Электронейрография: что это такое, расшифровка электронейрографии нижних конечностей


Электронейрография: что это такое, расшифровка электронейрографии нижних конечностей

Электронейрография – это диагностический метод, позволяющий оценить состояние периферической нервной системы. В основе данного исследования лежит графическая регистрация биоэлектрических изменений, происходящих в нерве при прохождении по нему нервного импульса и в мышце при сокращении ее в ответ на этот импульс.

Центральная нервная система (ЦНС) человека связана с мышцами периферическими нервами. Каждый нерв состоит из чувствительных и двигательных волокон: чувствительные передают сигналы от рецепторов к головному мозгу, а двигательные – от структур ЦНС к мышцам. Если на область нерва и иннервируемую им мышцу наложить датчики, через них подать электрический сигнал и регистрировать специальной аппаратурой все происходящее, можно увидеть, с какой скоростью и насколько правильно проходят нервные импульсы. В этом и заключается суть электронейрографии.

Электронейрография используется для выявления патологии периферических нервов. С помощью этого диагностического метода врач может определить уровень и характер поражения. То есть, на каком участке нерва происходит сбой, какие волокна повреждены, в каком состоянии аксон и миелиновая оболочка.

Важно: поставить точный диагноз по одной лишь электронейрографии врач не может. Данное исследование помогает лишь узнать о том, какие изменения в функционировании нервно-мышечного аппарата произошли, а вот причины, механизмы развития заболевания и само заболевание определяются исключительно по совокупности данных, полученных в ходе комплексного обследования пациента.

Проведение электронейрографии показано при следующих заболеваниях (или при подозрении на них):

  • нейропатии (в том числе диабетической, травматической, токсической);
  • миастении;
  • мышечной дистрофии;
  • демиелинизирующих патологиях (состояниях, сопровождающихся разрушением миелиновой оболочки нервных волокон);
  • туннельном синдроме (развивается вследствие сдавливания крупного нерва руки);
  • недугах позвоночного столба, характеризующихся корешковым синдромом (защемлением и воспалением спинномозговых корешков);
  • боковом амиотрофическом склерозе;
  • травмах нервного ствола.

Чтобы исследование было качественным, электронейрографию дополняют электромиографией. Электромиография – это метод диагностики электрической активности мышц.

Нежелательно проведение электронейрографии пациентам, страдающим эпилепсией, тяжелой стенокардией, артериальной гипертензией, психическими расстройствами. Препятствием к осуществлению электронейрографии также является наличие кардиостимулятора в теле человека. Помимо этого, нельзя накладывать электроды на поврежденную и воспаленную кожу.

За несколько дней до исследования необходимо прекратить прием лекарственных средств, влияющих на нервно-мышечный аппарат (миорелаксантов, антихолинергетиков, транквилизаторов и др.). Эти препараты могут исказить результат исследования.

Непосредственно в день проведения процедуры рекомендуется не курить, не употреблять алкоголь и кофеиносодержащие напитки (в том числе крепкий чай).

Электронейрография – исследование не сложное. У некоторых больных оно может вызывать дискомфорт – все зависит от болевой чувствительности и от того, какие зоны исследуются.

В начале процедуры на тело пациента врач накладывает два электрода (металлических диска): первый – в проекции нерва, второй – на мышцу, иннервируемую этим нервом. К электроду, наложенному на нерв, подается электрический сигнал, а второй электрод фиксирует этот сигнал на мышце (мышца сокращается) и передает в аппарат, который переводит полученную информацию в графическое изображение. Основной параметр, определяемый в ходе электронейрографии, – это скорость, с которой импульс проходит по нервному волокну. Помимо этого, медиков интересуют характеристики волнообразного графического изображение ответа мышцы (амплитуда, форма, длительность).

Чтобы лучше оценить функциональное состояние нерва, могут применяться различные варианты электрической стимуляции (ритмичные, неритмичные и т.д.).

Исследование обязательно проводится поочередно на обеих сторонах тела (например, сначала на одной руке, потом на другой). В конце процедуры полученные данные сравниваются.

