т. д.).
  • Ухудшение восприятия речи, появление необходимости переспрашивать, уточнять сказанное собеседником.
  • Отсутствие восприятия высоких частот.

Тугоухость 1 степени считается в медицине лёгкой формой патологии: порог слышимости – 26-40 дБ. При 1 степени инвалидность больным не даётся.

При тугоухости 1 степени пациенты испытывают периодические или постоянные затруднения при разговоре. Это сильно раздражает и отвлекает от полноценного общения, не даёт квалифицированно выполнять работу. Страдающие данной патологией люди постоянно находятся в напряжении при разговоре. Данное заболевание доставляет немало неприятностей. Часто недуг сопровождается шумом и звоном в ушах, что усиливает напряжение в общении с людьми. Узнайте, чем лечить, если болят уши при простуде в данном материале.

Возможные осложнения и хроническая форма заболевания

Тугоухость 1 степени при несвоевременном лечении может перейти в хроническую форму, а далее и в полную глухоту. При этом потеря слуха носит необратимый характер.

Лечение

Если диагностирована тугоухость 1 степени, то следует заняться лечением как можно раньше.

Необходимо осознавать тот факт, что никаких чудо-препаратов или процедур, способных решить проблему раз и навсегда, – не существует. Но это не значит, что ничего сделать нельзя.

При 1 степени тугоухости современные лечебно-профилактические методы помогают восстановить слух в 90% случаев.

Медикаментозная терапия

Лечение должно быть направлено на выявление возбудителя заболевания и основывается на медикаментозной терапии, которая включает в себя:

  • Приём препаратов, способствующих улучшению мозгового кровообращения и стимуляции обменных процессов в нервной системе.
  • Употребление гормональных препаратов.
  • Приём курса витаминов группы В.
  • Приём препаратов группы диуретиков.

Если утрата слуха спровоцирована сосудистыми нарушениями, назначаются препараты, улучшающие гемодинамику:

Цена от 15 р.

  • Папаверин;
  • Дибазол (можно использовать Дибазол при гриппе);
  • Но-шпа;
  • Никотиновая кислота.

При тугоухости, возникшей в результате интоксикации, используют:

  • АТФ;
  • Маннитол;
  • Дезинтоксикационная терапия;
  • Гипербарическая оксигенация;
  • Седативные препараты: Элениум, Триоксазин.

При тугоухости 1 степени, перешедшей в хроническую форму, лечение направлено на улучшение тканевого обмена и включает приём следующих препаратов:

  • ФиБС;
  • Экстракт алоэ;
  • Витамины группы В;
  • АТФ;
  • Прозерин;
  • Галантамин;
  • Церебролизин.

Физиотерапия при тугоухости 1 степени

Применение физиопроцедур эффективно устраняет тягостные симптомы болезни, в частности шум в ушах. Методы лечения:

  • Иглорефлексотерапия;
  • Акупунктура;
  • Магнитотерапия;
  • Фоноэлектрофорез.

Физиотерапию вкупе с медикаментозным лечением используют при 1-2 степенях потери слуха. В более сложных случаях консервативное лечение, включающее физиотерапию, не является эффективным.

При неэффективном лечении тугоухости показана операция, в ходе которой вживляется имплант, отвечающий за восприятие и передачу звуков на активные нейроны. Слуховой аппарат имеет микрофон и усилитель, что позволяет людям не быть оторванными от окружающего мира.

Детям с тугоухостью 1 и других степеней показаны занятия с логопедом и психоневрологом.

Лечение народными средствами

Лечение тугоухости 1 степени народными способами направлено на повышение иммунных сил организма, снятие воспалительного процесса и облегчения чувства боли. Лечение в домашних условиях можно разделить на 3 способа:

  1. Закапывание средств в уши.
  2. Применение мазей, компрессов.
  3. Приём средств внутрь.

Рецепты, приведённые ниже, могут стать хорошим дополнением к терапии. В рацион больного обязательно следует включать продукты, содержащие витамины группы Е, В, С, которые положительно влияют на состояние слухового нерва. Также народная медицина рекомендует использовать следующие рецепты:

  • Ежедневно съедать пол-лимона с кожурой.
  • Ватные турунды, смоченные в смеси настойки прополиса и вложенные в ухо (повторять ежедневно).
  • Закапывание ушей соком из листьев герани.
  • Капли с маслом и чесноком. Оливковое или кукурузное масло смешайте с соком чеснока в пропорции 3:1. Закапывайте ежедневно по утрам на протяжении 2 недель.
  • Закапывание миндального масла. Через день капайте подогретое до температуры 37º С масло в ушную раковину по 3 капли.
  • Отвар из лавровых листьев. Возьмите 2 столовые ложки листьев, залейте 1 стаканом кипятка. Настаивайте отвар в течение нескольких часов и капайте утром и вечером по 3 капли.
  • Компресс из чеснока и камфорного масла. На перетёртый зубчик чеснока капните несколько капель камфорного масла и в марлевой турунде введите в ушную раковину на полчаса. Курс проводите 10 дней.
  • Лечение хлебным компрессом. Перемелите плоды можжевельника и тмин, чтобы получилось по 2 ст. ложки смеси. Смешайте с 10 ст. ложками ржаной муки и залейте тёплой водой. Приготовьте тесто, испеките хлеб. Обмакните мякиш полученного хлеба в спирте и прикладывайте на 25 минут ежедневно, на протяжении недели.
  • Для приёма внутрь применяйте отвары таких растений, как шиповник, аир болотный, дягель.

