Контрацепция после родов: средства и методы предохранения от беременности, подходящие кормящим мамам


Все способы предохранения после родов при грудном вскармливании

Привет, друзья! С Вами Лена Жабинская! Все большее количество молодых мам обращается к специалисту с вопросом о том, каким должно быть предохранение после родов при грудном вскармливании. Тому есть несколько причин: одни верят, что лактационная аменорея – панацея от незапланированной беременности,  и хотят в этом убедиться. Другие – ищут разрешенные на ГВ препараты и средства.

Кто из них прав, в итоге? Давайте разбираться.

Сколько предохраняться от новой беременности

Нужно ли предохраняться после родов? Однозначно, да, ведь ранняя вторая беременность нежелательна. И дело здесь не только в том, что молодая мама попросту не справится с навалившейся разом нагрузкой. Просто ее организм еще пока не готов к новым подвигам и стрессам.

  • Полное восстановление после родов наступает к 2-2,5 годам малыша. Ранее присутствует истощение, которое может стать причиной выкидыша или досрочных родов.
  • Усугубляет ситуацию психологический аспект. Женщина оказывается неготовой к новым резким перепадам настроения, спровоцированным гормональными перестройками, приступам хронической усталости, недосыпам.
  • Проявляются существующие заболевания или развиваются новые. Яркий тому пример – железодефицитная анемия, которая чаще всего сопровождает женщин, решившихся родить погодок. Чем это чревато? Поздним токсикозом, преждевременными родами, дефектами развития плода, рождением маловесного ребенка, кровотечениями в родах.
  • Ощутит на себе все «прелести» нового состояния и старший ребенок. Как бы ни старалась мама, но она физически не сможет окружить его нужной ему любовью и заботой. Закончится все в худшем случае психологической травмой, которая останется на всю жизнь. Например, если мама вынуждена будет лежать на сохранении или проводить больше времени в больнице после родов.
  • Не стоит торопиться с новой беременностью женщинам после кесарева сечения: шов может попросту разойтись.

Если предохраняться не хочется

Если же все перечисленные трудности не про вас и вы мечтаете о втором карапузе для компании уже имеющемуся, вас можно только поздравить. В этом случае руководствуйтесь исключительно медицинской стороной вопроса.

По возможности подождите хотя бы 2-2,5 года с последних родов. Если хотите раньше — посоветуйтесь с грамотным специалистом и начинайте заранее готовить организм к очередной беременности.

Правильно питайтесь, принимайте по рекомендации врача витамины, чтобы второй малыш не испытывал в них дефицита.

Заранее выполняйте физические упражнения, приводя в тонус всё тело и внутренние органы, чтобы успешно выносить новую беременность. И настраивайтесь только на лучшее!

Можно ли делать аборт после родов

Если наступает именно нежелательная беременность, проблем у мамы прибавляется и не только потому, что аборт – это сильнейший стресс для материнского организма. Восстановление матки даже после естественных легких родов – процесс длительный. Любые вмешательства со стороны здесь неуместны и могут привести к развитию самых тяжелых заболеваний вплоть до бесплодия.

После кесарева он вообще запрещен. Выходом может стать медикаментозный аборт, однако на деле он также не пройдет для организма бесследно. Тем более что кормящей маме из-за него придется отказаться от ГВ. Стоит ли пренебрежение контрацепцией того?

Я написала про возможный аборт больше с целью напугать и заставить подойти ответственно к вопросу предохранения тех, кто ну совсем не готов к следующему малышу.

Если же мы затронем морально-этическую сторону прерывания беременности, то лично я отношусь крайне негативно к абортам. Это крайняя мера, которая возможна только тогда, когда сохранение беременности угрожает жизни женщины или плод имеет пороки развития, не совместимые с жизнью.

При всем при этом я надеюсь, что женщины, прошедшие через беременность, роды, и уже державшие у своей груди новорожденного, в случае новой внезапной беременности будут ей рады и никогда в жизни даже не задумаются о том, чтобы убить просто так своего собственного карапуза в животике.

Когда начинать половую жизнь

Даже после легких естественных родов в первые недели заниматься сексом не рекомендуется. На практике гинекологи советуют женщинам воздерживаться от него в течение первых двух месяцев.

В отдельных случаях, когда имели место осложнения после родов, этот срок может быть увеличен до 4 месяцев.

И все из-за микротрещинок, которые покрывают собой поверхность матки и могут легко воспаляться. Когда это время прошло, стоит сходить к врачу на прием, во время которого он и посоветует безопасные методы контрацепции.

