Что новогоИммунолог — об аллергии и ошибочных диагнозах


Иммунолог — об аллергии и ошибочных диагнозах

  • Новости
    • Образ жизни
    • Мода
    • Еда
    • Светская хроника
    • Здоровье

Добавить в закладкиУбрать из закладок

06.04.2019

«Анафилактический шок — это очень редкая реакция. Вероятность поймать головой кирпич гораздо выше», — сделали с иммунологом ликбез по аллергии http://we.the-village.ru/RC3c

Рекомендуемые статьи:

Добавь на CHOIZ новость, пост или видео, которые тебе понравились!

Чем больше новостей мы видим, тем более точную
картину дня получают наши пользователи.
Вы – это медиа!

Чтобы отправить новость, Вам необходимо авторизоваться

Подписаться на обновления:

Чтобы добавить новость в закладки или добавить новость в топ, Вам необходимо авторизоваться

7 новых постов

Появились новые посты

×

Самое популярное
из соцсетей и СМИ в одной ленте

Выберите рубрики, которые вам интересны:

Ваши персональные настройки хранятся на данном устройстве 30 дней
Зарегистрируйтесь, чтобы сохранить и привязать настройки к любому устройству

Источник: choiz.me

«Нет такого диагноза — „диатез“». Интервью с аллергологом-иммунологом

Аллергические реакции у детей часто начинаются безобидно — небольшие покраснения на коже, несильное покашливание. Кормящие мамы садятся на диету, детям постарше урезают рацион — но враг оказывается сильнее. Как можно уберечь своего ребенка от аллергии и как лечить, если аллергия уже диагностирована — наш автор Анна Истомина разбиралась вместе с врачом аллергологом-иммунологом, пульмонологом Екатериной Лаврентьевой.

У нас мамы часто связывают младенческую пищевую аллергию с понятием «диатез». Корректно ли это?

Диагноза «диатез» не существует. То, что раньше наши мамы и бабушки называли диатезом, сейчас диагностируют как «атопический дерматит». Это дерматит, который имеет в причине своего развития аллергический компонент. 

Высыпания у ребенка на щечках является первым тревожным звоночком к посещению аллерголога. Чем раньше такой ребенок будет взят под наблюдение врача-аллерголога, чем скорее будут исключены возможно значимые аллергены, тем больше шансов, что аллергия не будет развиваться.

Может ли ребенок перерасти пищевую аллергию? Например, до 3-4 лет ребенка «обсыпало» от красных яблок и орехов. Родители ограничивали поступление аллергена. Возможно, что после 3-4 лет у него уже не будет такой реакции и он сможет есть эти продукты?

Для начала следует отличать понятия «пищевая аллергия» и «непереносимость какого-то продукта». 

Аллергическая реакции немедленного IgE зависимого типа не зависят от дозы аллергена — вспомните американские комедии, когда ужасная сыпь и отеки лица развивались у героев от одного орешка арахиса. Такие пациенты вынуждены всю жизнь соблюдать гипоаллергенную диету и внимательно читать этикетки с составом продукта.

Если же у ребенка пищевая непереносимость вследствие, например, каких-либо дисфункциональных состояний желудочно-кишечного тракта, то при нормализации процессов пищеварения в дальнейшем пища может спокойно усваиваться без возникновения последствий. Кроме того, активность всех ферментов желудочно-кишечного тракта у ребенка повышается только к 4-5-ти годам, поэтому непереносимость гипераллергенных продуктов возможна у маленьких детей в силу возраста и особенностей организма. 

Связана ли аллергия с наследственностью?

Теорий развития аллергических заболеваний много. Одна из них — наследственная.

Доказано, что если мама или папа страдает аллергией, то риск формирования у ребенка аллергии — около 30%. Если оба родители аллергики, то риски возрастают до 75%.

Какие анализы помогут выявить первопричину пищевой аллергии?

В диагностике аллергических заболеваний существует несколько методов. Наиболее известным является постановка кожно-скарификационных тестов (прик-тестов). Однако кожные тесты имеют различные показания и противопоказания. Так, они не ставятся детям до 5 лет, при приеме антигистаминных препаратов, в момент болезни. Также противопоказанием для постановки скарификационных тестов может являться сезон — весна и лето, в момент цветения растений — если планируется тест на пыльцевые аллергены. 

Тем не менее, сейчас возможности аллергодиагностики широки. На вооружении у врачей большой спектр возможностей, помогающих выявить аллергию лабораторным путем. Это могут быть самые недорогие аллерго-скрининговые тесты, которые помогают дифференцировать, аллергия это или псевдоаллергическая реакция. 

