Кератит у детей: чем опасно воспаление роговицы глаза?


Кератит у детей: чем опасно воспаление роговицы глаза?

Кератит у детей – воспалительное заболевание, поражающее прозрачную оболочку глаза (роговицу). Возникает под влиянием бактериальных, вирусных инфекций, механических травм, авитаминоза. Если не проводится лечение, кератит может спровоцировать ухудшение зрения, вплоть до его потери.

Причины

Причины, вызывающие кератит у детей, бывают инфекционного (вирусы, грибки, бактерии), механического (ожоги, царапины), аллергического и травматического происхождения. В зависимости от источника, выделяют различные виды болезни, имеющие общие и индивидуальные симптомы.

Симптомы

  • режущая боль в глазах;
  • слезотечение;
  • ощущение инородного тела;
  • бледность роговицы;
  • инфильтраты различных оттенков (от светло-серого до гнойного желтого).

Виды

Основные виды кератита, которые встречаются в детском возрасте: бактериальный, герпетический, аллергический, обменный (авитаминозный) и посттравматический.

Бактериальный

Бактериальный кератит характеризуется появлением язв в глазу ребенка. В детском возрасте встречается редко. Возбудителем обычно является кокковая инфекция, но иногда болезнь возникает из-за полученной травмы глаза. Заболевание сопровождается болью, жжением, после устранения воспалений на белой части глазного яблока появляется бельмо.

Токсико-аллергический

Токсико-аллергический кератит имеет сложную форму течения. Обычно встречается у детей от рождения до 14 лет и подростков. Причинами возникновения токсико-аллергической формы являются ранее не долеченные заболевания (ОРЗ, ОРВИ), переохлаждение, глистные инвазии.

Отличить токсико-аллергический кератит можно по характерным бугоркам с сосудами, пересекающих глазное яблоко. Расширение сосудов вызывает помутнение прозрачной оболочки глаза (роговицы) и безвозвратное ухудшение зрения.

Обменный (авитаминозный)

Авитаминозный кератит возникает из-за дефицита витаминов в организме ребенка:

  • нехватка витамина «А». Начальный этап болезни сопровождает сухость глаз, на роговице образуется сероватое помутнение (глаз становится мутным), конъюнктиву поражают белые бляшки;
  • дефицит витамина «B» и нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Образуется точечное помутнение роговицы, распространяющееся в разных областях глаза. Со временем помутнение превращается в язвы, которые словно разрывают глазное яблоко;
  • дефицит витаминов PP и E вызывает воспаление глаз.

Герпетический

Такая форма заболевания является самой распространенной среди маленьких детей. Возникает из-за активности герпесного вируса в организме. Возбудитель болезни наиболее часто активизируется на фоне: переохлаждения, психологических расстройств (стресс), травмирования глаз, лихорадочных проявлений (высокая температура, озноб).

Течение заболевания возможно в легкой и тяжелой формах, с проявлением осложнений: развитие вторичной глаукомы, катаракты, появление прозрачности хрусталика.

Первичный

Первичный герпетический кератит встречается среди малышей до 5 лет. Основная причина – не до конца сформированный детский иммунитет. Характеризуется сложным течением, сопровождается герпетическими пузырьками на глазном яблоке и по телу (руках, ногах, туловищу, лице).

Постпервичный

Постпервичный герпетический кератит возникает, как и первичный, на фоне ослабленного иммунитета. Проявляется следующими симптомами: резь и боли в глазах, судорожные спазматические сокращения век, сыпь на теле отсутствует.

Дисковидный

Дисковидный герпетический кератит охватывает глубокие области роговицы, в центре которой возникает воспаление в форме диска. Глаза краснеют, появляется отек роговицы, век, конъюнктивы, возникает повышенное внутриглазное давление.

  • Возможно, вы искали: как вылечить покраснение глаз у ребенка

Посттравматический

Посттравматический кератит у детей развивается из-за неосторожной царапины, попадания и удаления инородного тела с роговицы, ультрафиолетовых, термических или химических ожогов. Заболевание характеризуется прямым врастанием ответвлений сосудов в роговицу, судорожным спазмом век, желтыми гнойными выделениями из глаз.

Лечение

Безотлагательное лечение под наблюдением специалиста необходимо для любого типа заболевания. Кератит – заразное заболевание, лечение больных детей проводится в условиях госпитализации.

Для выявления возбудителя болезни офтальмолог обследует пациента, назначая ряд анализов. Ассистенты проводят промывание глаз, берут мазок инфильтрата, собирают общий анализ крови. После того, как будет получен результат, назначается комплексное лечение.

Мази и противомикробные средства

Мази при кератите применяют один раз в день на ночь, противомикробными средствами рекомендуется капать в глаза не менее 4 раз.

  • 1 % эритромициновая мазь;
  • 1 % тетрациклиновая мазь;
  • 0,3% мазь или раствор ципрофлоксацина;
  • мазь или раствор колистиметат, ролитетрациклин;
  • 0,01 % раствор мирамистин;
  • 0,3 раствор ломефлоксацина.

Противовоспалительные

Противовоспалительные препараты используют для снижения воспалительных процессов – 0,1 % раствор диклофенака, 4 раза в день по 1 капле. Для снижения риска возникновения внутренних синехий используют растворы: 0,5 циклопентолат, 1% атропин, 0,5 % тропикамид.

Инъекции

Лечение кератита проводится совместно с постановкой инъекций – антибиотиков. Лечение проводится уколами внутримышечно и внутривенно.

Внутримышечно

Самым распространенным и эффективным является лечение, с применением пенициллинов. Уколы ставятся не менее 5 раз в сутки, иногда могут назначить 10 инъекций.

Внутривенно

Внутривенно проводится дезинтаксиционное лечение 5 % раствором глюкозы, 200–400 мл раствора гемодеза, 2 г. по 200–400 мл аскорбиновой кислоты. При долгом заживлении назначают препараты, стимулирующие иммунитет. Лечение осуществляется метронидазолом 500 мг в сутки, либо через день.

Профилактика

Поскольку кератит заразен, главной профилактической мерой является, изолирование ребенка от больных людей. Гигиена также является главной частью в профилактике болезни.

  • Побеспокойтесь о безопасности и предотвращении травмирования глаз.
  • Оградите малыша от острых предметов (карандаши, ручки).
  • Приучайте малыша чаще умывать лицо, следите, чтобы он не тер глаза грязными руками.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: LechenieDetej.ru

Кератит глаза: фото, симптомы и лечение

Кератит – это распространенное заболевание глаз, для которого характерно поражение роговицы.