Аллергический трахеит – что это за заболевание и как с ним бороться

Острый тонзиллит или ангина: диагностика и лечение заболевания описаны тут.

Как лечить фронтит //drlor.online/zabolevaniya/nosa/frontit/lechenie-medikamentami-i-narodnymi-sredstvami.html

Профилактика

Первичная профилактика тугоухости заключается в следующих мерах:

  • Тщательное ведение беременности, предотвращение инфекционных заболеваний.
  • Защита органов слуха от шума во время профессиональной или другой деятельности.
  • Своевременное лечение ОРВИ, гриппа, инфекционных болезней и их осложнений.
  • Исключение злоупотребления токсичными медикаментами и алкоголем.

Даже после эффективного лечения тугоухости 1 степени слух может вновь ухудшиться в условиях стресса, при истощении организма и после перенесённых вирусных заболеваний. Поэтому после лечения необходимо избегать факторов, провоцирующих обострение болезни, и принимать препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Видео

Данное видео расскажет о причинах тугоухости.

Выводы

Тугоухость первой степени – ещё не приговор. Если своевременно обратиться к врачу, заболевание может быть полностью или частично устранено без последствий для пациента. При тугоухости первой степени еще допускается медикаментозное лечение и применение народной медицины. Высока вероятность полного восстановления слуха. Помните, что выявленные на раннем сроке нарушения слуха обратимы. Если же проблему игнорировать, тугоухость 1 степени в процессе прогрессирования перейдёт в глухоту.

Источник: drLOR.online

1) Тугоухость. Причины, диагностика, лечение.

Тугоухость– это значительное снижение слуха, при котором человеку трудно общаться с другими людьми. Если тугоухость выраженная, то человек слышит только очень громкие звуки около уха. Если тугоухость лёгкой степени, то человек плохо слышит речь, произнесённую шепотом. Причинами развития тугоухости могут стать различные воспалительные процессы среднего уха (рубцы, сращения), инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп, сифилис), разные отравления (свинцом, ртутью, окисью углерода). Ещё одна возможная причина тугоухости – это бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов (чаще всего антибиотиков).

Развитие устойчивого понижения слуха возможно после черепно-мозговых травм, после продолжительного воздействия шума и вибрации. Оно появляется при гипертонической болезни, атеросклерозе, а также в пожилом возрасте при нарушении кровоснабжения внутреннего уха. Развиться тугоухость может постепенно, вместе с течением основного заболевания и ухудшением состояния больного, хотя при отдельных заболеваниях (например, болезни Меньера) или при закупорке слухового прохода серной пробкой она развивается неожиданно и достаточно тяжело воспринимается.

Факторами, способствующими развитию тугоухости могут явиться вирусные заболевания (грипп, эпидемический паротит), применение ототосичных лекарственных препаратов (антибиотиков-аминогликозидов (гентамицин)), петлевых диуретиков (фуросемид), нестероидных противовоспалительных средств (индометацин), сосудистая патология, травмы, в том числе черепно-мозговые, опухоли, а также воздействие шума и вибрации.

Факторами риска развития тугоухости у детей младенческого возраста являются: патология беременности матери (угроза прерывания беременности, вирусные заболевания (краснуха, грипп и др.)), внутриутробные инфекции, гипоксия плода, применение матерью во время беременности ототоксичных препаратов, патология родовой деятельности, асфиксия в родах, недоношенность, переношенность, низкая масса тела при рождении, затянувшаяся желтуха новорожденных, а также наследственный фактор.

Среди факторов риска развития тугоухости детей дошкольного возраста большая роль принадлежит патологии носа и носоглотки, и, как следствие — возникновение отитов, как острых, так и хронических. Патология среднего уха в детском возрасте при хронизации процесса, вносит свой вклад и в структуру тугоухости во взрослом возрасте.

Тугоухость может быть острой (если от начала заболевания прошло не более месяца) и хронической.

Классификация тугоухости

Существуют классификации тугоухости, учитывающие уровень поражения, степень нарушения слуха и период времени, в течение которого развиваются слуховые нарушения.

Виды тугоухости в зависимости от уровня поражения:

Кондуктивная тугоухость.

Вызывается препятствием на пути проведения и усиления звука. Препятствие возникает на уровне наружного уха (пороки развития, серные пробки, опухоли, наружный отит) или среднего уха (травматическое повреждение барабанной перепонки и слуховых косточек, средний отит, адгезивный отит, тубоотит, отосклероз).

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость.

На уровне внутреннего уха механические колебания преобразуются в электрические импульсы. Гибель волосковых клеток становится причиной нарушения этого процесса. В результате восприятие звуков ухудшается и искажается. При нейросенсорной тугоухости часто наблюдается снижение болевого порога звуковосприятия. Для здорового человека болевой порог при восприятии звуков составляет примерно 100 дБ. Пациенты с нейросенсорной тугоухостью могут испытывать боль при восприятии звуков, незначительно превышающих порог слышимости.

Нейросенсорная тугоухость может развиться при микроциркуляторных нарушениях во внутреннем ухе, болезни Меньера (повышении давления жидкости во внутреннем ухе), патологии слухового нерва и т.д. Причиной нейросенсорной глухоты могут стать некоторые инфекционные заболевания (корь, менингит, эпидемический паротит, СПИД). Крайне редко к развитию нейросенсорной тугоухости приводят аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера).