Также существует много видов диагностических панелей на выявление пищевой, респираторной, лекарственной аллергии. Все эти исследования проводятся invitro, т.е простым забором венозной крови. Поэтому противопоказаний к сдаче этих анализов практически не существует. Выбрать правильную панель, чтобы не потратить большую сумму денег впустую, поможет врач-аллерголог на приеме в зависимости от пожеланий пациента, аллергоанамнеза, длительности и клинической картины заболевания.

Сейчас в России входит в клиническую практику аллерго-чипирование — у ребенка также берется кровь и сразу смотрится огромный спектр почти всех причиннозначимых пищевых, пыльцевых, бытовых, грибковых аллергенов. Анализ берется даже у детей самого младшего возраста.

Можно ли сформировать иммунитет от пищевой аллергии, понемногу употребляя аллергенные продукты? 

Нарочно давать ребенку запрещенные врачом продукты нельзя. Иммунитет от аллергии формирует только АСИТ — аллерген-специфическая иммунотерапия. На сегодняшний день это единственный способ излечения от аллергии. Показания для проведения терапии, способ проведения и выбор аллергена для АСИТ определяет исключительно аллерголог-иммунолог.

Можно ли лечить пищевую аллергию гомеопатическими средствами?

Гомеопатические препараты не входят ни в один алгоритм лечения согласительных международных документов лечения аллергических заболеваний.

Применяя гомеопатию, родители зачастую упускают время, провоцируют переход аллергического заболевания в более тяжелые формы.

Можно ли избежать аллергии совсем? Существует профилактика этой болезни?

Есть определенные меры, которые, однозначно, помогут уменьшить риск развития аллергии даже у ребенка с высокой наследственной предрасположенностью. 

Конечно, все начинается со здоровья родителей. Например, доказано, что у курящих матерей риск рождения ребенка-аллергика достоверно выше. Мама, которая во время беременности не соблюдает рекомендации по питанию, употребляет фаст-фуд и пищу, богатую консервантами и красителями, тоже подвергает риску малыша. 

Очень важным моментом, предотвращающим развитие атопии, является грудное вскармливание: дети, находящиеся на ГВ, достоверно реже страдают аллергическими заболеваниями, чем дети на искусственном вскармливании. Важно своевременное и правильное введение прикорма, окружение ребенка, психологическая среда, ведь аллергия мультифакторное заболевание. Поэтому задача современных родителей — обеспечить здоровый образ жизни себе и ребенку.

Как можно отслеживать развитие аллергии относительно возраста? До какого возраста она формируется? Как понять, что аллергия уже не будет прогрессировать?

Аллергия может формироваться в любом возрасте. К сожалению, аллергия — это хроническое заболевание, склонное к прогрессии. Если ее неправильно лечить, допускать контакт с причиннозначимым аллергеном, то аллергия может развиваться «вширь», то есть увеличивать спектр сенсибилизации (повышенной чувствительности). 

Например, сначала у ребенка сенсибилизация только к пищевым аллергенам, через пару лет сюда добавляются бытовые аллергены, а через 10 лет это пищевые, бытовые, и, например, грибковые аллергены.

Аллергия также имеет тенденцию усугубляться, т.е утяжеляются ее симптомы.

Например, сначала это минимальное проявление на коже, затем могут присоединяться респираторные проявления в виде ринита, конъюнктивита, и даже сформироваться бронхиальная астма.

Как дисбактериоз способствует появлению или прогрессированию пищевой аллергии?

В международной классификации болезней нет такого диагноза «дисбактериоз». Однако нормализация кишечной флоры, правильная и своевременная дегельминтизация (лечение глистов, которым ни в коем случае нельзя заниматься без рекомендаций врача!), нормализация всех функций ЖКТ благоприятно сказывается на течении и прогнозе практически любого заболевания у пациента и улучшает его состояние здоровья.

Как климат влияет на формирование и лечение аллергии? Можно ли переехать в более благоприятный климат и надеяться, что все пройдет само?

Если сформирована аллергическая реакция на пыльцу определенного растения, то переезд в климатическую зону, где это растение в принципе не растет, приносит значимое облегчение пациенту. Однако, аллергия — системное иммунопатологическое состояние. Высока вероятность того, что у пациента сформируется сенсибилизация к пыльце растений и в новой климатической зоне.

Источник: dailybaby.ru

Иммунолог — об аллергии и ошибочных диагнозах

Не дожидаясь потепления и пика сезонной аллергии, в редакции The Village поговорили с Умаром Хасановым, аллергологом-иммунологом клиники Рассвет о том, почему возникает аллергия, бывает ли она накопительной и как определить, на что именно реагирует организм ребенка.