Заключение по результатам исследования дает врач-диагност, а окончательный диагноз ставит врач-невропатолог, направивший на электронейрографию. Именно к нему и необходимо обращаться.

Хочется еще раз отметить, что электронейрография не дает возможности выявить конкретное заболевание, а помогает лишь диагностировать нарушения: снижение скорости проведения импульса, изменение амплитуды мышечного ответа или же полное его отсутствие и т.д. На основе этой информации невропатолог делает свое клиническое заключение, потом оценивает результаты других исследований, ставит диагноз и назначает лечение.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

7,500 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

  • Анализ мочи по Нечипоренко: нормы и расшифровка у детей
    • Аллергология (50)
    • Андрология (116)
    • Без рубрики (1)
    • Болезни сосудов (19)
    • Венерология (68)
    • Гастроэнтерология (155)
    • Гематология (40)
    • Гинекология (128)
    • Дерматология (159)
    • Диагностика (177)
    • Иммунология (1)
    • Инфекционные болезни (168)
    • Инфографика (1)
    • Кардиология (60)
    • Косметология (158)
    • Маммология (30)
    • Мать и дитя (215)
    • Медицинские препараты (363)
    • Неврология (121)
    • Неотложная помощь (75)
    • Неотложные состояния (3)
    • Онкология (63)
    • Ортопедия и травматология (197)
    • Оториноларингология (103)
    • Офтальмология (59)
    • Паразитология (29)
    • Педиатрия (141)
    • Питание (370)
    • Пластическая хирургия (9)
    • Полезная информация (1)
    • Проктология (47)
    • Психиатрия (71)
    • Психология (29)
    • Пульмонология (60)
    • Ревматология (25)
    • Сексология (12)
    • Стоматология (117)
    • Терапия (73)
    • Урология (99)
    • Фитотерапия (21)
    • Хирургия (92)
    • Эндокринология (82)

    Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

    Источник: argi.su

    Электронейромиография (ЭНМГ) нижних конечностей

    Электронейромиография нижних конечностей (ЭНМГ) – инновационная диагностическая методика, предназначенная для оценки активности мышечных волокон и скорости передачи импульсов по нервным окончаниям.

    ЭНМГ имеет множество показаний к проведению и позволяет выявить общую клиническую картину. Особенно часто обследование назначается при подозрении на заболевания периферических отделов нервной системы и патологии мышечных тканей. Сегодня электромиография делается как в частных, так и в государственных клиниках.

    Суть и разновидности обследования

    ЭНМГ нижних конечностей имеет 2 разновидности. Исследование может быть поверхностным игольчатым (его также называют стимуляционным). Выписывать направление на тип обследования должен врач, отталкиваясь от предполагаемого диагноза и сопутствующих признаков. Обе методики включают в себя такие этапы:

    • определение степени возбудимости мышц;
    • изучение деятельности нервно-мышечной системы;
    • оценка общего состояния нейронов;
    • определение восприимчивости нервных волокон.

    Расшифровка полученных результатов проводится квалифицированным специалистом. В редчайших случаях, когда невролог сомневается в постановке диагноза, для расшифровки анализа может быть назначен экспертный совет.

    Поверхностная ЭНМГ

    Обследование этого типа проводится путем накладывания на изучаемую область специальных электродов, подающих электрический разряд. Проходящий импульс провоцирует ответную реакцию мышц, которая регистрируется прибором и выводится в виде графика на монитор. Такой тип диагностики позволяет определить, в какой именно зоне локализуется очаг поражения периферического нерва и оценить, насколько сильно нарушена передача импульсов.

    Главным достоинством методики является абсолютная безболезненность и простота. Провести поверхностную нейромиографию сможет любой врач. Обследование этого типа имеет минимальное количество противопоказаний, его разрешают проходить даже беременным женщинам и пациентам, у которых установлены кардиостимуляторы.