Контрацепция на ГВ: особенности и преимущества разных способов

Мамам деток-искусственников проще: они могут принимать любые препараты и использовать любые средства, препятствующие беременности, чего не скажешь о кормящих. Им запрещено все, что может сказаться на вкусовых и количественных характеристиках молока. Между тем варианты есть.

Лактационная аменорея

Именно на нее надеется мама во время кормления грудью, но очень часто тщетно. Почему? Для того чтобы этот метод работал, кормить кроху нужно по требования, включая время ночного сна, ничем не допаивая при этом.

Тогда в организме будет вырабатываться огромное количество прогестерона, который и препятствует наступлению нежелательной беременности. Длиться так может максимум до 6-месячного возраста крохи.

Полностью надеяться на этот метод не стоит, ведь отсутствие менструации совсем не означает, что овуляция еще не наступила, а вместе с ней и новая беременность.

Гормональные контрацептивы

Они входят в число самых надежных методов предохранения, эффективность которых составляет 98 – 99%, в зависимости от препарата. Еще несколько лет назад ни один из них молодым мамам не подходил, однако совсем недавно все изменилось.

Сегодня ОК признаны одним из лучших способов защиты от нежелательной беременности при лактации. Правда, назначать их себе самостоятельно нельзя. Все дело в том, что в их составе – разные гормоны, которые могут сказаться на длительности грудного вскармливания. К тому же, многие из них проникают в молоко и передаются ребенку.

Чтобы потом не задумываться о лечении последствий, необходимо использовать только ОК:

  • в составе которых содержится исключительно прогестерон;
  • в составе которых есть гестоген. Ярким примером таких препаратов являются мини-пили.

Эти две группы лекарств никак не влияют ни на ребенка, ни на количество грудного молока. В общем и целом они абсолютно безопасны, однако у них все же есть один недостаток: принимать их необходимо строго в одно и то же время. Промедление чревато не только появлением нового ребенка в семье, но также серьезными гормональными сбоями.

Есть ли выход из этой ситуации? Есть, можно поставить напоминалку о необходимости приёма таблетки в телефон, или выбрать другие способы предотвращения нежелательной беременности:

  • инъекции – в определенное время (обычно раз в 8 – 12 недель) молодой маме делают укол, благодаря которому она может на это время забыть о предохранении;
  • капсулы – принцип их действия практически идентичен. Они также вводятся под кожу, а затем защищают женщину от беременности, причем в течение 5 лет.

Эффективность этих двух методов равна 99% и объясняется содержащимся в их составе гестогеном. Более того, принцип их приема упрощен. Не нужно вспоминать о них, как о таблетках, каждые 24 часа.

При всех своих преимуществах, гормональные контрацептивы все же не пользуются слишком большим спросом. Виной тому – их недостатки:

  • межменструальные кровотечения, которые могут встречаться;
  • обильные выделения при месячных;
  • отсутствие барьера к инфекциям мочеполовой системы;
  • в редких случаях необходимость подождать наступления новой беременности после их отмены.

При лактации разрешены и некоторые экстренные оральные контрацептивы, например, Постинор. Однако постоянно надеяться на них не рекомендуется.

Внутриматочная спираль

Долговременный и недорогой способ предотвращения нежелательной беременности. Устанавливается раз на несколько лет, правда, только после естественных родов.

Все необходимые манипуляции по установке можно проводить уже через 6 недель с момента рождения крохи.

Надежность этого метода высока при условии правильной установки спирали и контроля со стороны женщины за тем, что она не сместилась. Последнее возможно, например, при бурном половом акте, интенсивных физических нагрузках и т.д.

Опытные акушеры-гинекологи предупреждают о минусах этого способа:

  1. необходимость контроля со стороны женщины за правильным положением спирали;
  2. возможность наступления беременности, если спираль сместилась;
  3. инородное тело в матке способно вызывать воспалительные процессы и становиться источником инфекции;
  4. возможны сложности с зачатием даже после удаления спирали, поэтому она рекомендуется тем, кто не планирует больше рожать.

Барьерные методы

Чем еще можно предохраняться кормящей маме?

  • презервативами;
  • колпачками;
  • диафрагмами;
  • спермицидами – это свечи, гели, крем.

Их основные преимущества – это легкость в применении и дозволенность в период лактации. Но не стоит забывать, что это не самые надежные методы. Некоторые из них защитят от инфекций, но не от нежелательной беременности.

Кроме того, никогда не возможно предсказать реакцию женского организма на химические компоненты спермицидов.

Как лучше предохраняться после родов каждый выбирает для себя. Однако свой выбор в пользу того или иного средства нужно делать только после консультации со специалистом.