Более чем у 60% пациентов с врожденной глухотой и тугоухостью нарушения слуха развиваются вследствие токсического влияния алкоголя на плод при фертильном алкогольном синдроме. При внутриутробном заражении сифилисом глухим становится каждый третий ребенок.

Нейросенсорную тугоухость могут вызывать лекарственные препараты. Необратимое нарушение слуха возникает у ряда больных после приема антибиотиков аминогликозидного ряда (мономицин, канамицин, неомицин, гентамицин). Обратимая тугоухость может развиваться при приеме некоторых мочегонных препаратов, антибиотиков из группы макролидов и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Причиной развития нейросенсорной глухоты может быть воздействие транспортного, бытового и промышленного шума, интоксикация организма свинцом, ртутью и окисью углерода.

Смешанная тугоухость.

Развивается при одновременном влиянии факторов, вызывающих кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Для коррекции этого вида тугоухости нередко требуются сложные слуховые аппараты.

Виды тугоухости в зависимости от периода развития слуховых нарушений:

Внезапная глухота.

Нарушение слуха развивается в течение нескольких часов. Причиной потери слуха при внезапной глухоте (внезапной тугоухости) является воздействие ряда вирусов (вирусы герпеса, свинки и кори), нарушения кровообращения в лабиринте, ототоксическое влияние некоторых лекарств, опухоли и травмы.

Из-за характерной симптоматики и особенностей течения внезапную глухоту (внезапную нейросенсорную тугоухость) выделяют, как самостоятельную нозологическую единицу. Пациенты с внезапной глухотой описывают наступившее нарушение слуха, как «выключение» или «обрыв телефонного провода». Эта форма тугоухости обычно бывает односторонней.

Для внезапной тугоухости характерна высокая степень ухудшения слуха, вплоть до полной глухоты с первых часов заболевания. Примерно у половины пациентов через несколько дней после появления симптомов внезапной глухоты наступает самоизлечение. У ряда больных нарушение слуха носит необратимый характер. Возможно как полное, так и частичное восстановление слуха.

Острая тугоухость.

Нарушение слуха развивается в течение нескольких суток. В случае, когда развитие тугоухости продолжается более семи дней, но менее одного месяца, принято говорить о подострой тугоухости.

Хроническая тугоухость.

Слух пациента снижается постепенно, в течение месяцев или даже лет. Выделяют стабильную и прогрессирующую стадию хронической тугоухости.

При всех видах тугоухости могут наблюдаться различные степени снижения слуха – от легкой тугоухости до полной глухоты.

Степени тугоухости:

I степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 26-40 дБ;

II степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 41-55 дБ;

III степень — потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 56-70 дБ;

IV степень — потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 71-90 дБ.

Диагностика тугоухости

В процессе диагностики глухоты и тугоухости важно выявить не только степень нарушения слуха. Необходимо максимально точно определить причину нарушения слуха, уровень поражения, стойкость тугоухости, ее прогрессирование или регрессирование.

Предварительное распознавание глухоты и выраженной тугоухости не представляет затруднений и проводится отоларингологом. Применяется речевая аудиометрия (разговорная и шепотная речь). При выявлении тугоухости необходима консультация сурдолога. Для распознавания тугоухости легкой степени используется специальная аппаратура (аудиометры, камертоны и т.д.).

Дифференцировка между кондуктивной тугоухостью (поражением звукопроводящего аппарата) и нейросенсорной тугоухостью (патологией аппарата звуковосприятия) проводится при помощи аудиометрии и отоскопии.

У пациентов с кондуктивной тугоухостью при отоскопии могут выявляться перфоративные или рубцовые изменения барабанной перепонки. В ряде случаев (рубцы в барабанной полости, сращения стремечка, молоточка и наковальни) изменения при проведении отоскопического исследования не обнаруживаются. Подвижность звукопроводящей системы оценивается при помощи пневматической воронки Зигле.

Существенную помощь в процессе дифференциальной диагностики между кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью оказывает сравнительная оценка воздушной и костной проводимости. При кондуктивной тугоухости воздушная звукопроводимость ухудшается, а костная сохраняется на нормальном уровне или даже улучшается. Для нейросенсорной тугоухости характерно ухудшение как воздушной, так и костной проводимости.

На аудиограмме пациента с кондуктивной тугоухостью выявляется значительный разрыв между линиями костной и воздушной проводимости, на аудиограмме больного с нейросенсорной тугоухостью линии проводимости сливаются.

Для определения локализации уровня поражения слухового нерва и дифференциальной диагностики между нейросенсорной и корковой (появившейся в результате повреждения соответствующих участков головного мозга) глухотой необходима консультация отоневролога. Применяются специальные обследования (пороговая аудиометрия, тоновая аудиограмма, исследование слуховых ВП и т.д.).

Значительные трудности возникают при выявлении тугоухости и глухоты у детей раннего возраста. Для оценки состояния слуха в этом случае применяется компьютерная аудиометрия и акустическая импедансометрия среднего уха.