    Игольчатая ЭНМГ

    Данная методика является более сложной, что обусловлено ее инвазивностью. В отличие от поверхностного метода, при игольчатой ЭНМГ в мышцы нижних конечностей вводятся одноразовые тончайшие электроды, имеющие форму игл. При помощи их можно оценить выраженность поражения нервных стволов, сплетений и самих мышечных волокон.

    Несмотря на необходимость установки игл, процедура является относительно безболезненной и не требует предварительно анестезии. Прибор строит график активности мышечных и нервных волокон, после чего врач расшифровывает полученные сведения. Такой тип диагностики является более точным и позволяет получить максимальные сведения.


    Аппарат для проведения ЭНМГ верхних и нижних конечностей

    При подозрении на тяжелые и запущенные формы заболевания всегда назначается игольчатая ЭНМГ, поскольку она позволяет подобрать наиболее оптимальную схему лечения для конкретного пациента. Еще одним преимуществом такого обследования является то, что при помощи его можно отличить патологию воспалительной природы от повреждения или банального пережатия нерва.

    Показания к проведению

    Чаще всего электронейромиография нижних конечностей назначается при подозрении на неврологические заболевания и генетические патологии. Также осмотр часто приводится для оценки состояния нервных и мышечных волокон после травм.

    Основные показания к проведению процедуры:

    • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, сопровождающийся формированием грыж.
    • Невриты и нейропатии различного происхождения.
    • Деформирование ног, снижение мышечной массы без видимых на то причин.
    • Поражение головного мозга (парезы и параличи).
    • Вибрационная болезнь.
    • Перенесенные травмы позвоночного столба, сопровождающиеся нарушением двигательной функции и ухудшением чувствительности.
    • Рассеянный склероз.
    • Болезнь Паркинсона.
    • Патологии мышечных тканей у детей и взрослых пациентов.
    • Варикозное расширение вен, тромбоз и прочие патологии сосудистой системы.

    Кроме предполагаемых болезней, обследование делается и для оценки эффективности назначенной схемы лечения. Оно помогает отследить динамику изменений. Если положительный результат отсутствует, проводится корректировка выбранной методики лечения.

    Подготовка

    Специальной подготовки в ЭМГ не требуется. Тем не менее при записи на процедуру специалист обязательно должен рассказать пациенту о факторах, которые могут повлиять на достоверность полученных сведений. Чтобы избежать постановки неправильного диагноза, рекомендуется запомнить и придерживаться таких рекомендаций.

    За несколько суток до обследования необходимо исключить прием препаратов, воздействующих на передачу импульсов. В первую очередь, это касается миорелаксантов, которые блокируют передачу импульса с нерва на мышцу.

    Если пациенту назначена игольчатая ЭНМГ, необходимо убедиться в отсутствии проблем со свертываемостью крови. Это обусловлено тем, что при замедленном свертывании после постановки игл у пациента может возникнуть умеренное кровотечение. Чтобы избежать этого, перед проведением процедуры рекомендуется сделать лабораторные анализы (протромбированный индекс, фибриноген).

    За 3 дня до сеанса запрещен прием психостимуляторов, поскольку подобные препараты искажают результаты исследования. В отличие от большинства других схожих исследований, перед проведением ЭНМГ не запрещается есть. Единственное, от чего придется отказаться пациенту (за 8–10 часов до сеанса) – от потребления продуктов, стимулирующих центральную нервную системы. К этой категории относится кофе, чай, шоколадные батончики, энергетики.

    Как проводится электронейромиография

    Прежде чем сделать нейромиографию, врач рассказывает пациенту о возможном дискомфорте и неприятных ощущениях (которые могут проявиться только при игольчатом типе обследования). Далее пациента укладывают на кушетку и обрабатывают нижние конечности антисептическим раствором или гелем. После этого врач накладывает специальные электроды или устанавливает одноразовые иглы на нижних конечностях.

    Обычно один электрод устанавливается над сухожилием мышцы, а второй – над ее брюшком. Третий электрод фиксируется между ними и работает как заземлитель. При подаче импульсов прибор фиксирует все сведения, которые выводятся на мониторе либо отражаются на бумаге. В зависимости от того какое количество мышц нужно осмотреть, процедура занимает от 40 до 70 минут.