В толще роговой оболочки при этом формируется воспалительный инфильтрат. Больной жалуется на сильные боли, слезотечение, чувство инородного тела и туман перед глазами. При отсутствии адекватного лечения на месте инфильтрата образуется бельмо, из-за чего у человека снижается острота зрения.

Опасность кератита заключается в том, что длительное протекание болезни может ухудшить зрение пациента и привести к помутнению роговицы глаза. Согласно статистике, доля кератита среди всех глазных воспалительных патологий составляет 5-6%.

Что это такое?

Кератит – воспалительное заболевание роговицы глаза, характеризующееся ее изъязвлением и помутнением.

Основные симптомы кератита – боль в глазах, их покраснение, слезотечение, светобоязнь, снижение остроты зрения. В конечном результате, развитие кератита может привести к появлению бельма и потере зрительной функции. Основные причины кератита – травмирование передней части глазного яблока (химическое, механическое или термическое), инфицирование глаза, наличие различных глазных патологий (нарушения обменных процессов, иннервации и др.).

Довольно частыми заболеваниями, которые сопровождают кератит являются – конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза), ирит (воспаление радужной оболочки), циклит (воспаление цилиарного тела) и склерит (воспаление склеры). 

Классификация

По глубине охвата воспалительными явлениями кератиты бывают:

  • поверхностные (до 1/3 толщи роговицы);
  • глубокие (воспаляется вся строма).

По месту расположения инфильтрированной ткани кератит может быть:

  • центральным (патологическая область находится в зоне зрачка);
  • парацентральным (воспаление локализуется в районе пояса радужки);
  • периферическим (инфильтрат присутствует в области лимба).

Чем ближе к центру роговицы формируется инфильтрат, тем более снижаются функциональные свойства глаза.

По причине возникновения кератиты классифицируют на:

  • эндогенные (вызванные специфической бактериальной флорой, аллергиями, аутоиммунными процессами, авитаминозами). В эту же группу относят и кератиты с невыясненной этиологией (розацеа-кератит, нитчатый кератит).
  • экзогенные (травматические, вирусные, микотические кератиты, патологии, появившиеся в результате размножения неспецифических микробов, на фоне конъюнктивитов, мейбомитов).

Причины возникновения

Наибольшее число случаев развития кератита связано с вирусной этиологией. В 70% наблюдений возбудителями выступают вирусы простого герпеса и герпеса Зостера (опоясывающего герпеса). Провоцировать развитие кератита, особенно у детей, также может аденовирусная инфекция, корь, ветряная оспа.

Следующую большую группу кератитов составляют гнойные поражения роговицы, вызванные бактериальной неспецифической флорой (пневмококком, стрептококком, стафилококком, диплококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем) и специфическими возбудителями туберкулеза, сальмонеллеза, сифилиса, малярии, бруцеллеза, хламидиоза, гонореи, дифтерии и т. д.

Тяжелая форма кератита вызывается амебной инфекцией — бактерией Acanthamoeba; амебный кератит часто возникает у людей, носящих контактные линзы, и в долгосрочной перспективе может закончиться слепотой. Возбудителями микозного кератита (кератомикоза) являются грибки фузариум, аспергиллы, кандиды.

Кератит может служить проявлением местной аллергической реакции при поллинозах, использовании некоторых лекарственных препаратов, глистной инвазии, повышенной чувствительности к пищевым продуктам или пыльце растений. Иммунно-воспалительное поражение роговицы может наблюдаться при ревматоидном артрите, узелковом полиартрите, синдроме Шегрена и др. заболеваниях. При интенсивном воздействии на глаза ультрафиолетового излучения может развиваться фотокератит.

В большинстве случаев возникновению кератита предшествует механическая, химическая, термическая травма роговицы, в том числе интраоперационное повреждение роговицы при проведении глазных операций. Иногда кератит развивается как осложнение лагофтальма, воспалительных заболеваний век (блефарита), слизистой глаз (конъюнктивита), слезного мешка (дакриоцистита) и слезных канальцев (каналикулита), сальных желез века (мейбомита). Одной из распространенных причин кератита служит несоблюдение правил хранения, дезинфекции и использования контактных линз.

Среди эндогенных факторов, благоприятствующих развитию кератита, выделяют истощение, недостаток витаминов (А, В1, В2, С и др.), снижение общей и местной иммунной реактивности, расстройства обмена (сахарный диабет, подагра в анамнезе).

Патоморфологические изменения при кератитах характеризуются отеком и инфильтрацией роговичной ткани. Инфильтраты, образованные полинуклеарными лейкоцитами, гистиоцитами, лимфоидными и плазматическими клетками, имеют различную величину, форму, цвет, нечеткие границы. В стадии разрешения кератита происходит неоваскуляризация роговицы — прорастание в оболочку новообразованных сосудов из конъюнктивы, краевой петлистой сети или обоих источников. С одной стороны, васкуляризация способствует улучшению трофики роговичной ткани и ускорению восстановительных процессов, с другой – новообразованные сосуды в дальнейшем запустевают и снижают прозрачность роговицы.

При тяжелом течении кератита развиваются некроз, микроабсцессы, изъязвления роговицы. Язвенные дефекты в роговице в дальнейшем рубцуются, образуя бельмо (лейкому).

Симптомы кератита

Независимости от формы или причины развития, кератит (см. фото) имеет стандартные симптомы, которые проявляются у всех пациентов. К ним относятся:

  • повышение чувствительности роговой оболочки глаза (именно тех участков, которые не были повреждены);
  • язвенные образования на роговице;
  • снижение остроты зрения или другие проблемы с глазами;
  • из конъюнктивального мешка начинает выделяться гной или слизь;
  • покраснение оболочки глаза (гиперемия);
  • помутнение роговицы (может быть поверхностным или грубым);
  • развитие роговичного синдрома, который сопровождается болевыми ощущениями в пораженном глазу, спазматическими сжатиями век, а также
  • повышенным слезотечением.

Существует несколько видов кератита глаза, которые отличаются друг от друга по причинам возникновения и характерным признакам. Виды кератита:

  • поверхностный;
  • грибковый;
  • вирусный герпетический;
  • бактериальный;
  • вирусный (общий).

Все эти виды патологии могут носить глубокий или поверхностный характер. Теперь рассмотрим каждый из них отдельно.