Лечение тугоухости

Лечение кондуктивной тугоухости

При нарушении функциональности или целостности слуховых косточек и барабанной перепонки обычно требуется оперативное лечение. Существует большое количество хирургических операций, которые обеспечивают полное восстановление или существенное улучшение слуха (протезирование слуховых косточек, тимпанопластика, мирингопластика и т.д.). В ряде случаев восстановление слуха возможно даже при полной глухоте. Вид оперативного вмешательства определяется характером поражения звукопроводящей системы.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Гибель волосковых клеток необратима независимо от причины их поражения. Корригировать нарушения хирургическим путем невозможно. На начальных стадиях заболевания при точной постановке диагноза в ряде случаев хороший эффект дает лекарственная терапия в сочетании с физиолечением, электростимуляцией и оксигенобаротерапией. Единственным способом компенсации при значительной давности заболевания, глухоте и тяжелой двухсторонней нейросенсорной тугоухости было и остается слухопротезирование. Подбор установка и настройка слухового аппарата осуществляется врачом-слухопротезистом.

Благодаря современным достижениям медицины разработаны оперативные методы лечения нейросенсорной тугоухости и альтернативой слуховому аппарату стала кохлеарная имплантация.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
Источник: studfile.net

Тугоухость: виды, симптомы, диагностика и лечение

Тугоухость – это стойкое падение слуха, сопровождаемое существенными нарушениями в восприятии окружающих звуков. Степень тугоухости зависит от уровня поражения слухового органа.

Наиболее подвержены ухудшению слуха люди в возрасте старше 65 лет. При ухудшении слуха вследствие тугоухости отмечаются серьезные проблемы с общением и социализацией. Лечение тугоухости зависит от причин возникновения и тяжести заболевания.

Причины тугоухости

Заболевание сопровождается ухудшением слуха и проблемами с социализацией. В большинстве случаев нарушение слуха является приобретенным заболеванием. Ключевыми факторами, способствующими существенному падению слуха, являются:

  • воспалительные процессы в среднем и внутреннем отделе органа слуха;
  • прием медицинских и наркотических препаратов;
  • ухудшение кровообращения в сосудах внутреннего уха;
  • возрастная деградация;
  • профессиональные заболевания, связанные с длительным нахождением человека в шумной окружающей среде;
  • серные пробки;
  • вирусные инфекции, например, ОРВИ, свинка, корь или СПИД;
  • гипертония;
  • опухоль;
  • наружный отит;
  • отравление;
  • серьезные повреждения слуховой мембраны.

Хроническая тугоухость может развиваться при игнорировании симптомов.

Виды тугоухости

Классификация нарушений слуха делит болезнь на:

  • кондуктивную;
  • сенсоневральную;
  • смешанную;
  • внезапную.

Проблемы со слухом связанные с сенсоневральной видом болезни по уровню поражения подразделяются на пять степеней тугоухости.

По особенностям протекания заболевание делится на такие формы:

  • острую;
  • хроническую.

Кондуктивная тугоухость

Данный вид заболевания возникает из-за нарушений, препятствующих полноценному проникновению звуковых волн в ухо. В большинстве случаев, при заболевании кондуктивным нарушением, пациенты отмечают резкое ухудшение слуха. Основными причинами снижения слуха и возникновения кондуктивной тугоухости являются:

  1. Образование серной пробки. Серный секрет, генерируемый в наружном ухе, закупоривает ушной канал и значительно ухудшает тонкость слуха.
  2. Наружный отит. Ярко выраженный отит может развиться в кондуктивную тугоухость. Помимо этого, болезнь может развиться вследствие получения механической травмы слухового органа.
  3. Нарушение целостности слуховой мембраны. Если из-за воспалительного процесса или механического повреждения слуховая мембрана получила разрывы или прободения, то может развиться тугоухость. Главными симптомами повреждения барабанной перепонки – это кровь из ушного прохода и сильное снижение слуха.
  4. Разное давление в ушных отделах. Серьезная разница давлений во внешнем и среднем ухе может спровоцировать повреждение барабанной перепонки и вызвать деградацию слуховой функции.
  5. Патологические заболевания. Ухудшение слуха может развиться после переноса пациентом таких заболеваний как острый или хронический отит, сопровождающихся гнойными выделениями из слухового прохода.

Методы лечения слуха в случае заболевания кондуктивной тугоухостью могут быть разделены на несколько категорий в зависимости от вида терапии:

Вид терапии Возможные методы лечения
Медикаметозная В большинстве случаев медикаметозная терапия предусматривает лечение болезни при помощи средств широкого спектра воздействия.

Если болезнь была вызвана физическими повреждениями слуховой мембраны, то врачи применяют специальные препараты, снижающие уровень внутриушного давления, повышающие показатели церебральной динамики и улучшающие кровоснабжение. Наиболее часто используемые лекарственные средства представлены: Винпоцетином, никотиновой кислотой, Папаверином и Бендазолом.

Физиопроцедуры В современной медицине имеется пять видов физиопроцедур, позволяющих вылечить кондуктивное нарушение:

1.      Электромиостимуляция. Терапия проводится при нарушении работоспособности слуховой мембраны и косточек. При помощи низкочастотного тока вызываются колебание мембраны и попеременное сокращение мышцы, ведущий к евстахиевой трубе.

2.      Оксигенобаротерапия. Процедура применяется при тугоухости, возникшей из-за недостаточного поступления кислорода в органы слуха. Лечение заключается в насыщении кислородом голодающих клеток внутриушных отделов.

3.      УВЧ диатермия. Благодаря ультравысокочастотному импульсу органы слуха прогреваются, в них усиливается кровообращение и улучшается скорость регенерации клеток.

4.      Виброаккустическая терапия. Вспомогательная терапия, способствующая увеличению оттока крови и улучшению кровоснабжения ушных рецепторов. Крайне эффективна в тандеме с медикаментозным лечением.