Не забывайте об этом, а также подписывайтесь на обновления блога и сохраняйте статью себе на стену в соцсетях! Это была Лена Жабинская, пока-пока!

Источник: www.baby-lifestyle.ru

Как предохраняться после родов?

Методы контрацепции после родов направлены на предотвращение наступления новой беременности и защиту от половых инфекций. Сложность выбора способа предохранения заключается в том, что нужно учитывать не только противопоказания у женщины, удобство использования и эффективность, но и лактацию. Кормление грудью накладывает ограничения на выбор некоторых методов контрацепции в послеродовом периоде.

Зачем предохраняться после родов?

Беременность и роды не омолаживают женский организм, а увеличивают нагрузку на все системы органов. Даже у молодых женщин на фоне вынашивания ребенка развиваются ассоциированные с беременностью заболевания, обостряются хронические патологии. Поэтому после родов необходим период восстановления. Оптимальный срок контрацепции после естественных родов – 2 года.

Тем, кто рожал путем кесарева сечения, нужно не только выждать 2-3 года, но и пройти обследование, чтобы убедиться в полноценности рубца на матке. Только после этого можно приступать к планированию новой беременности. Тех, кто игнорирует врачебные рекомендации, ожидают следующие осложнения:

  • анемия беременных;
  • угроза прерывания беременности;
  • риск фето-плацентарной недостаточности;
  • хроническая гипоксия плода;
  • аномалии родовой деятельности;
  • угроза разрыва матки по рубцу;
  • антенатальная гибель плода.

Поэтому послеродовая контрацепция – это необходимость, которая поможет спланировать новую беременность, правильно подготовиться к ней и снизить риски осложнений.

Незапланированная беременность может наступить во время лактации. Но из-за повышенного пролактина у кормящей мамы выше риск прерывания на раннем сроке, а иногда плод замирает в 5-6 недель.

Преимущества  и недостатки естественной контрацепции после родов

Предохранение после родов должно быть эффективным. А методы естественной контрацепции имеют высокий индекс Перля, что указывает на большую частоту наступления беременностей. Для календарного метода показатель колеблется на уровне 9-40, что зависит от правильной оценки результатов наблюдения за менструальным циклом, способа предохранения в опасные дни. Это значит, что от 9 до 40 женщин из 100 забеременеют в течение года, если будут использовать этот способ контрацепции.

Естественные способы защиты от беременности подходят только постоянным парам, которые уверены в отсутствии половой инфекции у партнера. Тем, кто предпочитает рискованное сексуальное поведение, необходимо использовать барьерные средства контрацепции.

Календарный способ контрацепции после родов

Чтобы предохраняться от беременности при грудном вскармливании календарным способом, необходимо дождаться восстановления менструального цикла. В какой период это произойдет на фоне лактации, определить невозможно. У молодой мамы, которая кормит только грудью, в том числе и в ночное время, месячные могут начаться уже через 4 месяца, но иногда первое кровотечение появляется через год, а для установления регулярного цикла требуется еще несколько месяцев.

Чтобы начать предохраняться календарным способом, необходимо наблюдать за менструацией на протяжении  не менее 3 месяцев, а оптимальный срок – 1 год. Это позволит рассчитать:

  • точную продолжительность цикла;
  • среднее количество дней;
  • самый короткий и самый длинный цикл;
  • приблизительный срок овуляции.

Такой метод контрацепции для кормящих мам после родов не подходит. Врачи разрешают половую жизнь уже через месяц с момента рождения ребенка, поэтому необходим другой способ, который позволит не забеременеть раньше положенного времени.

После родов календарный способ можно применять тем, кто не кормит грудью. Необходимо дождаться нормальной менструации и начать наблюдение за ее продолжительностью. Для увеличения точности результатов, можно дополнительно провести:

  • измерение базальной температуры;
  • оценивать шеечную слизь на протяжении цикла;
  • после окончания менструации ежедневно проверять положение шейки.

Становление цикла после родов длится индивидуально, но по объективным признакам можно определить момент восстановления фертильности.

Лактационная аменорея после родов

У кормящих женщин отсутствует овуляция. Такое состояние обеспечивает гормон пролактин. Его выделение вне периода лактации подавляется дофамином. Но в момент прикладывания ребенка к груди от соска в головной мозг поступает сигнал, которые ведет к подавлению выброса дофамина. Поэтому концентрация пролактина в крови увеличивается.