Читать далее >>

Хасанов Умар Владимирович
врач-аллерголог, врач-иммунолог

Источник: klinikarassvet.ru

ИММУНОЛОГ УМАР ХАСАНОВ — ОБ АЛЛЕРГИИ И ОШИБОЧНЫХ ДИАГНОЗАХ

Умар Хасанов — о том, почему она возникает, бывает ли накопительной и как отличить аллергию от ОРВИ

— АЛЛЕРГИЯ — ЭТО БОЛЕЗНЬ?

— Это очень сильная защитная реакция иммунной системы, которая может возникнуть только при повторном контакте с аллергеном или на вещества, по молекулярному составу близкие к нему. Речь идет именно о повторном контакте, поэтому не совсем верно говорить: «У нас аллергия, но мы не вводили ничего нового». В этом коварство аллергической реакции: первый раз организм изучает структуру нового вещества — враг или свой. В некоторых случаях во второй раз запускается каскад защитных реакций. Реакция появляется даже на минимальный контакт: к примеру, есть дети, у которых начинается отек, если их еда лежала на полке с рыбой-аллергеном.

— КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ?

— Внешне аллергическая реакция может выглядеть как отек, слезотечение, кашель и чихание — организм всеми способами пытается избавиться от аллергена. Время возникновения реакции не зависит от возраста: проявления могут начаться как у младенца, так и у подростка. Однако в некоторых случаях у детей старше одного года аллергия может протекать гораздо легче.

— ПОЧЕМУ ОНА ВОЗНИКАЕТ?

— Наука пока этого не знает, но активно исследует данный вопрос. Существует так называемая «теория гигиены». Из нее следует, что аллергические реакции в современных мегаполисах проявляются из-за избыточной чистоты. Теория подтверждается тем, что у людей из стран третьего мира или ведущих асоциальный образ жизни аллергии встречаются крайне редко. Плохо, когда дома все дезинфицируется и кипятится ежедневно. Идеально было бы создать хорошие условия в помещении. Влажность 40–50 %, температура не больше 22 градусов, ребенок купается в чистой и не жесткой воде. А вот использование теплых полов в квартире нежелательно — это сушит воздух.

— АЛЛЕРГИЯ ПЕРЕДАЕТСЯ ПО НАСЛЕДСТВУ?

— По наследству передается предрасположенность к аллергии, а не сама аллергия. Если у одного из родителей реакция на мед, маловероятно, что она будет и у ребенка. Как правило, наследуется проявление аллергического ринита или астмы, в некоторых случаях атопический дерматит, который довольно редко связан с аллергией.

— А ЧТО С ДИЕТАМИ КОРМЯЩИХ МАМ?

— Доказано, что к пищевой аллергии у ребенка приводят строгие диеты, в том числе и у мам. К сожалению, матерей до сих пор заставляют сидеть на гречке и воде. Это варварство: во время грудного вскармливания нельзя придерживаться диеты. Чем разнообразнее рацион, тем лучше. В противном случае повышается риск развития истинной пищевой аллергии при большой антигенной нагрузке. Диета кормящих отражается и на эмоциональном состоянии матери, а стресс — одна из причин обострения атопического дерматита. Можно ли есть все? Данные противоречивы только касаемо цельного коровьего молока. Остальные продукты можно употреблять в разумном количестве.

— АЛЛЕРГИЯ БЫВАЕТ НАКОПИТЕЛЬНОЙ?

— Накопительная аллергия невозможна. Нет кармашка, где могли бы накапливаться аллергены. Именно по этой причине бесполезно принимать сорбенты — в аллергологии и иммунологии они не используются.

— ТОГДА КАК ВОЗНИКЛО ЭТО ВЫРАЖЕНИЕ?

— Многие родители замечают, что при переедании каких-либо продуктов возникают аллергоподобные реакции. Для них характерен дозозависимый эффект: например, если ребенок съест маленький кусочек шоколада — все в порядке, а если плитку — возможно усиление атопического дерматита или другие проявления.

— КАК УЗНАТЬ, НА ЧТО ИМЕННО У РЕБЕНКА АЛЛЕРГИЯ?

— Нет смысла сдавать анализы на все аллергены, это только запутает клиническую ситуацию и приведет к необоснованным ограничениям. Мы проверяем только те, на которые есть подозрения, исходя из анамнеза. Огромное значение имеет технология, с помощью которой проводится анализ крови. Сейчас одним из одобренных методов является определение аллергии с помощью технологии ImmunoCAP. Наряду с ним проводятся кожные тесты, при которых непосредственно оценивается реакция человека на продукты или пыльцевые аллергены.