Поверхностный В основном развивается на фоне воспаления слизистой оболочки глаз или век пациента и выступает в качестве осложнения данных заболеваний. В редких случаях поверхностный кератит возникает при развитии мейбомита – это острое офтальмологическое заболевание, сопровождающееся воспалением мейбомиевых желез, которые находятся в толще века. Обычно эта форма достаточно сложно поддается терапии.
Вирусный Данный вид кератита в народе еще называется древовидным. Главной причиной его развития является вирус герпеса, которым заражены все люди на планете, но лишь после активации вируса у больного проявляются симптомы. Патология поражает большинство слоев роговицы больного, что требует длительного и сложного лечения. Согласно статистическим данным, среди всех поражений глаз герпетического характера герпетический кератит диагностируется почти у 80% пациентов. Как правило, недуг поражает органы зрения людей возрастом от 5 лет.
Бактериальный На развитие бактериальной формы кератита влияют болезнетворные микроорганизмы, в частности, бактерии бледной спирохеты, синегнойной палочки и стафилококка золотистого. Но кроме бактерий, привести к возникновению патологии может банальное несоблюдение правил личной гигиены. В первую очередь, это касается людей, которые носят контактные линзы.
Грибковый Чаще всего данная форма кератита возникает в результате длительного приема сильнодействующих медицинских препаратов, которые относятся к группе пенициллиновых. О развитии патологии может свидетельствовать покраснение оболочки глаза пациента, появление резкой боли и т. д. Игнорирование этих признаков может привести к снижению остроты зрения или появлению бельма на глазу.
Общий Еще один вид воспаления роговой оболочки глаза, известный как вирусный кератит. Существует много различных факторов, способствующих его развитию. К наиболее распространенным относятся снижение иммунной системы пациента и заражение аденовирусами, что чаще всего происходит при заболевании ОРВ, корью или ветрянкой.

Кератит – это серьезное заболевание, игнорировать или запускать которое ни в коем случае нельзя, так как это может привести к серьезным осложнениям. Если вы заметили у себя или у своих близких появление перечисленных выше симптомов, тогда нужно сразу же обратиться за помощью к врачу. Только квалифицированный офтальмолог, проведя диагностическое обследование, сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. 

Кератит у детей

Причиной, провоцирующими кератит у детей, является проникающая в роговицу инфекция. При этом она может попадать туда несколькими путями – отсюда и классификация заболевания. Кроме того, провоцировать появление данной болезни, и особенно кератита у детей, могут аденовирусы, а также такие инфекционные болезни как: ветрянка или корь.

Иногда родители тревожатся, заразен или нет кератит, так как в семье могут быть ещё дети, и нужно ли изолировать их от больного малыша. Да, он передаётся контактно. Многие симптомы кератита схожи с проявлениями аллергического конъюнктивита. Даже врачам требуется многоступенчатая и тщательная диагностика, чтобы развести эти два заболевания.

Первыми признаками заболевания будут:

  • болевые ощущения в глазах;боязнь света;
  • обильное слёзотечение;
  • ухудшение зрения;
  • непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, которое приводит к патологическому смыканию век;
  • зуд и жжение в глазу.

Лечение ребенка больным кератитом начинается с промывания слезных путей, взятия мазка с целью определения возбудителя болезни и чувствительности его к антибиотикам. Проводят местную и общую терапию. Местная терапия базируется на таких методах как инсталляции и субконъюнктивальные инъекции. Общая терапия заключается во внутривенном, пероральном и внутримышечном введении лекарственных средств.

Фото

Диагностика

В диагностике кератита важное значение имеет его связь с перенесенными общими заболеваниями, вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением других структур глаза, микротравмами глаза и т. д. При наружном осмотре глаза офтальмолог ориентируется на выраженность роговичного синдрома и местные изменения.

Ведущим методом объективной диагностики кератита служит биомикроскопия глаза, в ходе которой оценивается характер и размеры поражения роговицы. Толщину роговицы измеряют с помощью ультразвуковой или оптической пахиметрии. С целью оценки глубины поражения роговицы при кератите проводится эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы. Изучение кривизны роговичной поверхности осуществляется путем проведения компьютерной кератометрии; исследование рефракции – с помощью кератотопографии. Для определения корнеального рефлекса прибегают к проведению теста на чувствительность роговицы или эстезиометрии.

С целью выявления эрозий и язв роговицы показано выполнение флюоресцеиновой инстилляционной пробы. При нанесении на роговицу 1% раствора флюоресцеина натрия, эрозированная поверхность окрашивается в зеленоватый цвет.

Важную роль для определения лечебной тактики при кератите играет бактериологический посев материала с дна и краев язвы; цитологическое исследование соскоба эпителия конъюнктивы и роговицы; ПЦР, ПИФ, ИФА-диагностика. При необходимости проводятся аллергологические, туберкулиновые пробы и т. д.

Как лечить кератит?

Различают несколько основных видов кератита:

  1. Вирусный. В большинстве случаев вызывается попаданием в глаз вируса герпеса. Характеризуется появлением всех типичных симптомах в выраженной форме.
  2. Бактериальный. Этот вид не так заметен на первых стадиях развития, но встречается чаще, особенно среди тех, кто использует контактные линзы (вследствие несоблюдения мер профилактики и гигиены).
  3. Грибковый. Одна из самых опасных форм, при которой наблюдается перфорация и изъязвление роговой оболочки.
  4. Амебный. Вызывается простейшим организмом Acanthamoeba и требует немедленного лечения, так как в запущенной форме может привести к потере зрения. Характеризуется большим количеством инфильтрата.
  5. Также большое количество инфильтрата наблюдается при гнойном кератите. Лечение такого вида заболевания – длительное и тяжелое, все симптомы заболевания проявляются наиболее ярко.

Иногда воспаление роговицы глаза происходит по причине воздействия солнечных лучей. Это фотокератит, при котором гнойные выделения могут присутствовать в небольших количествах. 

Медикаментозное лечение

Для достижения скорейшего выздоровления применяют местную и системную терапию.

Системная терапия обязательно подразумевает:

  • прием препаратов, призванных уничтожить возбудителей болезни. При гнойном воспалении назначают антибиотики (Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Моксифлоксацин). При вирусной природе кератита — Ацикловир. Грибковый кератит лечат Вориконазолом, Флуконазолом, Итраконазолом;
  • пероприятия по дезинтоксикации (капельницы с физраствором или Реосорбилактом, обильное питье);
  • назначение антигистаминных препаратов для уменьшения отечности (Зиртек, Зодак, Дезлоратадин).

Дополнительно больному назначают прием экстракта алоэ для улучшения трофики пораженных тканей и поливитаминные комплексы.

Кератиты любой природы требуют местного лечения. С этой целью применяют:

  • глазные капли, содержащие антибиотики (Тобрекс, Флоксал);
  • глазные капли с антисептиком (Офтамирин, Окомистин, Альбуцид), которые будут не только пагубно воздействовать на патогенные микроорганизмы, но и предупредят присоединение вторичной инфекции;
  • капли Окоферон, если причиной болезни стал вирус;
  • Зовиракс (мазь), если возбудителем кератита является вирус ветряной оспы или герпеса;
  • капли с кортикоидами (Максидекс, Софрадекс, Тобрадекс), которые предупреждают поражение глубоких слоев роговицы;
  • мази или гели, ускоряющие процессы регенерации (Лакропос, Корнерегель, Видисик).