    Расшифровывать сведения, полученные в ходе процедуры ЭНМГ, может только медик, прошедший специальное обучение

    Противопоказания

    Несмотря на то что данная методика является инновационной и максимально безопасной, она все же имеет определенные ограничения к проведению. Прежде чем записываться на сеанс, пациент обязательно должен оповестить врача о наличии любых проблем со здоровьем. В первую очередь это касается:

    • наличия патологий кровеносной системы (в том числе, нарушения свертываемости крови);
    • вынашивания ребенка (при беременности проводится только поверхностная ЭНМГ);
    • приема медикаментов, которые оказывают влияние на кровеносную и нервную систему;
    • наличия кардиостимулятора;
    • сердечных заболеваний.

    В некоторых случаях препятствием для процедуры может стать сильная отечность нижних конечностей и наличие избыточной массы тела. Также проводить такое обследование не рекомендуется пациентам с психическими расстройствами.

    Заключение

    Электронейромиография нижних конечностей – уникальная процедура, позволяющая получить максимальные сведения и выявить степень поражения мышечных и нервных волокон. При постановке точного диагноза назначенное лечение будет более эффективным, а пораженная конечность восстановится в кратчайший срок.

    Источник: apkhleb.ru

    Электронейрография, как способ диагностики неврологических патологий

    Электронейрография (далее ЭНГ) – это метод исследования скорости проведения электрического импульса по нервам. Он широко используется в неврологии для уточнения диагноза и его дифференциации с органическими заболеваниями.

    Электронейрография позволяет провести качественную и количественную оценку повреждений нервов

    На чем основан метод

    Со школьного курса мы знаем о том, что нервная система состоит из двух отделов: центрального и периферического. Они сообщаются с помощью импульсных сигналов, идущих от нервов в головной и спинной мозг. Мы получаем обработанную информацию в виде ощущений.

    В случае патологического процесса восприятие информации нарушается. Внешне это может проявляться онемением конечностей, ощущением покалывания или мурашек. Иногда происходит частичная потеря слуха, зрения, обоняния.

    Если повреждения затрагивают участок, идущий к мышцам, возникает парестезия или полный паралич. Таким образом, электронейрография – это стимулирование отдельно взятого нерва и получение ответа мышцы в ответ на раздражитель.

    Среди электронейрофизиологических методов она является наиболее информативной для постановки диагнозов в неврологии.

    ЭНГ применяется в диагностике заболеваний, сопровождающихся поражением нервов

    Показания к проведению

    Метод электронейрографии используется для определения уровня, характера, степени поражения периферических нервов. Кроме того, он определяет в какой стадии развития находится заболевание: острой или хронической.

    Высокая информативность исследования позволяет диагностировать заболевания костно-мышечной системы на ранних стадиях. Вовремя начатое лечение позволяет добиться положительной динамики уже на ранней стадии.

    Уникальность метода в том, что он позволяет определить, какой именно участок нерва поврежден.

    Показания к проведению электронейрографии:

    • дисфункции нервов различного происхождения;
    • миастения;
    • мышечная дистрофия;
    • повреждение нерва в результате травмы;
    • туннельный синдром;
    • защемление нервов;
    • патология корешков тройничного нерва.

    Ветви тройничного нерва

    Метод может быть использован, как вспомогательный, при жалобах пациента на покалывание в конечностях, слабость ног, затруднения движений пальцев рук, деформацию суставов.

    ЭНГ позволяет оценить эффективность лечения, стадию заболевания. Иногда врачи используют одновременно электромиографию и электронейрографию для более глубокой диагностики.

    ЭМГ (электромиография) в моноварианте малоинформативна, только в комплексе можно достоверно оценить степень поражения нервов.

    Что нужно сделать перед процедурой?