Пролактин угнетает секрецию фолликулостимулирующего гормона и гонадотропного-рилизинг-фактора. Поэтому у женщины не созревает фолликул, тормозится овуляция, а новая беременность невозможна. Незащищенный половой акт в период лактационной аменореи относительно безопасен. Но его эффективность постепенно уменьшается уже через 3 месяца после родов.

Обязательное условие для этого метода контрацепции – полностью естественное вскармливание ребенка и обязательное кормление в ночное время. Во время сна синтезируется гормон мелатонин, который также участвует в регуляции дофамина и процесса лактации. Поэтому при отказе от ночного кормления, угнетается синтез пролактина, может восстановиться цикл.

Если женщина начала вводить в рацион искусственны смеси, заменяя ими ночное кормление или несколько дневных, нужно использовать другие методы контрацепции.

В обычной жизни начало менструального цикла отсчитывают с первого дня месячных. Но в период лактации после родов восстановление цикла происходит незаметно: в крови снижается концентрация пролактина и повышается ФСГ, стимулируется рост фолликулов и синтез эстрогенов. Затем происходит овуляция, симптомы которой остаются незамеченными. Если оплодотворения не было, через 2 недели начнется менструация, которая будет означать окончание первого цикла и начало следующего. Если женщина беременеет, то месячных нет. Поэтому многие кормящие мамы узнают о новой беременности только через несколько месяцев.

Плюсы и минусы барьерных средств после родов

Барьерная контрацепция после родов не требует посещения врача или соблюдения дополнительных условий использования. Эти методы не влияют на лактацию. Их можно применять уже через месяц после родов. Плюс барьерной контрацепции – защита от половых инфекций.

Но некоторые семейные пары отказываются от них, ссылаясь на снижение чувствительности во время секса. Такие заявления не имеют оснований, современные презервативы изготавливаются из очень тонкого латекса.

Презервативы в послеродовом периоде

После беременности контрацепция при помощи презервативов является самым безопасным способом. Плюсами этого метода являются:

  • отсутствие влияния на лактацию;
  • защита от инфекции;
  • не требуется консультация врача и обследование;
  • не изменяет гормональный фон;
  • может использоваться женщинами с соматическими заболеваниями.

Презерватив можно подобрать по размеру и дополнительным свойствам. Для продления полового акта существуют кондомы с анестетиками, а при аллергии на латекс используются специальные полиуретановые изделия.

У женщин в период лактации снижен уровень эстрогенов, поэтому возникает физиологическая сухость влагалища. Презервативы решают еще одну проблему – они обработаны лубрикантом, который снижает трение и неприятные ощущения во время секса.

Использование фемидомов после родов

Вместо мужских презервативов можно использовать другие виды контрацептивов для женщин после родов:

  • женский презерватив;
  • шеечные колпачки;
  • диафрагмы.

Но понятие «фемидом» чаще всего применяется к женскому презервативу. Он изготавливается из латекса или полиуретана, напоминает по форме мужской презерватив, но с двумя жесткими кольцами на противоположных концах. Одно из них вводится во влагалище, а второе остается снаружи.

Эффективность применения фемидома по индексу Перля 5-25, но метод контрацепции не получил широкого распространения среди женщин. Многие из них жалуются на неприятные ощущения во время полового акта или боль, мужчины также отмечают психологический дискомфорт.

Колпачки и диафрагма являются средствами с низкой контрацептивной эффективностью, которую можно увеличить за счет одновременного использования спермицидных средств.

Внутриматочные спирали для родивших женщин

После родов многие женщины решаются на установку внутриматочной спирали. Она защитит от наступления беременности, но не способна предотвратить инфицирование, поэтому подходит для постоянных супружеских пар. Достоинства внутриматочной спирали:

  • не влияет на гормональный фон;
  • можно использовать в период кормления грудью;
  • подходит женщинам с противопоказаниями для гормональной контрацепции (при лишнем весе, диабете, склонности к тромбозам);
  • не требует постоянного контроля;
  • длительный срок контрацепции.

Для установки спирали нужно обратиться к врачу через 3 месяца после родов. Женщинам, которые не кормят грудью, необходимо дождаться восстановления цикла, т.к. спираль устанавливают во время месячных.

Обязательно проводится предварительное обследование, которое включает мазок на степень чистоты влагалища и УЗИ полости матки. Если определяются признаки воспаления, назначается лечение, контрацепция спиралью откладывается на 3-6 месяцев после окончания курса.

Металлосодержащая спираль увеличивает риск внематочной беременности. Поэтому женщинам, которые перенести операцию на трубах, этот метод не рекомендуется.

При помощи спирали с гормонами можно предохраняться женщинам с гиперпластическими процессами в матке. Если до родов были диагностированы миома, эндометриоз, гормональная ВМС поможет предотвратить прогрессирование заболевания после родов.

Не все врачи рекомендуют предохраняться после кесарева сечения при помощи спирали. Считается, что очаг асептического воспаления в матке увеличивает риск несостоятельности рубца и последующих осложнений в родах.

Гормональная контрацепция после родов

Комбинированные оральные контрацептивы являются самыми надежными средствами защиты от беременности, но после родов противозачаточные таблетки противопоказаны кормящим мамам, за редким исключением. Гормоны, принятые внутрь, проникают в грудное молоко и дальше к ребенку. Но основная опасность исходит от эстрогенов. Поэтому кормящим мамам разрешены гормональные контрацептивы на основе гестагенов.

Когда можно начинать пить противозачаточные таблетки после родов, должен решать врач. После осмотра и оценки состояния через 30 суток, он подберет подходящие препарат. Безопасны для кормящих мам:

  • Лактинет;
  • Чарозетта;
  • Модэлль Мам.

В составе препаратов – гестагены, они имеют меньший контрацептивный  эффект, чем в сочетании с эстрогенами, поэтому важно строго соблюдать время приема таблеток.

После родов можно применять и местные средства гормональной контрацепции. Выпускается вагинальное кольцо Новаринг, в составе которого присутствует левоноргестрел. Его помещают во влагалище после окончания менструации на 21 день. После этого кольцо вынимают, ждут начал менструального кровотечения и переходят к новому контрацептиву.

Внимание! Гормональные депо-формы для контрацепции в период кормления грудью не используются, т.к. их активные компоненты проникают в кровь и действуют на ребенка.

Химические методы контрацепции

К химическим способам контрацепции после родов относятся спермицидные средства. Это различные свечи, таблетки, крем, которые помещаются во влагалище пред половым актом. Они растворяются, образуют защитную пленку. Действие основано на разрушении сперматозоидов, а также обеспечивается защита от половых инфекций.

Положительная сторона спермицидов – у женщин с сухостью влагалища обеспечивают дополнительную смазку. Активные компоненты средств не всасываются в кровь, поэтому не влияют на состояние ребенка, лактацию и здоровье матери. После родов спермициды можно применять уже через месяц.

Но у метода контрацепции существуют недостатки:

  • при использовании свечей может появляться во время секса обильная пена, что вызывает психологический дискомфорт;
  • таблетки чаще, чем другие средства, вызывают жжение;
  • нельзя после секса применять мыло и другие моющие средства;
  • иногда возможна аллергическая реакция.

Спермициды не влияют на сокращение матки, не подавляют фертильность. Поэтому эти средства часто применяются после родов.

Другие методы контрацепции после родов

При противопоказаниях к перечисленным методам защиты от беременности, врачи могут посоветовать дополнительные средства контрацепции после родов у женщин:

  • прерванный половой акт – относится к ненадежным способам, требует особых навыков для мужчин, но может применяться при противопоказаниях к остальным способам;
  • хирургическая контрацепция – перевязка маточных труб;
  • экстренная контрацепция – после родов применяется при подозрении на возможную беременность после незащищенного секса.

Стерилизация может использоваться у женщин после 30 лет, а также в более молодом возрасте, если есть не менее 2 детей. Иногда врачи предлагают перевязать трубы беременным во время операции кесарева сечения, если оно проводится уже 3 раз. Женщинам с тремя рубцами на матке не рекомендуется новая беременность из-за высокого риска осложнений, разрыва по рубцу, нарушения плацентации.

Для экстренной контрацепции применяют препараты на основе больших доз гестагенов. Кормящим мамам необходимо сцеживаться в течение 3 суток после принятой таблетки, а позже подобрать подходящий способ защиты от беременности.

Рекомендации врачей по выбору метода контрацепции

После родов женщине необходимо посетить врача в течение недели с момента выписки из роддома, а затем еще раз через 30 дней, чтобы оценить, как сократилась матка, и подобрать метод контрацепции. Врачи рекомендуют использовать местные гормональные способы, как более надежные и безопасные. Тем,  кто не кормит грудью, разрешено сразу начать применять КОК.

Но при наличии противопоказаний к гормонам, необходимо подбирать другой метод. Для супружеской пары надежное средство – внутриматочная спираль, если роды прошли без инфекционных осложнений. Альтернативный способ – презервативы и спермициды. Естественные методы контрацепции не рекомендуются в послеродовом периоде из-за изменений гормонального фона.

Источник: ProKontraceptivi.ru