Медикаментозное лечение кератита глаза, как правило, дополняют физиотерапией (фонофорез, электрофорез, магнитотерапия).

Паренхиматозный кератит требует специфического лечения. Первый этап — подготовка — прием йодистых препаратов, затем введение внутримышечно Биохинола. Второй этап — лечение пенициллином в течение 14 дней. Вместе с антибиотиком местно назначают мидриатики (Атропин, Ирифрин, Цикломед), желтую ртутную мазь, раствор дионина и кортикостероидные препараты.

Хирургическое лечение

В случае необходимости, врач может назначить хирургические методы лечения кератита (операцию), наиболее распространёнными из которых являются:

  • Тарзорафия – частичное или полное ушивание краев век;
  • Оптическая иридэктомия — иссечение участка радужной оболочки;
  • Антиглаукоматозная операция – направлена на снижение внутриглазного давления и нормализацию зрительной функции;
  • Кератопластика – замена поврежденного участка роговицы на трансплантат (пересадка роговицы).

Народные средства

Широко используются при лечении кератитов народные методы, которые в любом случае следует согласовать с врачом, чтобы избежать негативных последствий.

  1. Прополис. При вирусных кератитах, ранениях и ожогах, роговицу можно закапывать 1% водного экстракта прополиса, по 1 капле, 4-10 раз в сутки. В случае развития глаукомы и катаракты, курс продолжают до 6 недель, после делается перерыв и курс повторяют.
  2. Чистотел. Смешайте между собой сок травы чистотел с водным экстрактом прополиса, в пропорции 1:3. Закапывать средством глаза нужно на ночь по 2-3 капли, особенно при гнойных процессах и образовании бельма. В случае выраженного раздражения глаза и его пощипывания, к соку чистотела добавить немного больше водного экстракта прополиса.
  3. Лечение чесноком. Данное средство замечательно подходит для лечения герпетического кератита и герпеса на губах. Для приготовления средства необходимо выдавить над столовой ложкой через чеснодавку зубчик чеснока, после поместить кашицу с соком в небольшую емкость, например в пузырек из под жидкого лекарства. После залейте чесночную кашицу 1 ст. ложкой кипяченной охлажденной воды. После приложите палец к горлышку пузырька и тщательно взболтайте средство, и смоченным пальцем смажьте закрытое веко (снаружи). Подождите минуты 2, пока средство впитается в кожу века и повторите процедуру. Для профилактики повторного развития герпетического кератита, делайте смачивание чесночным средством глаза каждый день. Хранить средство можно до 10 дней в холодильнике, или же 2-4 дня при комнатной температуре.
  4. Облепиха. Для купирования симптоматики воспаления роговицы, с первого дня можно ежечасно закапывать глаз маслом облепихи, в последующие сутки закапывание нужно делать раз в 3-4 часа. Облепиховое масло также повышает остроту зрения.
  5. Алоэ. Срежьте пару крупных листков взрослого алоэ (растению должно быть не моложе 3х лет) и завернув в бумагу, положите их на 7 дней в холодильник, для настаивания. После отожмите из листков сок, процедите его, слейте в стеклянную тару, и растворите в нем 1 крупинку (размером с пшеничное зерно) мумиё. Полученную смесь нужно применять в виде глазных капель, закапывая ними оба глаза по 1 капле 1 раз в сутки. На второй месяц для закапывания можно применять чистый сок, без мумие.

Осложнения

После излечения кератита может остаться ряд осложнений:

  • очаги помутнения, которые снижают остроту зрения (образуются рубцы, так называемое бельмо);
  • развитие вторичной глаукомы;
  • эндофтальмит (гнойные образования стекловидного тела);
  • склерит;
  • прободение роговицы;
  • необратимое стойкое снижение зрения;
  • атрофия зрительного нерва;
  • септические осложнения.

Профилактика и прогноз

Прогноз при кератитах, в первую очередь зависит от локализации и глубины поражения роговицы. При своевременном лечении поверхностные инфильтраты полностью рассасываются либо остаются легкие помутнения, практически не оказывающие влияния на остроту зрения.

Глубокие кератиты, язвы, особенно если они локализуются в центральной и парацентарльной зоне роговицы, способны приводить к значительному снижению остроты зрения вследствие развития интенсивных помутнений и формирования грубых рубцов.

Профилактика кератитов заключается в предупреждении травм и микротравм глаза, что включает себя применение защитных очков, техники безопасности на производстве, строительстве.

Необходимо тщательное соблюдение правил ношения и ухода при использовании контактных линз; предупреждение попадания в глаз различных химических веществ, приводящих к развитию ожога роговицы и слизистой глаза; своевременное выявлении и лечении хронических блефаритов, конъюнктивитов; коррекция иммунодефицитных состояний. При начальных проявлениях заболевания своевременное обращение к специалисту является залогом успешного лечения и сохранения зрения.

Источник: doctor-365.net

Кератит у ребенка: причины возникновения, методы лечения, последствия, профилактика

Так как дети в силу своего любопытства хотят изведать всё и поэтому суют свой нос и ручки куда попало, под угрозой всегда находятся слизистые их рта и глаз. Они очень нежные, чувствительные и моментально реагируют на любую попавшую на них грязь. Происходит это довольно часто, и у родителей не всегда получается тут же промыть пострадавшие органы. В результате может начаться воспаление, которое потребует определённого лечения. Именно так развивается кератит у детей — одно из самых распространённых заболеваний органов зрения.

Сущность заболевания

Когда ребёнку ставят такой диагноз, многие родители даже не знают, что это такое, хотя заболевание достаточно распространённое именно для детского возраста. Согласно медицинскому справочнику, кератит — это воспалительный процесс в роговице глаза (передней, наиболее выпуклой прозрачной части глазного яблока). Имеет разную природу происхождения, в зависимости от которой различается несколько видов и форм заболевания.

Происхождение названия. Термин «кератит» восходит к греческому слову «keratos», которое переводится как роговое вещество + постфикс -itis.

Причины

Чтобы избежать данного заболевания, родители должны знать причины возникновения кератита у детей. Тогда они смогут оградить ребёнка от опасных факторов, провоцирующих развитие воспаления глазной роговицы. Они могут брать своё начало внутри детского организма (эндогенные) и атаковать извне (экзогенные).