5.      Электрофорез. Методика позволяет снизить болевые ощущения и убрать воспаление при остром течении заболевания.

Продувание по Политцеру Терапия применяется к пациентам, у которых тугоухость образовалась из-за острого воспалительного процесса. Продувание состоит в том, что в полость евстахиевой трубы подается поток воздуха под давлением. Всего процедуру можно разделить на несколько шагов:

1.      Очищение носовой полости от слизи.

2.      Обработка носовой полости сосудосуживающими и обезболивающими препаратами.

3.      В нос вводится трубка, соединенная с нагнетателем воздуха.

4.      При нажатии врачом на нагнетатель, пациент произносит различные слова по слогам.

Хирургическое вмешательство Один из наиболее эффективных методов лечения. В некоторых случаях благодаря хирургическому вмешательству удается восстановить слуховую функцию даже при полной глухоте. Основные приемы, применяемые при кондуктивном нарушении, представлены:

1.      Мирингопластикой. Хирургическое вмешательство, направленное на восстановление целостности слуховой мембраны. Операция проводится под общим наркозом.

2.      Тимпанопластикой. Суть тимпанопластики схожа с мирингопластикой, однако именно этот вид оперативного вмешательства используется для восстановление серьезных повреждений мембраны в результате получения сильных механических травм. Благодаря данной терапии врачам удается изолировать средний и внутренний ушной отдел от попадания влаги.

3.      Протезированием слуховых косточек. При получении повреждений слуховых косточек проводится протезирование. Суть метода состоит в следующем: опытный врач вводит в ухо трубчатый стержень, при помощи которого фиксируется хрящевая и стременная пластинки.

4.      Слухопротезированием. Наиболее радикальный метод лечения. используемый в случаях, когда вернуть слух другими методами невозможно. Во время слухопротезирования пациентам устанавливаются специальные слуховые аппараты. В зависимости от места установки устройства делятся на: карманные, внутриушные и заушные.

Нейросенсорная тугоухость

Данный вид заболевания слуховых органов развивается при поражении волосковых клеток, которыми выстлана улитка кортиева органа. Нейросенсорная тугоухость является наиболее часто встречаемым видом болезни.

Причины и лечение ушной болезни зависят от вида патологии. Сенсоневральная тугоухость делится на:

  • врожденную;
  • наследованную;
  • приобретенную.

При врожденной форме заболевание формируется вместе с организмом ребенка. Ключевыми проблемами, вызывающими врожденную форму заболевания, являются:

  • недостаточное развитие ушной улитки;
  • дефекты хромосом;
  • опухоль эпителия среднего уха;
  • злоупотребление матерью алкоголем;
  • недоношенность плода;
  • хламидиоз или сифилис у матери;
  • врожденная краснуха.

Врожденное заболевание подразделяется на две категории:

  1. Синдромальная. Развитие болезни обусловлено дополнительной патологией, например, синдромом Пенреда. При синдромальной разновидности болезни у ребенка помимо слухового аппарата поражается и щитовидная железа.
  2. Несиндромальная. Обычный тип врожденной сенсоневральной тугоухости, диагностируемый у 80% пациентов. При таком виде врожденного заболевания специалистам удается полностью восстановить слуховую функцию больного.

Наследственная форма заболевания, согласно статистике, грозит 50% детей, у которых один из родителей страдает поражением слуховых органов.

Приобретенная разновидность нейросенсорного нарушения может быть связана с:

  • акустическими и механическими травмами;
  • приемом противовоспалительных нестероидов;
  • вирусными инфекциями и СПИДом;
  • бактериальными воспалениями;
  • аллергическими патологиями и слабым иммунитетом;
  • отослерозом;
  • опухолями в области лицевого нерва.

При сенсоневральном заболевании ушей имеется пять степеней тугоухости.

Смешанная тугоухость

Наиболее тяжелый вид заболевания, приводящего к снижению слуха. При смешанной форме болезни у пациента наблюдаются симптомы, характерные как для кондуктивной, так и для сенсоневральной разновидностей болезни. В зависимости от степени поражения слухового органа данный вид тугоухости делится на:

  • односторонюю;
  • двухсторонюю.

Основными причинами возникновения болезни являются:

  • травмы черепа;
  • продолжительный прием ототоксических лекарств;
  • гнойные воспаления, протекающие в любом из ушных отделов;
  • травмы и операции, связанные со слуховыми косточками;
  • шумы и вибрации;
  • атеросклероз;
  • отравление ртутью, свинцом и парами других тяжелых металлов;
  • недостаточное снабжение органов слуха кровью, характерное для пожилых людей.

Расстройство слуха смешанного типа может быть изолированно от прочих болезней и прогрессировать без видимых проявлений. Лечение смешанной болезни зависит, в первую очередь, от того, какой компоненты больше: сенсоневральной или кондуктивной. В любом случае, при своевременной диагностике заболевания врачам удается полностью восстановить слуховую функцию при помощи медикаментозного или хирургического лечения.

Симптомы тугоухости

Наиболее характерными симптомами полной или частичной утраты слуха служат:

  • частое переспрашивание собеседника;
  • отсутствие реакции на высокие звуки;
  • неправильная постановка ударений и монотонная речь;
  • чрезмерно громкая речь;
  • шаркающая походка;
  • увеличение уровня звука бытовых приборов;
  • проблемы при разговоре по телефону;
  • звон, шум и дискомфорт в ушах;
  • отсутствие реакции на музыку или посторонний шум;
  • усталость при концентрировании на определенном звуке.