    Для чистоты исследования за 3-5 дней отменяют прием любых медикаментозных препаратов, воздействующих на нервную и мышечную систему. К таким относят средства для расслабления мышечной ткани, транквилизаторы, седативные препараты. Непосредственно перед процедурой запрещается курить, пить кофе, крепкий чай, колу.

    Если в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, течение которых привело к установке кардиологического стимулятора, постоянному приему лекарств для разжижения крови, необходимо предварительно сообщить об этом специалисту.

    Как проводится ЭНГ?

    При проведении сеанса врач использует определенный алгоритм действий:

    1. Пациента укладывают в горизонтальное положение (иногда полусидя). К пораженному участку прикрепляют электрод, через который подается импульс тока.
    2. В момент прохождения сигнала мышца сокращается. Аппарат измеряет скорость получения импульсного ответа.
    3. Аналогичным образом исследуют противоположную сторону. Далее сравнивают полученные результаты.

    Установка электродов требует знания нейроанатомии

    Способы проведения процедуры могут быть классическими и вспомогательными (F-волна, Н-рефлекс, дополнительная стимуляция). Во время оценки скорости проведения сигнала импульса нерв стимулируется в разных точках. Чтобы оценить функциональное состояние – наличие миастении или миотонии – используют ритмическую стимуляцию. Дополнительно производится оценка скорости, с которой распространяется импульс по нервам, отвечающим за движение и ощущения.

    При отсутствии патологических изменений в мышцах вариантом нормы принято считать превышение показателей импульсного ответа у чувствительных волокон. Оценка результата зависит от размера смещения, формы, угла отклонений, продолжительности и скорости.

    Время проведения исследования составляет от 15–60 минут. Его длительность зависит от предварительного диагноза, пораженной области.

    Для диагностики заболеваний тройничного и лицевого нерва используется ЭНМГ (Электронейромиография).

    Безопасность обследования

    Электронейрография абсолютно безопасна для здоровья человека. Ощущения от прохождения импульса тока минимальные и связаны с расположением электродов. Их устанавливают в местах выхода нервов, при раздражении этих точек возникает болезненное ощущение. Степень восприятия у всех разная, поэтому ощущения напрямую связаны с индивидуальной чувствительностью. Также на степень дискомфорта может влиять органика патологии.

    Виды исследования

    Инструментальная диагностика может осуществляться несколькими способами:

    • Поверхностный – наиболее простой, не требующий проникновения в полость тела метод. Электроды прикрепляются к ногам и рукам.
    • Игольчатый – основан на введении в толщу мышцы игольчатых электродов.
    • Стимуляционный – сочетает в себе оба вида обследования. Электроды прикрепляются накожно и в мышцу.

    Как расшифровываются данные обследования?

    Данные расшифровки электронейрографии описывают область поражения. Показатели исследования при патологии периферического нервного ствола:

    • существенное отклонение от нормы численного значения импульсного ответа;
    • форма и время патологического участка нерва и связанных с ним мышц отличаются от нормальных.

    Для каждого из диагнозов характерны свои показатели.

    Электронейрографявляется машиной, обсчитывающей данные скорости импульса, смещения ответа, потенциального действия нерва. На основании полученных результатов врач функциональной диагностики сравнивая их с показателями нормы, ставит диагноз.

    Расшифровкой параметров ЭНГ занимаются врачи функциональной диагностики

    Ответ на вопрос: «Электронейрография, что это такое» — прост. Это метод, предоставляющий достоверные данные физиологических процессов в организме человека.

    Противопоказания к проведению процедуры

    О целесообразности проводимого обследования врач принимает решение на основании полного анамнеза пациента, после проведения тщательной диагностики состояния здоровья в целом. Состояния, при которых запрещено проводить обследование:

    • эпилепсия;
    • гипертоническая болезнь;
    • сердечно-сосудистые патологии, в том числе с установкой кардиостимулятора;
    • беременность;
    • инфекционные заболевания.

    Обязательно стоит предупредить врача о заболеваниях, связанных с особым статусом – ВИЧ, СПИД, вирусный гепатит. Их наличие не является противопоказанием к проведению диагностики, однако требует соблюдения дополнительных мер безопасности со стороны врача.