Эндогенные факторы:

  • заболевания век и мейбомиевых желез;
  • эрозия роговицы;
  • инфекции бактериальной природы;
  • грибок;
  • аллергия;
  • нейропаралитические заболевания и употребление психотропных веществ;
  • ослабленный иммунитет;
  • авитаминоз;
  • некоторые аутоиммунные заболевания: сахарный диабет, псориаз;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • глистные инвазии.

Экзогенные факторы:

  • физическая, механическая, химическая, лучевая травма глаза (ожоги, царапины);
  • несоблюдение правил личной гигиены, загрязнение слизистой глаза;
  • переохлаждение организма;
  • неправильное ношение контактных линз.

В зависимости от причин, кератит у детей может быть разных видов. В офтальмологии существует целая классификация этого заболевания. Каждая форма отличается своими особенностями, может проявляться неодинаково и требует отдельного, индивидуального лечения.

Полезный совет. Во избежание кератита родителям нужно внимательнее следить за состоянием глаз ребёнка. Они должны быть всегда чистыми.

Классификация

В офтальмологии существует следующая классификация кератитов у детей.

В зависимости от причин

  • Аллергический кератит

Представляет собой реакцию детского организма на какой-то аллерген. Это может быть пыльца растений, шерсть животных, употреблённые в пищу цитрусовые, бытовая пыль и многое другое. Включает в себя весенний кератоконъюнктивит и онхоцеркозный кератит.

  • Аутоиммунный

Причины — такие заболевания, как псориаз или сахарный диабет.

  • Бактериальный

Причины — травма, ношение контактных линз. Активные бактерии — Staphylococcus aureus, синегнойная палочка, кокковая флора (стафилококк, пневмококк, стрептококк). Разновидность — амёбный кератит вследствие раннего или неправильного ношения контактных линз ребёнком. Основной симптом — в центре глаза образуется инфильтрат (кровяной сгусток) серого цвета с последующим пожелтением (накапливается гной). Разновидности этой формы кератита у детей:

  1. стафило-пневмо-дипло-стрептококковая;
  2. туберкулёзная;
  3. сифилитическая;
  4. малярийная;
  5. бруцеллёзная.

При отсутствии необходимого лечения в перспективе такая форма заболевания может спровоцировать слепоту.

  • Весенний кератоконъюнктивит

Симптомы — сильное воспаление (покраснение) и изъязвление роговицы глаза. Причина — аллергия.

  • Вирусный

Причина — вирусы, в 70% это герпес. Разновидности:

  1. аденовирусная;
  2. герпетическая;
  3. коревая;
  4. оспенная.

Последствия — понижение зрения.

  • Герпетический

Причина — вирус простого или опоясывающего герпеса. Внутри этой группы различают ещё несколько форм кератитов:

  1. Первичный диагностируется у детей до 5 лет. Причина — слабый иммунитет. Протекает тяжело, проявляется герпетическими пузырьками.
  2. Постпервичный. Причина — слабый иммунитет. Симптомы — резь и боль в глазах, судорожные сокращения век.
  3. Дисковидный. Симптомы — воспаление в центре роговицы в форме диска, покраснение глаза, отёк век, конъюнктивы, повышается внутриглазное давление.
  4. Посттравматический. Причины — неосторожная царапина, попадание инородного тела, ультрафиолетовые, термические или химические ожоги. Симптомы — врастание сосудов в роговицу, судорожный спазм век, желтые гнойные выделения из глаз.

Последствия — «дендритные язвы», постоянные рецидивы.

  • Грибковый

Причина — паразитические грибки. Симптомы — корнеальный синдром, боль, смешанная гиперемия глаза, изъязвление поверхностных и глубоких слоёв роговицы. Поражается сосудистая оболочка. Прогноз — появление бельма и существенное снижение зрения. Диагностика данной формы кератита у детей часто затруднена, что может привести к ошибкам в лечении.

  • Инфекционный

Причина — заражение роговицы вирусами, аденовирусами, грибками, амёбами, хламидиями. Включает в себя вирусный, герпетический и грибковый кератиты.

  • Краевой поверхностный

Причина — инфекционные заболевания глаз: блефарит или конъюнктивит. Роговица поражается только с края. Образуются серые мелкие вкрапления, которые с течением времени либо рассасываются, либо образуют язву.

  • Неязвенный

Отличительный симптом — отёк эпителия без образования язв на роговице. Причина — попадание в глаз грамм-отрицательных бактерий.

  • Обменный

Причина — нарушение обмена веществ, авитаминоз. Чаще всего начинается в результате нехватки витамина А (ретинола). Формы данного кератита:

  1. аминокислотная (белковая);
  2. авитаминозная.

Последствие — ослабление иммунитета.

  • Онхоцеркозный

Причина — аллергические реакции. Поражаются передний и задний отделы глаз. Прогноз — склероз оболочек глаз, снижение зрения, слепота. Ранний признак — конъюнктивально-роговичный синдром: слезотечение, зуд, светобоязнь, блефароспазм. Диагностируются также гиперемия, отёк конъюнктивы, образование валика вокруг лимба.

  • Ползучая язва роговицы

Причина — поверхностная травма мелкими инородными телами, дакриоцистит (нередкое у детей гнойное воспаление слёзного мешка). Обычно течение болезни тяжёлое. Среди опасных осложнений — прободение роговицы.

  • Токсико-аллергический

Причина — переохлаждение, ОРЗ, грипп, глистные инвазии. Основные симптомы — отёки и краснота роговицы с появлением воспалённых бугорков с кровеносными сосудами, пересекающими слизистую, помутнение. Разновидности:

  1. фликтенулёзная (скрофулёзная);
  2. аллергическая.

Данная форма кератита детьми и подростками переносится очень тяжело.

  • Травматический кератит

Причина — различного рода травмы глаза.

  • Фотокератит

Причина — ожог роговицы после долгого пребывания ребёнка на солнце или от сварочного аппарата.

В зависимости от локализации

Существует классификация кератитов у детей по локализации (расположению воспалительного процесса):

  • центральный;
  • парацентральный;
  • ограниченный;
  • периферический;
  • диффузный.

Данная форма кератита выявляется только в лабораторных условиях.

В зависимости от формы

Ещё одна классификация детских кератитов — по форме воспалительных инфильтратов на роговице глаза:

  • ландкартообразный;
  • точечный;
  • в виде веточек;
  • монетовидные.

Все эти формы кератита у детей отличаются своими симптомами и причинами. Классификация нужна для того, чтобы правильно выбрать курс терапии. Если травматическая форма лечится обычными противовоспалительными препаратами, то для вирусных и бактериальных разновидностей потребуются более мощные средства, направленные на уничтожение зловредной микрофлоры, попавшей на роговицу глаза. Родителям же не обязательно разбираться во всех этих группах: им нужно своевременно заметить первые признаки кератита у своего ребёнка и обратиться к врачу.