В некоторых случаях, например, при тугоухости 4 степени, пациент практически полностью теряет слух.

Симптомы патологии у маленьких детей

Плохой слух у ребенка можно диагностировать уже с двух месяцев. Главные критерии, свидетельствующие о развитии нарушений слуха у детей – это:

  1. Невосприимчивость к резким звукам. При возникновении резких и громких звуков младенец может спокойно спать.
  2. Отсутствие реакции на источник шума. Если рядом с ребенком расположить источник звука, он никак не будет на него реагировать.
  3. Молчание до года.
  4. Отсутствие реакции на обращение по имени.

При малейших подозрениях на развитие тугоухости у ребенка следует незамедлительно уведомить педиатра. Врач проведет обследование, выяснит тяжесть отклонения и назначит лечение.

Обратите внимание! По поводу тугоухости у младенцев важно не тянуть с лечением. Данное заболевание не проходит самостоятельно, а лишь усиливается со временем. При несовершенном проведении лечебных мероприятий ребенок может потерять слух.

Диагностика тугоухости

Частичная потеря слуха у взрослых может быть диагностирована несколькими способами. На сегодняшний день большинство специалистов перед назначением терапии просят пациентов пройти один из видов диагностики, среди которых выделяют:

  1. Инструментальный метод.
  2. Аудиометрию.
  3. Тимпанометрию.
  4. Импедансометрию.
  5. Отоскопию.

Инструментальный метод диагностики

Данный метод исследования слуховой функции позволяет определить патологии в ухе. Наиболее распространенным методом инструментальной диагностики является камертональные пробы. Кроме этого различают:

  1. Пробу Ринне. Данный метод тестирования слуха подразумевает определение разницы между воздушной и костной проводимостью звука. Процесс диагностики проходит с использованием камертона.
  2. Пробу Желле. Способ диагностики позволяет определить характер движения слуховой мембраны и косточек. Для диагностики на сосцевидный отросток пациента располагают камертон и производят периодические надавливания на козелок. Определение параметров производится по характеру воспринимаемого пациентом звука.
  3. Пробу Вебера. Диагностический метод позволяет точно определить вид тугоухости. Во время процедуры камертон располагают по центру голову и нажимают на козелок. Если пациент слышит издаваемый камертоном звук поврежденным ухом, то диагностируют кондуктивное нарушение, а если здоровым – имеет место быть сенсоневральная патология.

Более подробная диагностика производится при помощи тестов Федеричи и Швабеха. Такие методики применяются в случаях, когда вышеописанные тесты не дали должного результата.

Детская аудиометрия

Производить полноценные диагностические тесты детям не всегда возможно. Детей возрастом старше трех лет обследуют в игровой форме. При такой диагностике врач просит ребенка сделать какое-либо действие, когда тот услышит звук.

Для детей в более раннем возрасте используют диагностику звуком. Такой метод рассчитан на то, что ребенок повернется в сторону источника звука.

Для исследования работоспособности ушек детей, находящихся в утробе матери, используют метод ЭЭГ, при котором производится регистрация реакции зрачков на звук.

Степени тугоухости и лечение

В интернете часто задают вопрос: можно ли вылечить тугоухость? Лечение тугоухости зависит от характера заболевания. Наиболее подвержена лечению кондуктивное нарушение.

В случае возникновения болезни такого типа врачи практически всегда полностью восстанавливают уровень слуха. Значительно хуже лечится нейросенсорное падение слуха, вызванное атрофией нервных окончаний. Подобную разновидность практически невозможно вылечить медикаментозно.

Отдельного упоминания стоит смешанная вид болезни, который поддается лечению очень плохо и чаще всего вынуждает пациентов пойти на операцию.

Как уже упоминалось выше, сенсоневральная разновидность тугоухости подразделяется на пять степеней.

1 степень

Тугоухость 1 степени – это самая легкая разновидность заболевания, при которой человек перестает слышать звуки громкостью ниже 20 децибел. В большинстве случаев во время диагностирования болезни первой степени человек различает человеческую речь с четырех метров и может отчетливо понять разговор шепотом, проводимый на расстоянии до трех метров.

2 степень

Вторая степень потери слуха считается средней. При таком заболевании пациент не может услышать звуки, громкость которых менее 41 децибел. Средняя степень сенсоневральной тугоухости ограничивает нормальное общение с людьми до четырех метров. Шепот человек со второй степенью тугоухости может расслышать лишь с одного метра.

3 степень

3 стадия тугоухости – это тяжелое заболевание. При такой степени глухоты человек может различить обычную речь на расстоянии до одного метра. Звуки ниже 56 децибел и человеческий шепот уже не различимы для больного.

4 степень

Тугоухость 4 степени относится к очень тяжелому виду болезни. Четвертая степень характеризуется сложностями в распознавании человеческой речи нормальной громкости. Кроме этого, все звуки тише 71 децибел не улавливаются слуховыми органами пациента.

5 степень

Полная глухота. Пятая степень заболевания диагностируется, когда больной не слышит звуки тише 91 децибел. Единственный способ донести звуковую информацию до больного – это громкий крик.

Лечится ли тугоухость у взрослых

Практически все виды заболевания поддаются лечению. Если случаи не запущенные и не сложные, то применяются обычные медикаментозные способы лечения. Более сложные случаи, например, лечение тугоухости 3 степени, требуют хирургического вмешательства и слухопротезирование.