Золотым стандартом диагностики является двойная слепая подъязычная провокационная проба. Это исследование, при котором ни пациент, ни врач не знает, что капают под язык — так достигается максимальная достоверность. К сожалению, в России ее нигде не проводят. Это обусловлено обязательной доступностью реанимации, которую большинство клиник не может себе позволить.

— С ЧЕМ ОБЫЧНО ПУТАЮТ АЛЛЕРГИЮ?

— Это боль каждого аллерголога-иммунолога: любая сыпь, раздражение или высыпание почему-то всегда считается аллергией. Но чаще всего это мастоцитоз, потница, псориаз или банально сухая кожа. Например, после года лишь у 10 % детей основная причина атопического дерматита ассоциирована именно с аллергической реакцией. В большинстве своем атопический дерматит — генетическое заболевание, которое характеризуется нарушением синтеза белков, таких как филаггринЭто приводит к нарушению защитного барьера кожи и потере липидов. Уязвимая кожа реагирует воспалением на внешние раздражители: сухой горячий воздух, табачный дым, но еще чаще  на жесткую воду. Доказано, что контакт через пораженную кожу быстрее приводит к сенсибилизации, чем употребление продуктов. Именно поэтому такие бытовые аллергены, как пыль или пылевой клещ, могут быть одной из причин обострения атопического дерматита.

— ЧЕМ ЭТО ГРОЗИТ?

— Из-за ошибок в диагнозе теряется время. Ребенку с серьезным кожным заболеванием необходима консультация грамотного дерматолога, подбор терапии. Но в реальности люди долго и бессмысленно принимают антигистаминные препараты. Есть и более печальная практика: фолликулярный кератоз (в народе его называют гусиной кожей) нигде в мире не принято считать болезнью. Его проявления — вариант нормы, но врачи заставляют и мать, и ребенка соблюдать жесткую диету.

— МОЖНО ЛИ БЕЗ ВРАЧА ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО У РЕБЕНКА АЛЛЕРГИЯ?

— Сложно. Но стоит знать, что одно из проявлений аллергии  сильный зуд. Если после продукта у ребенка покраснели щечки, стала более сухой кожа, но при этом сильно не чешется, то к аллергии это отношения не имеет. Правда, есть терминальная стадия сухости кожи, при которой появляется множество трещин, микроповреждений, воспалительных уплотнений. Все они также вызывают зуд. Кроме того, аллергические проявления возникают максимум в течение двух часов после контакта и крайне редко — в течение суток.

— САМАЯ ОПАСНАЯ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ — ЭТО АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК?

— Да. У ребенка затрудняется дыхание, падает давление, появляется локальный отек. Он теряет сознание. Если это случилось дома, надо звонить в скорую и сообщить оператору, что у ребенка анафилактический шок. Если это не первая аллергическая реакция, то дома должна быть ручка-шприц с адреналином — так родители смогут оказать помощь до приезда врача.

— ОН МОЖЕТ БЫТЬ СПРОВОЦИРОВАН ПРИВИВКОЙ?

— Многие боятся подобной реакции на прививку. Действительно, вакцина, как и любой другой препарат, может вызвать анафилактический шок. Однако его может спровоцировать антибиотик, жаропонижающее, еда, пыльца, пыль, шоколад и конфеты. Если производители утверждают, что их лекарство не имеет побочных эффектов, то практически всегда это пустышка.

Педиатр должен не только вакцинировать, но и провести тщательный осмотр перед вакцинацией (анализы не нужны) и наблюдать ребенка в течение 30 минут после прививки. Получасовой стационар после прививки не прихоть клиники: острые реакции возникают именно в первые 30 минут. При правильно оказанной помощи в подавляющем большинстве случаев ребенок остается жив. Важно отметить, что анафилактический шок  это очень редкая реакция. Вероятность поймать головой кирпич гораздо выше.

— МОЖНО ЛИ ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬ АЛЛЕРГИЮ?

— С помощью аллерген-специфической иммунотерапии — да. Этому методу лечения более 100 лет, и он единственный помогает полностью устранить саму аллергию, а не убирает симптомы. Эффективность метода  около 80 %. Это обучение иммунной системы. Аллерген вводится в организм сначала микродозами, а затем их объем увеличивают. Так иммунная система учится не реагировать на вещество, которое вызывает аллергическую реакцию. К сожалению, далеко не на все аллергены существует терапия, но активно ведутся исследования. Само по себе лечение длительное и зависит от того, на что именно у человека возникает аллергия.

Фото: the-village.ru
Источник: the-village.ru
Перейти на главную

Источник: mdjournal.info