Имейте в виду. Одно из самых опасных последствий герпетического кератита у детей — «дендритные язвы», которые представляют собой разрыв нервных клеток.

Симптоматика

Изучив классификацию, можно заметить, насколько многообразны симптомы кератита у детей, и каждый из них может указывать на определённую форму заболевания. Несмотря на эти нюансы, есть типичные признаки, по которым можно распознать воспалительный процесс роговицы глаза ещё на начальном этапе его развития. К ним относятся:

  1. светобоязнь;
  2. гиперемия (покраснение) конъюнктивы;
  3. слезотечение;
  4. режущая боль;
  5. жалобы на инородное тело в глазу;
  6. снижение остроты зрения: ощущение пелены, тумана перед глазами;
  7. сосуды на поверхности глаза приобретают ярко-красный цвет и похожи на разветвлённое дерево;
  8. блефароспазм: непроизвольное сокращение мышцы глаза, что приводит к спазматическому смыканию век;
  9. зуд;
  10. отёк, сухость, помутнение роговицы;
  11. образование инфильтрата (помутнения), на месте которого со временем образуется язва;
  12. нитчатая слизь в конъюнктивном мешке.

Иногда родители тревожатся, заразен или нет кератит, так как в семье могут быть ещё дети, и нужно ли изолировать их от больного малыша. Да, он передаётся контактно. Многие симптомы кератита схожи с проявлениями аллергического конъюнктивита. Даже врачам требуется многоступенчатая и тщательная диагностика, чтобы развести эти два заболевания и назначить в итоге правильное лечение. Поэтому важную роль здесь играет современная диагностика.

Полезный совет. Есть категория родителей, которая, увидев покраснение или помутнение слизистой оболочки глаза у ребёнка, не придают этому особого значения. Промывают глаз, применяют первые попавшиеся в аптечке капли, считают, что это из-за переутомления или бессонницы. Любые проблемы с глазами у детей должны заставлять родителей немедленно идти на консультацию к офтальмологу.

Диагностика

Чтобы не ошибиться в диагнозе, врач проводит целый ряд диагностических мероприятий. Среди них:

  • сбор анамнеза (опрос родителей);
  • соскоб инфильтрата и его микроскопическое исследование;
  • лабораторные и общие исследования на выявление других внутренних заболеваний у ребёнка, которые могли послужить причиной развития воспалительного процесса в роговице глаза;
  • биомикроскопия глаз с применением щелевой лампы;
  • мазок с конъюнктивы;
  • иммунологические методы исследования;
  • диагностические пробы с различными антигенами;
  • зеркальная микроскопия заднего эпителия роговицы.

После того, как будут получены и проанализированы все данные в ходе диагностики, врач сможет поставить точный диагноз и определить у ребёнка тип кератита. От этого будут зависеть методы и длительность лечения.

Ликбез для родителей. Одним из приборов для диагностики кератита у детей является щелевая лампа. Она представляет собой аппарат для проведения микроскопического анализа частей глаза — конъюнктивы, век, склеры, радужки, роговицы, хрусталика.

Лечение

Сколько лечится кератит, будет зависеть от запущенности заболевания и своевременности обращения к офтальмологу. Родители должны неукоснительно соблюдать все его рекомендации после подтверждения диагноза. Это могут быть как медикаментозные препараты, так и народные средства.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение кератита у детей предполагает назначение следующих препаратов:

  • мази (1 раз в сутки, на ночь): эритромициновая, тетрациклиновая, ципрофлоксацин, колистиметат, ролитетрациклин, ацикловир, зовиракс;
  • глазные капли (до 4-ёх раз в сутки): мирамистин, ломефлоксацин, ципрофлоксацин, колистиметат, ролитетрациклин, диклофенак, циклопентолат, атропин, тропикамид, офтальмоферон, полудан, актипол;
  • внутримышечные инъекции пенициллина, нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака натрия), витаминов группы В, аскорбиновой кислоты;
  • НПВС могут вводить ректально (суппозитории Вольтарен) или перорально (таблетки Индометацин);
  • внутривенные инъекции растворов глюкозы, гемодеза, аскорбиновой кислоты;
  • препараты для укрепления иммунитета;
  • метронидазол;
  • одновременно проводится лечение заболеваний, которые послужили толчком к развитию кератита;
  • механическое туширование язвы спиртовым раствором бриллиантового зелёного, спиртовым раствором йода, крио- , термо, диатермокоагуляцией;
  • лазерстимуляция, магнитотерапия с применением 20% гелей актовегина или солкосерила;
  • электрофорез с лидазой и коллализином;
  • промывание противомикробными препаратами;
  • лечебная кератопластика.

Самолечение кератита у ребёнка исключается, иначе это может привести к необратимым и опасным последствиям.

Народные средства

Очень эффективным считается лечение кератита народными средствами, но они оказываются действенными лишь в том случае, если разрешены офтальмологом и идут как вспомогательные для основного курса терапии.

  • закапывание масла облепихи, 1% водного экстракта прополиса, настоя мокрицы;
  • контрастные компрессы: прикладывание к глазам салфеток, смоченных то в холодной, то в горячей воде;
  • примочки с настоями из цветков донника, очанки прямостоячей, календулы, ромашки.

Ответы на вопрос, как долго лечится кератит у детей, могут быть разными, так как длительность курса терапии зависит от многих факторов. Это и общее состояние здоровья малыша, и запущенность заболевания, и его тип. В среднем это 2-4 недели в стационарных условиях. Если вовремя не спохватиться и не обратиться к врачу, последствия могут быть самыми печальными.

Особое внимание! Очень часто в рецептах народных средств против кератита предлагается использовать сок чеснока или чистотела. Знайте, что они очень раздражающе действуют на слизистую оболочку глаза и могут вызвать ожог.

Последствия

Опасные осложнения кератита у детей могут быть необратимыми, если лечение было начато слишком поздно или родители занялись самолечением болезни без консультации у офтальмолога. К ним относятся:

  • шрамы на роговице;
  • бельмо;
  • снижение зрения;
  • «дендритные язвы»;
  • склероз оболочки глаз;
  • постоянные рецидивы;
  • перфорация (образование отверстия) роговицы;
  • слепота.

Чтобы последствия кератита у детей были не такими опасными, нужно вовремя предпринимать профилактические меры. Они снизят риск заболеваемости, а если воспаление всё-таки начнётся, его форма будет не настолько тяжёлой.