Профилактические меры

Чтобы не думать, как вылечить тугоухость, следует придерживаться некоторых правил:

  • избегать стрессов;
  • вести правильный образ жизни;
  • вовремя обращаться к специалистам при простудных заболеваниях;
  • избегать длительного нахождения в шумных местах;
  • повышать иммунитет;
  • не использовать острые предметы для чистки ушей.

Заключение

Тугоухость – это тяжелое заболевание, поддающее консервативному лечению далеко не всегда. Никто не застрахован от нарушений слуха, заболеть могут как малыши, так и пожилые люди.

При малейших подозрениях на возникновения болезней, связанных с ушами или ухудшение слуха следует немедленно обращаться к специалисту за диагностикой и дальнейшей консультацией.

Источник: uhoonline.ru

Тугоухость

Тугоухость – стойкое ослабление слуха, при котором нарушается восприятие звуков окружающего мира и речевая коммуникация. Степень тугоухости может варьироваться от незначительного снижения слуха до полной глухоты. Диагностика тугоухости проводится отоларингологом и отоневрологом с помощью комплекса исследований (отоскопии, аудиометрии, камертональных проб, регистрации слуховых ВП и отоакустической эмиссии, импедансометрии, вращательной пробы, стабилографии и др.). В зависимости от формы тугоухости могут применяться консервативные (слухопротезирование, физиотерапия, медикаментозная терапия) и хирургические (тимпанопластика, мирингопластика, кохлеарная имплантация и др.) методы.

Общие сведения

Тугоухость – снижение слуха, при котором затрудняется речевое общение. Глухота – степень снижения слуха, при которой больной не слышит слова, громко произнесенные около его уха. Проблема глухоты и тугоухости приобретает большое значение в связи с ее широкой распространенностью. В настоящее время глухота и клинически значимая тугоухость наблюдается у 13 млн. россиян, причем более миллиона больных – дети в возрасте до 18 лет. Один новорожденный из тысячи рождается с тотальной глухотой или глубокой тугоухостью. Нарушения слуха выявляются у 14% россиян в возрасте 45-64 года и у 30% жителей нашей страны в возрасте старше 65 лет.

Если снижение слуха наблюдается с рождения или возникло до того, как ребенок начинает говорить, такая тугоухость называется ранней. Все остальные случаи нарушения слуха относятся к поздней тугоухости. Ранняя глухота и тугоухость труднее поддаются лечению, поскольку пациент не знает, что такое звуки и разговорная речь.

Тугоухость

Классификация тугоухости

Существуют классификации тугоухости, учитывающие уровень поражения, степень нарушения слуха и период времени, в течение которого развиваются слуховые нарушения.

Виды тугоухости в зависимости от уровня поражения:

  • Кондуктивная тугоухость.

Вызывается препятствием на пути проведения и усиления звука. Препятствие возникает на уровне наружного уха (пороки развития, серные пробки, опухоли, наружный отит) или среднего уха (травматическое повреждение барабанной перепонки и слуховых косточек, средний отит, адгезивный отит, тубоотит, отосклероз).

  • Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость.

На уровне внутреннего уха механические колебания преобразуются в электрические импульсы. Гибель волосковых клеток становится причиной нарушения этого процесса. В результате восприятие звуков ухудшается и искажается. При нейросенсорной тугоухости часто наблюдается снижение болевого порога звуковосприятия. Для здорового человека болевой порог при восприятии звуков составляет примерно 100 дБ. Пациенты с нейросенсорной тугоухостью могут испытывать боль при восприятии звуков, незначительно превышающих порог слышимости.

Нейросенсорная тугоухость может развиться при микроциркуляторных нарушениях во внутреннем ухе, болезни Меньера (повышении давления жидкости во внутреннем ухе), патологии слухового нерва и т.д. Причиной нейросенсорной глухоты могут стать некоторые инфекционные заболевания (корь, менингит, эпидемический паротит, СПИД). Крайне редко к развитию нейросенсорной тугоухости приводят аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера).

Более чем у 60% пациентов с врожденной глухотой и тугоухостью нарушения слуха развиваются вследствие токсического влияния алкоголя на плод при фетальном алкогольном синдроме. При внутриутробном заражении сифилисом глухим становится каждый третий ребенок.

Нейросенсорную тугоухость могут вызывать лекарственные препараты. Необратимое нарушение слуха возникает у ряда больных после приема антибиотиков аминогликозидного ряда (мономицин, канамицин, неомицин, гентамицин). Обратимая тугоухость может развиваться при приеме некоторых мочегонных препаратов, антибиотиков из группы макролидов и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Причиной развития нейросенсорной глухоты может быть воздействие транспортного, бытового и промышленного шума, интоксикация организма свинцом, ртутью и окисью углерода.

  • Смешанная тугоухость.

Развивается при одновременном влиянии факторов, вызывающих кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Для коррекции этого вида тугоухости нередко требуются сложные слуховые аппараты.

Виды тугоухости в зависимости от периода развития слуховых нарушений:

  • Внезапная глухота.

Нарушение слуха развивается в течение нескольких часов. Причиной потери слуха при внезапной глухоте (внезапной тугоухости) является воздействие ряда вирусов (вирусы герпеса, свинки и кори), нарушения кровообращения в лабиринте, ототоксическое влияние некоторых лекарств, опухоли и травмы.