    Где можно обследоваться?

    О том, что электронейрография – то современный метод диагностики, знают многие пациенты, столкнувшиеся с проблемами в работе нервной системы. Он доступен практически во всех крупных клиниках.

    Обследование платное, стоимость его колеблется от 2-7 тысяч рублей в зависимости от локализации пораженного нерва и вида ЭНГ.

    Длительность процедуры зависит от числа исследуемых нервов

    К преимуществам способа относится возможность оценки динамики лечения заболевания, локальность проведения исследования. Врачи часто используют его для уточнения диагноза в урологической, эндокринологической практике.

    Метод зарекомендовал с положительной стороны не только среди пациентов, но и у специалистов. Благодаря возможности с его помощью диагностировать заболевание на ранней стадии, шансы на успешное лечение увеличиваются, а затраты на медикаменты сокращаются.

    Электронейрография предназначена не для постановки диагноза, она служит дополнением к клиническому обследованию.

    Источник: diagnostinfo.ru

    Электромиография — что это такое и в каких случаях не обойтись без этого исследования

    Метод незаменим в определении различных болезней нервной системы, выражающихся в изменении функциональности и состояния мышечных волокон, в частности, миопатий, миастений, парезов, их дифференциации друг от друга.

    Электромиография

    При обнаружении нарушений двигательной активности, связанных, предположительно, с поражениями нервной системы в различных ее частях, назначается электромиография. Исследование проводится на основе регистрируемых биоэлектрических потенциалов, позволяет точно определить характер нарушений (миелинопатия, аксонопатия), место, уровень и степень повреждения нервных тканей.

    Основной целью исследования является дифференциальная диагностика патологий системы взаимодействия нервной и мышечной систем: миастений, мышечных дистрофий, заболеваний, при которых происходит разрушение двигательных нейронов центральной нервной системы.

    Электромиография уточняет наличие повреждения чувствительных волокон, признаков перерождения нервных тканей, причины снижения массы мышечных тканей, особенности нейромышечной передачи. При повреждении нервных волокон анализируется, повреждена их миелиновая оболочка или осевые цилиндры, затронуты только корешки, ствол нерва целиком или все вместе.

    Исследование ЭМГ выполняется с помощью специального прибора – электромиографа. Его функции заключаются в записи, усилении и оценке импульсов, полученных от мышцы в состоянии покоя и сокращения.

    Сегодня существует несколько методов проведения исследования:

    1. Поверхностное. При применении данного неинвазивного метода электроды устанавливаются на всей поверхности рук, ног, шеи, других частей тела в зависимости от области поражения. Проводится детям, а также пациентам с нарушением вязкости крови. Он помогает оценить состояние большой площади мышечной ткани. Минусом, однако, является относительно низкая чувствительность. Не вызывает болезненных ощущений.
    2. Игольчатое (локальное). Осуществляется с помощью игольчатого электрода, представляющего собой тонкую иглу, которую вводят прямо в мышечную ткань. Считается более информативным, поскольку электромиограф получает связь непосредственно с исследуемой мышцей. Метод является инвазивным. Электроды могут устанавливаться на поверхности лица для оценки функциональности седалищного нерва, лицевых мышц.
    3. Стимуляционное. Этот тип диагностики проводится с использованием игольчатых и поверхностных электродов, вызывающих неконтролируемое пациентом сокращение мускулатуры. Используется, если возникают подозрения на нарушение проводимости нервов.

    Только врач определяет, какой вид ЭМГ для мышц использовать. Выбор зависит от самочувствия больного, сопутствующих заболеваний и текущего диагноза. В некоторых случаях рекомендуется проводить совместную локальную и поверхностную диагностику.

    Иногда параллельно электромиографии назначают исследование – электронейромиография. Этот метод предоставляет информацию о скорости прохождения импульсов по периферическим нервам. Проводится ЭНМГ нижних конечностей для оценки состояния чувствительных и двигательных волокон в связи с травмами и повреждениями, различными формами полинейропатии.

    Показания

    Проведение электронейромиографии нижних конечностей показано пациентам, у которых наблюдаются нарушения двигательной активности, болевые ощущения, быстрая утомляемость, слабость мышц, уменьшение их массы, часто возникающие судороги, подергивания, ослабление тонуса.

    Показано обследование при подозрениях на повреждение или естественную дисфункцию нервной и мышечной ткани. Метод ЭМН позволяет своевременно определить сдавливание нервных волокон, наличие травм. Исследование также осуществляется для контроля влияния проводимого лечения.

    Метод используется в кардиологии, неврологической практике, онкологии, стоматологии, для уточнения сложных инфекционных болезней.

    Среди основных показаний отмечают рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, нейропатию, полиомиелит, туннельный синдром верхних и нижних конечностей. Его проводят для уточнения мышечной дистонии, миастении, влияния травм. Исследование также показано при подозрениях на ботулизм, микроинсульт, для определения стадии пародонтоза; при проведении косметологических операций.

    Противопоказания

    ЭНМГ нижних конечностей не проводится больным, у которых обнаружена эпилепсия, различные психические расстройства, установлены кардиостимуляторы.

    Временным противопоказанием является острый период различных заболеваний, например, гипертонический криз, приступ стенокардии. Не осуществляют его при состояниях, сопровождаемых повышенной температурой, при наличии ран или других повреждений на коже в тех местах, где предполагается установка электродов.

    Обследование откладывают при невозможности прервать прием лекарственных препаратов, которые оказывают сильное влияние на нервную систему в целом.

    Игольчатую электронейромиографию нижних конечностей не назначают пациентам с нарушениями вязкости крови, а также тем, у кого диагностированы инфекционные заболевания, которые передаются через кровь (гепатит, ВИЧ).

    Этот метод не используется для диагностики людей с высоким болевым порогом и детей младше восьми лет.

    Подготовка

    Проведение исследований не требует корректировки диеты. Исключение составляет рекомендация не кушать шоколад, не пить кофе, энергетические и другие напитки, содержащие кофеин, за 3 часа до процедуры. Также нельзя курить.

    Ориентировочно за шесть дней до процедуры больного просят отменить прием лекарств, действие которых направлено на нервно-мышечную систему.

    Врача важно предупредить об использовании препаратов, уменьшающих вязкость крови, а также о состояниях, которых могут помешать получить достоверные результаты (ОРВИ, обострение хронических заболеваний).

    Проведение

    Исследование проводится в стационаре и амбулаторных условиях. Перед процедурой пациента просят подписать согласие о его проведении.

    Пациента усаживают или укладывают на специальное кресло или кушетку. Во время проведения ЭМГ он может лежать, сидеть, полулежать.

    Места, где будут установлены электроды, обрабатываются антисептиком, затем устанавливаются игольчатые или поверхностные датчики, соединенные с электромиографом. Последний состоит из регистрирующей системы и усилителя. Прибор усиливает полученные импульсы в миллион раз и проводит их регистрацию в графическом виде.

    Пациент может ощущать небольшую боль, если используются электроды в форме иглы.

    Для установления более точного диагноза во время процедуры человека просят расслабить мышцу, далее – постепенно напрягать, сначала незначительно, потом сильнее, пока не будет достигнуто максимальное напряжение. Иногда во время обследования просят сделать глубокий вдох. В определенных случаях показано ЭМГ в состоянии эмоционального возбуждения.

    На протяжении всего исследования регистрируются электрические импульсы, которые при расшифровке соотносятся со временем расслабления и напряжения мускулатуры.

    Расшифровка

    Электромиограмма выводится на бумагу или экран монитора. Она представляет собой график, напоминающий кардиограмму. При анализе результатов учитывается частота биопотенциалов, величина их амплитуды, характер колебаний.

    В зависимости от характеристик регистрируются четыре типа ЭМГ.

    Первый (насыщенный) является проявлением нормы. Он характеризуется быстрыми, частыми и изменчивыми колебаниями (их частота составляет от 50 до 100 Гц), которые имеют равномерный рисунок. В покое электрическая активность проявляется очень мало, амплитуда – низкая. Сокращение вызывает ритмичные потенциалы с повышением амплитуды. Такую электромиограмму может дать только нормальная работа нервных клеток.

    В случае если наблюдается незначительное понижение амплитуды, говорят о радикулоневритах, миопатии, центральных парезах.

    Второй тип  определяют по снижению частоты колебаний (меньше 50 Гц), при этом могут прослеживаться осцилляции разной частоты. Одни – с частотой меньше 10 Гц, другие – 35 Гц. Определяют два подтипа – частокольный и уреженный. В целом рисунок – равномерный. Такие результаты говорят в пользу поражения нервной системы на уровне нейронов и нервных отростков.

    Третий (залповидный) тип характеризуется резкими колебаниями с частотой от 4 до 10 Гц. Он является признаком поражений, происходящих на экстрапирамидном уровне и проявляющихся изменением тонуса и гиперкинезами.

    Четвертый тип определяют как «биоэлектрическое молчание». Он не обнаруживает признаки электрической активности мышц ни в расслабленном состоянии, ни при искусственной стимуляции. Результаты свидетельствуют о поражении всех или практически всех двигательных нейронов. Отмечается при параличах, говорит о мышечной атрофии.

    Каждое заболевание характеризуется своими особенностями ЭМГ. Так, при полинейропатиях наблюдаются более редкие колебания, а биопотенциалы имеют разную частоту и амплитуду. Минимальная мышечная активность или полное ее отсутствие регистрируется при гибели нейронов.

    Для спинальной амиотрофии характерно увеличение амплитуды колебаний, при этом форма волн имеет заостренный вид. В состоянии напряжения регистрируются частые потенциалы с большой амплитудой.

    При миотонии наблюдается низкая высокочастотная амплитуда во время расслабления, следующего за сокращением. На локальной записи отчетливо обнаруживаются признаки гипервозбудимости мышцы.

    Миастения отличается сначала нормальным потенциалом, однако после длительного напряжения амплитуда сокращается.

    Болезнь Паркинсона представлена ритмичными повышениями амплитуды. Частота и продолжительность зависит от места поражения.

    Факторы, влияющие на результаты

    Существует несколько факторов, которые способны оказать влияние на результаты исследования, сделать его недостоверным:

    1. Прием лекарственных средств, которые направлены на нервно-мышечную систему. К ним относят антихолинергетики, мышечные релаксанты.
    2. Нарушения системы свертываемости крови.
    3. Значительная жировая прослойка в местах крепления электродов.
    4. Расстояние между установленными электродами.
    5. Точность, с которой они установлены.
    6. Их направление по отношению к мышечным волокнам.
    7. Неспособность пациента следовать врачебным указаниям.

    Осложнения

    Электромиография считается безопасной процедурой. Только при выполнении игольчатого исследования иногда возникает синяк в месте, где был произведен прокол. Гематома проходит в среднем через неделю. Никаких рисков занесения инфекции не существует, т. к. в исследовании применяется стерильная игла. Если сохраняются болевые ощущения, на этом месте можно сделать компресс. Дополнительно рекомендуется прием обезболивающих.

    Электромиография – безопасный информативный метод, используемый для определения болезней, связанных с нервно-мышечной системой. Он позволяет диагностировать миастении, парезы, параличи. В зависимости от типа электродов бывает инвазивной или неинвазивной. Исследование уточняет характер поражения, место, уровень, стадию.

    Для подготовки статьи использовались следующие источники:
    Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. // Неврология и нейрохирургия под ред. Коновалова А. Н., Козлова А. В. — 2014.

    Лукьянов М. В Клиническая электромиография. История и перспективы // Неврологический журнал — 2013.

    Хитров М. В., Субботина Т. И., Яшин А. А. Электромиография как метод объективизации результатов физической реабилитации травм опорно-двигательного аппарата спортсменов // Известия Тульского государственного университета — 2012.

    Источник: neuromed.online