В утешение. Несмотря на то, что последствия кератита очень опасны для здоровья детей, они диагностируются лишь в 4-5% случаев. Современная медицина и забота родителей не допускают развития столь страшных осложнений.

Профилактика

Профилактика кератита у детей заключается в следующих мерах, которые должны предпринимать родители с самого рождения ребёнка. Их основная цель — защита роговицы глаза от занесения на неё инфекций, бактерий, вирусов. Вот что рекомендуют для этого офтальмологи.

  1. Изоляция от носителей кератита.
  2. Соблюдение правил личной гигиены.
  3. Предотвращение травмирования глаз.
  4. Своевременное лечение любых заболеваний.
  5. Устранение аллергенов из обихода ребёнка.

Кератит диагностируется у детей не так уж и редко, хотя всё-таки конъюнктивит более распространён. Однако его последствия могут быть настолько серьёзны, что в состоянии изменить жизнь ребёнка. Родители всегда должны помнить об этом, быть начеку, предпринимать все возможные профилактические меры, а при первых подозрениях на воспаление роговицы глаза немедленно обращаться за помощью к врачам.

Источник: vse-pro-detey.ru

Кератит у детей

Что такое Кератит у детей —

Кератит у детей – воспалительное заболевание роговицы, которое может быть нескольких видов.

Роговица относится к наружной оболочке глазного яблока, потому на нее очень влияет внешняя среда. Из-за этого ¼ патологий глаз связано с заболеваниями роговицы. В конъюнктивальной полости постоянно присутствует микрофлора, потому даже минимальные травмы роговицы очень опасны. Также в инфекционных процессах играет роль  отсутствие сосудов в роговице, по которым доставляются питательные вещества, что влияют на репарацию и регенерацию (восстановление тканей). По этим причинам болезни роговицы влияют в большинстве случаев на зрение, которое снижается, вплоть до слепоты. Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы восстановить оптическую функцию роговицы.

Что провоцирует / Причины Кератита у детей:

В развитии кератитов важную роль играет инфекция, проникающая в роговицу, переходя с рядом расположенных тканей экзогенным или эндогенным путем. На проявления процесса и его течение влияет вид микроорганизма, его вирулентность, способность роговицы сопротивляться болезни.

Кератиты классифицируют по этиологии на следующие виды:

1. Экзогенные

2. Эндогенные

3. Непонятной этиологии

К экзогенным относят:

— травматические кератиты, к которым приводит физическая, механическая, химическая травма

— эрозия роговицы

— кератиты, вызванные заболеваниями век, мейбомиевых желез

— инфекционные кератиты бактериальной природы

— грибковые кератиты (известны также как кератомикозы).

К эндогенным кератитам врачи относят:

— нейропаралитические

— инфекционные

— авитаминозные.

Кератиты у детей классифицируют также по локализации (расположению процесса поражения):

— центральные

— парацентральные

— ограниченные

— периферические

— диффузные.

Виды кератитов по форме:

  • ландкартообразные
  • точечные
  • в виде веточек и штрихов
  • монетовидные.

Наиболее распространенными являются точечные.

Кератиты по глубине поражения делят на 2 вида: поверхностные и глубокие. Болезнь может сопровождаться васкуляризацией или нет. Васкуляризация может быть поверхностной или глубокой.

Симптомы Кератита у детей:

В большинстве случаев проявляются характерные общие симптомы:

  1. светобоязнь
  2. боль
  3. слезотечение
  4. снижение остроты зрения
  5. блефароспазм (не бывает только при нейротрофических кератитах)
  6. перикорнеальная инъ­екция глазного яблока.

Выше перечисленные симптомы в комплексе именуются роговичным синдромом. Он возникает по причине нарушения прозрачности роговицы и образования инфильтрата (воспалительного помутнения). В составе последнего обнаруживаю лейкоциты, гистиоциты, лимфоциты, плазматические клетки и пр., которые попадают туда из краевой петлистой сети.

Инфильтрат при кератитах у детей может быть разного оттенка, поскольку выше описанные виды клеток могут быть в нем в разной пропорции. Если есть небольшое количество лейкоцитов, то инфильтрат становится сероватого оттенка. Если есть гной, то оттенок желтый. Если выражена васкуляризация, то оттенок становится ржавым. Инфильтрат не имеет четких границ, потому что отек окружающих тканей выражен. По этой причине вокруг инфильтрата видно молочноподобное помутнение.

Роговица в области инфильтрата преобретает тусклость, а в месте воспаления – шероховатость. Чувствительность роговицы в зоне инфильтрата ниже нормы, но насколько ниже – зависит от формы кератита у ребенка. Если малыш болеет нейрогенным кератитом, то чувствительность понижена даже в тех отделах роговицы, где нет инфильтрата.

Постепенно инфильтрат распадается, отторгается эпителий, некротизируются ткани, что приводит к образованию язвы роговицы. Язва выглядит как дефект ткани, имеет мутно-серое дно и края, может иметь разный размер и форму. Ерая язвы неровные, гладкие, чистое дно (или может быть покрыто гнойным экссудатом). Если есть воспалительные изменения стромы роговицы, задняя пограничная пластинка образует складки, которые могут заметны сильнее или меньше. Это называется десцеметитом. Строма роговицы теряет прозрачность, при боковом освещении можно заметить, что она молочно-белого оттенка. Далее болезнь может развиваться в двух вариантах.

Вариант 1. Процесс может регрессировать, некротизированные ткани отторгаются, язва очищается, инфильтраты уменьшаются. Дно язвы устилается регенерирующим передним эпителием, под ним продолжается регенерация стромы, а далее образуется соединительнотканный рубец, что приводит к помутнению роговицы различной степени интенсивности (может образоваться даже бельмо).

В процессе очищения роговица может васкуляризироваться, что приводит к образованию васкуляризованных бельм. Чем больше глубина язвы, тем сильнее будет помутнение.

Вариант 2. Дефект может распространяться в глубину и в ширину, заняв даже всю поверхность роговицы и проникнув до передней камеры глаза. При достижении язвой десцеметовой мембраны появляется грыжа десцеметовой оболочки, которая выглядит как темный пузырек с тонкой стенкой на фоне мутной инфильтрированной роговицы. В случаях, когда грыжа десцеметовой оболочки прорывается, язва становится прободной. Возникает передняя синехия, которая может стать причиной вторичной глаукомы. Далее процесс протекает так, как описано выше. В итоге формируется сращенный рубец, роговица мутнеет в большей или меньшей мере.

Исходы кератитов

1. Благоприятный

Формируется помутнение в виде облачка, пятная или бельма (последний вариант – худший). Могут появляться новообразованные сосуды при формировании помутнения – это также позитивный процесс, поскольку они транспортируют полезные вещества в пораженную зону, из-за чего язва быстрее заживает.

2. Неблагоприятный

Возникают перфорация роговицы, дес­цеметоцеле. Инфекция проникает в глубину глаза, развивается эндофтальмит и панофтальмит, вторичная глаукома.

Диагностика Кератита у детей:

Чтобы назначить правильное лечение, врачи различают старый и свежий процесс и форму кератита. Старые кератиты отличаются:

— отсутствием роговичного синдрома;

— зеркальностью и блеском роговицы;

— белым оттенков очага;

— преобладанием фибропластов в клеточном составе.

Различают кератиты разной этиологии по:

— анамнезу

— быстроте развития симптомов

— локализации

— степени выраженности роговичного синдрома

— чувствительность роговицы

— характеру, оттенку и форме инфильтрата

— васкуляризации и ее типу

— результатам лабораторных исследований.

Лечение Кератита у детей:

Ребенка, больного кератитом, обязательно госпитализируют. Курс лечения составляет от 2 до 4 недель, в зависимости от тяжести случая. Лечение начинается с промывания слезных путей, взятия мазка с целью определения возбудителя болезни и чувствительности его к антибиотикам. Проводят местную и общую терапию. Местная терапия базируется на таких методах как инсталляции и субконъюнктивальные инъекции. Общая терапия заключается во внутривенном, пероральном и внутримышечном введении лекарственных средств.

Антимикробные препараты капают 3-4 раза в сутки в конъюнктивальную полость, а на ночь применяют мазевые средства:

  • раствор сульфацил-натрия 10-20%
  • раствор мирамистина 0,01%
  • раствор левомицетина 0,25%
  • раствор ломефлоксацина 0,3%
  • раствор сульфапиридазин-натрия 10%
  • раствор или мазь офлоксацина 0,3%
  • раствор или мазь ципрофлоксацина 0,3%
  • мазь эритромициновая 1%
  • мазь тетрациклиновая 1%
  • мазь или раствор хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклина
  • раствор полимиксин В/ триметоприма.

С целью уменьшение воспалительных явлений 3-4 раза в день применяют противовоспа­лительные препараты – раствор диклофенака натрия 0,1%. С целью профилактики развития задних синехий используют 3 раза в сутки мидриатики:

— раствор тропикамида 0,5%

— раствор атропина 1%

— раствор циклопентолата 0,5%.

Чтобы улучшить процессы восстановления, используют препараты для улучшения регенерации роговицы:

1. мазь метилурациловая (схема лечения: закладывать 2-3 раза в день за нижнее веко)

2. раствор эмоксипина 1% по 1 мл (схема лечения: 1 раз в день субконъюнктивально или парабульбарно)

3. мазь пекспантенола 5% (применяют от 2 до 3 раз в день)

4. депротеинизированный гемодиализат из крови телят

5. депротеинизированный гемодериват (применяют от 2 до 3 раз в день).

Следует вводить антибиотики 1-2 раза в сутки субконъюнктивально: раствор линкомицина гидрохлорида 30%, раствор гентамицина сульфата 4% 0,5 мл. Также 1-2 раза в день вводят мидриатики: раствор фенилэфрина 1%, раствор атропина 0,1%.

Если сформировалась фасетка, помимо местного лечения необходимы также глюкокортикостероиды: раствор дексаметазона 0,1%, раствор для инъекций 1мг/мл дексаметазона.

Системная (общая терапия) при лечении кератита у детей базируется на внутримышечном и внутривенном введении растворов антибиотиков широкого спектра действия.

Эффективность доказали пенициллины, оказывающие бактерицидное действие (вводят 5-10 раз в сутки):

  1. оксациллин
  2. ампициллин.

Аминогликозиды оказывают бактерицидное действие, их также вводят от 5 до 10 раз в сутки, по назначению врача:

  • гентамицин
  • тобрамицин.

Для лечения необходимы гликопептид (к примеру, ванкомицин), фторхинолоны (к примеру, ципрофлоксацин), цефалоспорины (цефотаксим, цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон).

Дезинтоксикационную терапию рекомендуется проводить внутривенно. Для этого используют раствор гемодеза по 200-400 мл, раствор глюкозы 5% по 200-400 мл с аскорбиновой кислотой 2 г.

Чтобы улучшить проницаемость гематоофтальмического барьера, следует вводить внутривенно хлористый кальций 10% по 10 мл 1 раз в день, раствор гексаметилентетрамина (Уротропин) 40% по 10 мл.

Чтобы блокировать действие медиаторов воспаления, рекомендуют вводить внутримышечно нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак натрия. НПВС в некоторых случаях вводят ректально, используя суппозитории Вольтарен, или перорально, используя таблетки Индометацин.

Если больной ребенок ослаблен, назначают внутримышечное введение витаминов группы В по 1 мл 1 раз в сутки через одни сутки (день вводят, день перерыва), аскорбиновой кислоты по 2 мл 1 раз в сутки каждый день, курс состоит из 10 инъекций.

Если заживление вялое, внутримышечно вводят средства, стимулирующие репаративные процессы. Стимулируют иммунитет с помощью метронидазола – внутривенное введение (капельно) по 500 мг раствора ежедневно или через день, курс состоит из 3—5 инъекций.

Чтобы предотвратить увеличение объемы язвы, используют механическое туширование язвы с помощью 1% спиртового раствора бриллиантового зеленого или 5—10% спиртового раствора йода, или же проводят крио-, термо- или диатермокоагуляцию краев и дна язвы.

При формировании помутнения роговицы следует повлиять на рубцевание, чтобы оно было более нежным. Для этого применяют глюкокортикостероиды. Их капают 3-4 раза в сутки в конъюнктивальный мешок или вводят с помощью электрофореза. Также актуальны методы лазерстимуляции и магнитотерапии с 20% гелем Актовегин или Солкосерил. Лидазу и коллализин вводят  электрофорезом.

Если у ребенка тяжелый случай кератита, необходимы хирургические методы: промывание передней камеры противомикробными препаратами, лечебная кератопластика. При угрозе прободения роговицы и невозможности про­ведения кератопластики роговицу покрывают контактной линзой, конъюнктивой, кадаверной роговицей или аллосклерой.

Профилактика Кератита у детей:

Не оставляйте без внимания любые симптомы, связанные с глазами. Даже незначительные беспокойства могут быть первыми проявлениями серьезных заболеваний. При появлении любых жалоб у ребенка срочно отведите его к врачу. Своевременная диагностика – это половина успешного лечения.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Кератит у детей:

Офтальмолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кератита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: www.eurolab.ua