Из-за характерной симптоматики и особенностей течения внезапную глухоту (внезапную нейросенсорную тугоухость) выделяют, как самостоятельную нозологическую единицу. Пациенты с внезапной глухотой описывают наступившее нарушение слуха, как «выключение» или «обрыв телефонного провода». Эта форма тугоухости обычно бывает односторонней.

Для внезапной тугоухости характерна высокая степень ухудшения слуха, вплоть до полной глухоты с первых часов заболевания. Примерно у половины пациентов через несколько дней после появления симптомов внезапной глухоты наступает самоизлечение. У ряда больных нарушение слуха носит необратимый характер. Возможно как полное, так и частичное восстановление слуха.

  • Острая тугоухость.

Нарушение слуха развивается в течение нескольких суток. В случае, когда развитие тугоухости продолжается более семи дней, но менее одного месяца, принято говорить о подострой тугоухости.

  • Хроническая тугоухость.

Слух пациента снижается постепенно, в течение месяцев или даже лет. Выделяют стабильную и прогрессирующую стадию хронической тугоухости.

При всех видах тугоухости могут наблюдаться различные степени снижения слуха – от легкой тугоухости до полной глухоты.

Степени тугоухости

  • I степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 26-40 дБ;
  • II степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 41-55 дБ;
  • III степень — потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 56-70 дБ;
  • IV степень — потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 71-90 дБ.

В случае, когда больной не слышит звуки речевого диапазона мощностью свыше 90 дБ, ему выставляется диагноз «глухота».

Диагностика тугоухости

В процессе диагностики глухоты и тугоухости важно выявить не только степень нарушения слуха. Необходимо максимально точно определить причину нарушения слуха, уровень поражения, стойкость тугоухости, ее прогрессирование или регрессирование. Предварительное распознавание глухоты и выраженной тугоухости не представляет затруднений и проводится отоларингологом. Применяется речевая аудиометрия (разговорная и шепотная речь). При выявлении тугоухости необходима консультация сурдолога. Для распознавания тугоухости легкой степени используется специальная аппаратура (аудиометры, камертоны и т. д.).

Дифференцировка между кондуктивной тугоухостью (поражением звукопроводящего аппарата) и нейросенсорной тугоухостью (патологией аппарата звуковосприятия) проводится при помощи аудиометрии и отоскопии. У пациентов с кондуктивной тугоухостью при отоскопии могут выявляться перфоративные или рубцовые изменения барабанной перепонки. В ряде случаев (рубцы в барабанной полости, сращения стремечка, молоточка и наковальни) изменения при проведении отоскопического исследования не обнаруживаются. Подвижность звукопроводящей системы оценивается при помощи пневматической воронки Зигле.

Существенную помощь в процессе дифференциальной диагностики между кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью оказывает сравнительная оценка воздушной и костной проводимости. При кондуктивной тугоухости воздушная звукопроводимость ухудшается, а костная сохраняется на нормальном уровне или даже улучшается. Для нейросенсорной тугоухости характерно ухудшение как воздушной, так и костной проводимости. На аудиограмме пациента с кондуктивной тугоухостью выявляется значительный разрыв между линиями костной и воздушной проводимости, на аудиограмме больного с нейросенсорной тугоухостью линии проводимости сливаются.

Для определения локализации уровня поражения слухового нерва и дифференциальной диагностики между нейросенсорной и корковой (появившейся в результате повреждения соответствующих участков головного мозга) глухотой необходима консультация отоневролога. Применяются специальные обследования (пороговая аудиометрия, тоновая аудиограмма, исследование слуховых ВП и т.д.).

Значительные трудности возникают при выявлении тугоухости и глухоты у детей раннего возраста. Для оценки состояния слуха в этом случае применяется компьютерная аудиометрия и акустическая импедансометрия среднего уха.

Лечение тугоухости

Лечение кондуктивной тугоухости

При нарушении функциональности или целостности слуховых косточек и барабанной перепонки обычно требуется оперативное лечение. Существует большое количество хирургических операций, которые обеспечивают полное восстановление или существенное улучшение слуха (протезирование слуховых косточек, тимпанопластика, мирингопластика и т. д.). В ряде случаев восстановление слуха возможно даже при полной глухоте. Вид оперативного вмешательства определяется характером поражения звукопроводящей системы.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Гибель волосковых клеток необратима независимо от причины их поражения. Корригировать нарушения хирургическим путем невозможно. На начальных стадиях заболевания при точной постановке диагноза в ряде случаев хороший эффект дает лекарственная терапия в сочетании с физиолечением, электростимуляцией и оксигенобаротерапией. Единственным способом компенсации при значительной давности заболевания, глухоте и тяжелой двухсторонней нейросенсорной тугоухости было и остается слухопротезирование. Подбор установка и настройка слухового аппарата осуществляется врачом-слухопротезистом.

Благодаря современным достижениям медицины разработаны оперативные методы лечения нейросенсорной тугоухости и альтернативой слуховому аппарату стала кохлеарная имплантация.

Профилактика тугоухости

Основной профилактической мерой по предупреждению глухоты и тугоухости является массовое обследование. Регулярные обследования показаны всем работникам шумных производств и другим категориям населения, которые входят в группы повышенного риска. Очень важно своевременно выявлять признаки тугоухости у детей, поскольку не обнаруженные вовремя нарушения слуха могут стать причиной задержки формирования речи и отставания в интеллектуальном развитии.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru