Нелактационный мастит: причины и симптомы


Нелактационный мастит: причины и симптомы

Нелактационный мастит — это нередко встречающееся патологическое состояние, при котором в тканях молочной железы развивается острая или хроническая воспалительная реакция, никаким образом не связанная с лактацией. В основе возникновения данного заболевания лежит воздействие инфекционной флоры в совокупности с другими предрасполагающими факторами. В связи с этим основным методом лечения является назначение антибактериальной терапии. С клинической точки зрения такая патология характеризуется нарастающей болью в молочной железе, ее покраснением и уплотнением, нарушением общего состояния пациентки и так далее. В подавляющем большинстве случаев правильно подобранная терапия позволяет добиться полного выздоровления женщины. Однако в запущенных ситуациях существует высокий риск возникновения различных осложнений.

Нелактационный мастит встречается значительно реже лактационного. Среди всех воспалительных заболеваний со стороны молочной железы на его долю приходится не более семи процентов. Средний возраст пациенток — от пятнадцати до сорока пяти лет. Некоторые врачи говорят о небольшом повышении уровня заболеваемости в возрастных диапазонах от четырнадцати до двадцати четырех лет и от тридцати до тридцати четырех лет. Примерно в шестидесяти процентах случаев данный патологический процесс сопровождается инфильтративно-гнойными изменениями или абсцедированием.

Как мы уже сказали, в подавляющем большинстве случаев прогноз при этой патологии благоприятный. Однако иногда при отсутствии своевременной медицинской помощи такое воспаление может приобретать деструктивно-некротический характер с последующим возникновением сепсиса или инфекционно-токсического шока. К возможным отдаленным последствиям относятся мастопатия, инволюция молочных желез, злокачественные неоплазии и так далее.

Основной причиной нелактационного мастита является инфекционная флора. Примерно у девяноста процентов пациенток в качестве возбудителя выступает золотистый стафилококк. В остальных случаях воспалительный процесс бывает спровоцирован стрептококковой флорой, протеями, кишечной палочкой и так далее.

Помимо бактерий, обязательным условием является наличие и других предрасполагающих факторов. Для того чтобы возникло воспаление, необходимо наличие какой-либо питательной среды для инфекционной флоры. Она может быть представлена сгустками крови, застоявшейся лимфой, поврежденной паренхимой и так далее. Нередко нелактационный мастит развивается на фоне нарушения целостности кожных покровов в области молочной железы. Порезы, проколы, ожоги — все это может стать входными воротами для бактерий.

Такое воспаление зачастую возникает у ослабленных пациенток со сниженным уровнем иммунной защиты. Стоит заметить, что несколько реже в качестве источника инфекции выступают имеющиеся в организме инфекционно-воспалительные очаги, из которых произошло гематогенное распространение возбудителя. Данные очаги могут локализоваться абсолютно в любой части организма, например, в ЛОР-органах или в пищеварительной системе. В качестве других предрасполагающих факторов рассматриваются имеющиеся объемные новообразования, эндокринные расстройства и многое другое.

Как мы уже сказали, в классификацию нелактационного мастита включены его острая и хроническая формы. Как правило, данное заболевание первоначально протекает в острой форме, сопровождающейся выраженными клиническими проявлениями. Однако при отсутствии лечения такая патология нередко приобретает хроническое течение.

В основе развития нелактационного мастита в подавляющем большинстве случаев лежит асептическая воспалительная реакция, обусловленная травмами или какими-либо другими неблагоприятными факторами. Происходящие изменения создают благоприятные условия для вторичного инфицирования. Первоначально нарастают экссудативные процессы, которые затем сменяются инфильтрацией или гнойным расплавлением тканей.

Источник: MedAboutMe.ru

Как выглядит нелактационный мастит у женщин и как его лечить

Мастит – воспаление тканей молочной железы из-за попадания инфекции. Причины лактационного и нелактационного мастита одни и те же, но во время кормления грудью заболевание встречается намного чаще – в 9 случаях из 10. Вне периода лактации мастит может возникать у подростков, мужчин и даже новорожденных младенцев.

Симптомы и признаки мастита вне периода лактации

Симптомы мастита

Симптомы мастита у некормящих женщин в некоторых случаях развиваются так же быстро, как при лактации. В среднем от начала заболевания до гнойной формы проходит 4 – 5 дней, поэтому нужно успеть поставить диагноз и начать лечение, чтобы не пришлось прибегать к операции.

Первые признаки заболевания начинают проявляться через пару часов после инфицирования:

  • Появляется болезненность в молочной железе. Чаще всего это односторонний процесс. Из-за этого возможны нарушения сна.
  • Температура повышается вначале локально – в груди, затем женщина ощущает общее недомогание.
  • Снижение аппетита из-за интоксикации, тошнота.
  • Общая слабость, головные боли.

Если не начать лечить мастит на ранней стадии, в течение двух последующих дней могут начать болеть и увеличиваться лимфатические узлы под мышками.

Серозный мастит

Мастит развивается в три стадии:

  • Серозная. Характеризуется общим ухудшением самочувствия, уплотнением грудной железы и ее болезненностью.
  • Инфильтративная, при которой в груди скапливается инфильтрат – лимфатическая жидкость с примесью крови. Кожа над больным местом краснеет, а ткани внутри уплотняются.
  • Гнойная – образование капсулы. Есть три формы гнойного мастита – абсцедирующая, гангренозная и флегмонозная. В последнем случае гнойник не отграничен капсулой и гной быстро распространяется на все ткани молочной железы, в том числе на мышцы грудины.

Острый нелактационный гнойный мастит

По характеру течения мастит может быть острый, подострый и хронический. Острая форма встречается чаще и требует незамедлительного обращения к врачу. При подостром нелактационном мастите клиническая картина стертая – незначительная боль, небольшое покраснение кожи, температура тела до 37,5 градусов. Иногда к этому приводит прием антибактериальных препаратов.

Хронический вялотекущий процесс проявляется повышенной температурой тела, но не выше 38 градусов, а также слабой болезненностью в груди. Опасность хронической формы в том, что под диагнозом нелактационный мастит может скрываться начальная стадия рака молочной железы. В 2% случаев у пациенток обнаруживаются злокачественные опухоли.

Особенностью нелактационного мастита является его подострое или хроническое течение. В случае низкого иммунитета процесс может нарастать быстро.

Осложнения мастита

Если гнойный мастит не лечить, болезнь перейдет в тяжелую форму

К самым частым осложнениям нелеченного или недолеченного мастита относится лимфангит или лимфаденит – воспаление лимфатических сосудов и узлов. Это чревато застойными явлениями в верхних конечностях, их отеком, а также переносом заболевания на кровеносные сосуды, мышцы и суставы.

При воспалительном процессе в лимфатической системе прощупываются болезненные уплотнения, похожие на четки.

Образование гнойных свищей происходит при неправильном послеоперационном уходе и ношении тесного белья.

В большинстве случаев у пациенток, которые были прооперированы из-за гнойной формы мастита, в течение первого года после операции возникали рецидивы: в 60 случаях из 81 (статистика взята из журнала «Хирургия», выпускаемого кафедрой хирургии Первого Московского университета имени Сеченова).

Чаще всего воспаление возникает в верхнем наружном и нижнем квадрантах молочной железы. Воспаление, охватывающее более одного квадранта встречается после операции по увеличению груди. В промежутке от 2 до 15 лет у женщин, сделавших пластику груди, возникает нелактационный мастит или гелевый свищ после контурной пластики. Вытекание геля может произойти не только в ткани молочной железы, но и в грудную или брюшную полость, что приведет к обширному воспалению и нагноению. Возможно заражение крови при несвоевременном обращении к лечебное учреждение.

Причины мастита

Фиброзно-кистозная мастопатия

Причины возникновения нелактационного мастита в каждом случае разные, но имеются общие факторы, которые характерны для всех возрастов и половой принадлежности людей:

  • Снижение иммунитета по какой-либо причине. Возможно сопутствующее инфекционное заболевание, при котором иммунная система не справляется с бактериальной нагрузкой.
  • Раны, трещины соска вне периода лактации.
  • Нарушение гормонального фона у мужчин или у женщин.
  • Фиброзно-кистозная мастопатия.

При хирургических вмешательствах по изменению формы груди и внедрению чужеродных имплантатов возможно передавливание внутренних протоков и нарушение кровообращения в молочной железе.

Мастопатия может переходить в мастит при травмировании тканей из-за уже имеющихся предпосылок к воспалительному процессу. Если в организме имеются очаги инфекции – пиелонефрит, цистит, воспаление легких, ангина – бактерии могут быть занесены с током крови или лимфогенным путем.

При несоблюдении личной гигиены микробы, находящиеся на коже, при благоприятных условиях – порезы, царапины – могут проникнуть внутрь молочной железы и вызвать воспалительный процесс.

Мастит у мужчин

Образование мастита у мужчин может быть связано с нарушением гормонального фона

Причины появления мастита у мужчин:

  • травмы мягких тканей;
  • резкая смена климатического пояса, падение иммунитета;
  • нарушение гормонального фона – преобладание женских половых гормонов;
  • сбои в работе щитовидной и поджелудочной желез.

Чаще всего страдают мужчины, у которых диагностирован сахарный диабет. В этом случае в жировой ткани накапливается эстроген и создает благоприятные условия для фиброзно-кистозной мастопатии.

Первые признаки – увеличиваются грудные железы и появляется болезненность. Возможны такие проявления как снижение полового влечения, изменение тембра голоса, волосяной покров исчезает.

Мастит у мужчин необходимо дифференцировать от гинекомастии и разрыва связок грудных мышц, что возможно при травме в спортзале или физических нагрузках. В данном случае также будут признаки воспаления – температура, отек и боль.

Мастит у новорожденных

Мастит у новорожденного

У новорожденных признаки мастита проявляются в первую неделю после рождения. При этом молочная железа у мальчиков или девочек напухает, краснеет, а общее состояние ухудшается. Впоследствии возможно образование гнойника и выделения гноя из центрального протока. У маленьких детей на фоне повышения температуры могут наблюдаться судороги.

Причиной мастита является влияние материнских половых гормонов, которые накапливаются в чувствительных тканях. Инфицирование золотистым стафилококком или стрептококком приводит к воспалению.

Киста яичника в период внутриутробного развития способна вызвать нагрубание молочных желез после рождения. Если девочка спокойна и новообразования ее не беспокоят, ребенка просто наблюдают. Возможно самостоятельное рассасывание кист.

Особенно опасен мастит для новорожденных девочек. При воспалении в тканях часть железы атрофируется или гибнет. Впоследствии это может привести к отклонениям и задержке роста молочной железы, проблемам с лактацией.

Мастит перед лечением дифференцируют с физиологическим нагрубанием молочных желез. Это явление не опасно и может самостоятельно пройти через 3 – 4 дня, когда остатки половых гормонов будут нейтрализованы печенью и выведены из организма.

Мастит у девочек подросткового возраста

Появление мастита у подростков в большинстве случаев связано с нарушением гормонального фона

Появление мастита у подростков – мальчиков или девочек – имеет под собой скрытые причины. Это в большинстве случаев гормональные нарушения. У девочек железистая ткань развивается медленнее, чем фиброзная, поэтому возникает мастопатия с преобладанием фиброзного компонента.

У девочек половое созревание начинается приблизительно в 7 – 8 лет. В этот период возможно снижение иммунитета, так как организм приспосабливается к новым условиям. Различные заболевания – вирусные или бактериальные – могут стать причиной того, что в ткани груди будет занесена инфекция. Бронхит, воспаление легких, инфекции горла и носа, почек. Часто жалобы поступают после того как девочка переохладилась.

При инфицировании отягчающим фактором является сдавливание молочной железы неправильно подобранным бельем. Нарушается отток лимфы и крови, что создает благоприятные условия для размножения инфекции в мягких тканях.

В школе на уроках физкультуры возможны травмы, после которых молочная железа начинает воспаляться.

Почечные проблемы могут вызвать гормональный сбой у ребенка в подростковом возрасте, даже если мать в первом триместре беременности лечилась от инфекции. Важно следить, чтобы во время полового созревания девочка не простудила почки или не перенесла какое-либо серьезное инфекционное заболевание, которое может дать осложнение на мочеполовую систему.

Мастит у женщин в период климакса

При снижении гормонального фона у женщин происходят сбои в работе иммунной системы. Такое состояние может спровоцировать неадекватную реакцию иммунных клеток на внедрение патогенных микроорганизмов в ткани молочной железы. Если в период климакса проводилась операция, заживление может сопровождаться нагноением и воспалительной реакцией.

Часто после острого мастита заболевание переходит в хроническую стадию и периодически беспокоит женщину болями, повышением температуры тела.

Диагностика и лечение

УЗИ молочных желез является самым информативным методом обследования при мастите

Самым информативным методом при мастите является УЗИ. При наличии гнойной капсулы она выглядит как черное пятно на фоне остальных тканей молочной железы. В случае флегмонозного мастита УЗИ может быть неинформативным, так как капсулы нет, а гной заполняет всю молочную железу. Это может быть причиной задержки хирургической операции и последующих осложнений.

Выделяемую из соска жидкость исследуют на наличие возбудителей. Это может быть одна бактерия или несколько. По результатам лабораторного обследования врач назначает лечение.

Лечение острого, подострого и хронического мастита может проводиться консервативно или хирургическими методами в зависимости от стадии заболевания. При начальных симптомах назначают антибиотики, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы. Грудь необходимо держать в возвышенном положении, чтобы улучшить отток лимфы и крови. Женщинам в возрасте рекомендуется прием иммуномодулирующих препаратов, диетическое питание, гормональная коррекция.

Если причиной мастита является золотистый стафилококк, применяют антибактериальные препараты пенициллиновой группы или амоксициллин. Наряду с антибиотиками показаны местные средства – мази и гели, которые заживляют трещины и раны мягких тканей. При необходимости врач назначает гормональные гели, которые восстанавливают баланс гормонов в молочной железе. Гомеопатическая мазь – Траумель – показана для снятия воспаления и восстановления нормального функционирования всех компонентов молочной железы.

Эффективным народным средством лечения мастита являются компрессы из капустного листа с медом

До начала образования гнойной капсулы с антибиотиками используются народные методы лечения, которые снимают воспаление и отек тканей, облегчают болезненность. Наиболее эффективные средства для лечения мастита молочной железы:

  • Капустные компрессы с медом или тертой свеклой.
  • Мазь с прополисом и свиным жиром.
  • Лепешки с ржаной мукой, прополисом и травами.
  • Настойки или отвар полыни, крапивы, шалфея, боровой матки.
  • Припарки из смеси горячего картофеля и полыни.
  • Молоко с березовым дегтем.
  • Солевые компрессы или прием внутрь английской соли – магнезии.

Хирургическое лечение показано, если болезнь перешла в гнойную форму. Хирург рассекает ткани и удаляет капсулу, после чего устанавливает дренаж для промывания молочной железы лекарственными растворами. Если несколько сегментов поражено гноем, приходится удалять несколько долей, что приводит к деформации молочной железы и явному косметическому дефекту. Часто операции проводят женщинам, которые делали коррекцию груди с установкой имплантатов.

Профилактика мастита

Чтобы избежать мастита, а также осложнений – перикардита, остеомиелита, воспаления легких, пиелонефрита – необходимо следить за состоянием здоровья и вовремя обращаться к врачу.

Симптомы мастопатии проявляются задолго до начала болей, поэтому проверить гормональный фон желательно заранее, чтобы предпринять меры по коррекции эстрогена/прогестерона/пролактина. Это позволит избежать разрастания железистой и фиброзной ткани в молочной железе.

Чтобы инфекция из других органов не попала в грудь, необходимо вовремя лечить зубы, инфекционные заболевания половых органов и мочевыделительной системы, тонзиллит и гайморит.

Поддержание функций щитовидной и поджелудочной железы позволит усилить иммунитет в подростковом периоде и в менопаузу. Женщинам старшего возраста необходимо регулярно обследоваться у маммолога, чтобы не пропустить начало фиброзно-кистозной мастопатии. То же самое необходимо делать женщинам после грудной пластики, так как по статистике мастит может начаться через 2 – 6 лет после операции.

Хорошо подобранное белье не сдавливает грудь и позволяет лимфатической жидкости свободно циркулировать по сосудам.

Источник: NogoStop.ru

Что такое нелактационный мастит и в чем его опасность

Воспаление молочных желез, не связанное с кормлением грудью, встречается нечасто и может быть диагностировано как у мужчин, так и у женщин. Заболевание носит название нелактационный мастит, имеет характерные симптомы, классифицируется по локализации, длительности и клинико-морфологическим формам.

Причины

Нелактационный мастит развивается в связи с воздействием на ткани патогенных микроорганизмов, которые в процессе жизнедеятельности провоцируют серьезные воспалительные заболевания. Наиболее часто инфицирование происходит стафилококками, но также отмечаются случаи заражение кишечной палочкой и некоторыми другими видами бактерий.

Если рассматривать основания, при которых патогенные микроорганизмы попадают в молочные железы, то из распространенных причин можно выделить:

  1. Раны, повреждения на кожи, травмы.
  2. Изменения морфологического характера в тканях, которые становятся благоприятной средой для размножения бактерий.
  3. Наличие в организме очагов инфицирования. Они могут формироваться в любой системе и уже через кровь передаваться в любые другие ткани.
  4. Контакт с предметами или средой, где находятся источники заражения.

Кроме основных причин, предполагающих попадание инфекции в организм, можно выделить и провоцирующие факторы, при которых патогенные агенты стремительно размножаются. К ним можно отнести:

  • Гормональный дисбаланс. Особенно характерны такие состояния у женщин в период климакса или при заболеваниях эндокринной системы.
  • Ослабление иммунитета различной этиологии.
  • Развитие патологических инфекционных процессов внутри организма.
  • Нарушения обменных процессов, в том числе в связи с другими заболеваниями, например, сахарным диабетом.

При наличии провоцирующих факторов шанс распространения инфекции возрастает, так как организм неспособен адекватно реагировать на патогенные агенты.

Симптомы

Признаки нелактационного мастита имеют выраженный характер и даже при начальной степени заболевания причиняют существенный дискомфорт.

Особенно интенсивная симптоматика отмечается при острых стадиях, когда характерны следующие проявления:

  1. Болевой синдром в области молочной железы, часто идентифицировать очаг сложно, так как болит все и отдает в подмышечную впадину и даже в руку.
  2. Отечность, изменение размеров груди.
  3. Изменение цвета кожи, возможно покраснение, а также появление багровых, синюшных оттенков.
  4. Ощущение пульсации, что свидетельствует о сильном воспалительном процессе.
  5. Повышение температуры, в основном отмечаются показатели свыше 39 °С.
  6. Общая слабость, недомогание.

Если в организме уже присутствуют очаги инфекции, то симптоматика дополняется признаками инфицирования. Например, при стафилококке, распространяющемся на ЛОР органы, кроме основных проявлений мастита, будут присутствовать симптомы ларингита, синусита или других патологий, возникающих под действием этих микроорганизмов.

Симптомы нелактационного мастита могут отличаться по тяжести в зависимости от стадии развития мастита, в частности, наличия гноя.

Диагностика

Несмотря на очевидные признаки заболевания, специалистом назначаются дополнительные диагностические мероприятия. Они направлены на определение самого вида заболевания, выявление причин, а также на изучение структурных изменений в тканях.

В перечень необходимых исследований входят следующие мероприятия:

  • Первичный осмотр. Врач осматривает, пальпирует молочную железу, предварительно ставит диагноз.
  • Общий анализ крови, при необходимости биохимический.
  • Анализ мочи по усмотрению врача.
  • УЗИ. Один из информативных методов диагностики, позволяющий определить точные очаги воспаления, изменения в тканях и другие особенности патологии.
  • Маммография.
  • Бактериальный посев. Для исследования делается пункция или берутся выделения из соска. Исследование необходимо для определения типа инфекции, что потом учитывается для выбора антибактериальных средств.
  • Биопсия. Рекомендована для исключения новообразований злокачественного характера.

Диагностика может дополняться и другими видами исследований, если есть подозрения на развитие других патологий.  

Лечение

Каким будет лечение нелактационного мастита, зависит от стадии, при которой пациент обратился к врачу. Если это только начало заболевания, то есть шанс обойтись только консервативными методами, ориентировочно, это на 2-3 день после появления симптомов. В случае формирования обширных гнойных очагов, что происходит, если не принимать меры по адекватному лечению воспаления, приходится использовать хирургическое вмешательство.

Целью лечения является не только устранение очага воспаления, но и ликвидации самого источника инфекции. Если у пациента присутствуют нарушения каких-либо функций в организме, провоцирующие развитие патологии, например, гормональный дисбаланс, то принимаются меры и по нормализации таких состояний.

Ориентировочная схема лечения нелактационного мастита выглядит следующим образом:

  • Прием антибактериальных или этиотропных средств. Они назначаются исключительно врачом на основании бак посева, обнаруженных патогенных микроорганизмов. Лечение антибиотиками проходит по выбранной схеме, после которой сдается анализ повторно.
  • Противовоспалительные препараты. Применяются для снятия симптомов воспаления, частично болевого синдрома, но не в качестве лечения.
  • Антигистаминные средства. На фоне приема антибиотиков, а также в связи с инфицированием организма, возможно возникновение аллергических реакций.
  • Иммуностимуляторы. Нередко именно из-за некорректной работы иммунной системы создаются благоприятные условия для развития воспалений, связанных с попаданием специфических бактерий.
  • Физиотерапия. Применяется после купирования острой стадии, направлена на улучшение регенеративных функций, общее восстановление поврежденных тканей.

Дополнительно назначаются препараты, действие которых направлено на устранение провоцирующего фактора в виде протекания определенного заболевания. Например, если есть проблемы с эндокринной системой возможно потребуется гормональная терапия.

Если нелактационный мастит принял гнойную форму, то потребуется хирургическое вмешательство. Операция проходит под наркозом и принцип ее проведения будет зависеть от размеров и локализации гнойного очага. Если скопление небольшое, то возможно будет достаточно избавиться от него пункцией, а в случае обширных поражений приходиться делать надрез, формировать дренаж. После таких манипуляций остаются шрамы, которые исправляются уже с помощью эстетической медицины.

Лечение народными средствами

Существует множество рецептов, как вылечиться от мастита в домашних условиях, но насколько это безопасно, никто утверждать не может. На практике очень часто поступают женщины на операционный стол именно после такого самостоятельного лечения.

Такие последствия связаны с этиологией заболевания, ведь снять симптомы еще не значит избавить организм от патогенных бактерий. С ними смогут справиться только специально подобранные антибиотики.

Рецепты народной медицины могут быть полезными в качестве вспомогательной терапии к основному лечению. Нужно их согласовать с лечащим врачом, чтобы не навредить наступившей положительной динамике, не спровоцировать рецидивы.

Лечение народными средствами мастита предполагает местное воздействие, когда на грудь накладываются своеобразные компрессы, а также употребление травяных настоев. Определенной популярностью пользуются настои из семян укропа, смеси из пустырника, череды, тысячелистника.

Если рассматривать компрессы, то в случае обширного абсцесса они могут усугубить ситуацию, особенно если они прогревающие. Для облегчения состояния можно приложить капустный лист, он хорошо снимает отечность, практически не имеет противопоказаний. Немного облегчить состояние поможет рисовый крахмал.

Вариантов лечения нелактационного мастита нетрадиционными способами много, главное понимать, что такие методы могут спровоцировать и осложнения.

Опасность нелактационного мастита

Воспаление молочной железы инфекционного характера требует своевременного и правильно подобранного лечения. Если этого в полном объеме сделано не будет, то возможны довольно опасные для здоровья осложнения.

Это могут быть следующие последствия:

  1. Сепсис, распространяющейся по тканям, заражение крови.
  2. Образование новых очагов воспалений. Они могут формироваться на любых участках, включая органы дыхания, пищеварительную систему.
  3. Инфекционно-токсический шок.
  4. Повышение риска образования опухолей груди.
  5. Эстетическая проблема, так как форма груди, ее размер после осложненного мастита может меняться, а от шрамов избавиться без помощи врача будет затруднительно.

Все эти неприятные последствия можно исключить, если при первых симптомах обратиться к специалисту.

Прогнозы

При своевременной и адекватной терапии нелактационный мастит поддается лечению и без осложнений для здоровья. В случае запущенной стадии шансы на полное выздоровление также высокие, но уже потребуется продолжительная реабилитация, а также восстановление после хирургического вмешательства.

Нелактационный мастит развивается с явными симптомами, поэтому многие женщины, а также мужчины, у которых также диагностируется эта патология, могут самостоятельно предположить заболевание. В таких случаях нужно сразу обращаться к врачу. Это может быть сначала терапевт, который направит к узкому специалисту, или сразу маммолог, хирург.

Источник: gormons.ru

Нелактационный мастит: Нелактационный мастит

Нелактационный мастит

Нелактационный мастит — острое или хроническое воспаление грудных желез, возникшее вне периода лактации и не связанное с ней. Проявляется болью в груди, отеком и уплотнением тканей, гиперемией кожи, увеличением лимфоузлов в подмышечной области, повышением температуры. Диагностируется при помощи общеклинического и бактериологического исследования, УЗИ. Лечение негнойных форм мастита — консервативное с использованием антибиотиков, иммунокорректоров, противовоспалительных, гормональных, антигистаминных препаратов. Пациенткам с гнойным воспалением с учетом распространенности процесса выполняется вскрытие или пункция мастита, секторальная резекция, редко — мастэктомия.

Общие сведения

В структуре воспалительных заболеваний груди нелактационные маститы занимают не более 5-7%. Наиболее часто они возникают у женщин в возрасте 15-45 лет. Некоторые специалисты сообщают о повышении уровня заболеваемости в возрасте 14-24 и 30-34 лет. В первом случае это связано с интенсивным крово- и лимфотоком в молочных железах на фоне их созревания, во втором — с появлением дисгормональных гиперплазий. Иногда патологию выявляют у мужчин. Основными особенностями нелактационных форм воспаления являются менее выраженная клиническая картина, склонность к преобладанию гнойных форм и хроническому рецидивирующему течению. Абсцедирующие и инфильтративно-гнойные варианты болезни диагностируются почти у 60% пациенток.

Причины нелактационного мастита

Воспаление молочной железы, возникающее у женщины вне лактационного периода, является результатом обсеменения тканей патогенными микроорганизмами. Более чем в 90% случаев из очага поражения высеивается монокультура золотистого стафилококка. У остальных пациенток причиной мастита становятся другие инфекционные агенты (стрептококки, протей, кишечная и синегнойная палочки, микобактерии туберкулеза и пр.) или микробные ассоциации. Для развития воспалительного процесса необходимы предрасполагающие факторы:

  • Морфологические изменения тканей груди. Оптимальные условия для размножения бактерий предполагают наличие питательной среды. При нелактационных вариантах мастита ими являются застоявшаяся лимфа, поврежденная паренхима и строма, сгустки крови.
  • Повреждение кожи. Входными воротами для инфекционного агента могут стать случайные или хирургические разрезы, проколы, обмороженные или обожженные участки кожных покровов, потертости из-за постоянной травматизации тканей неудобных бельем.
  • Загрязненная окружающая среда. При нелактационном воспалении патогенная флора может попасть в ткани молочных желез с поверхности обсемененных предметов обстановки, белья, через грязную воду. Источником инфекции обычно являются носители.
  • Очаги хронических гнойных инфекций. По данным исследований, почти у половины пациенток этой категории диагностируют хронические болезни ЛОР-органов, урогенитальные заболевания, воспалительную патологию органов пищеварения.
  • Снижение иммунной реактивности. При нелактационном варианте мастита часто обнаруживают вторичный иммунодефицит, который проявляется недостаточным гуморальным иммунитетом, снижением количества Т-лимфоцитов и их отдельных популяций.

Сочетание подобных факторов часто наблюдается при травмах (хирургических, термических, механических), диспластических процессах, объемных образованиях. Дисплазия тканей грудных желез возникает на фоне гормональной перестройки во время полового созревания, климакса, гормональных расстройств вследствие патологии яичников (хронических оофоритов, доброкачественных опухолей, рака) или гипоталамо-гипофизарной области. В группу риска входят пациентки, которые проживают в экологически неблагоприятных зонах, подвергаются значительным эмоциональным и физическим перегрузкам, нерационально питаются, имеют склонность к ожирению, ведут беспорядочную сексуальную жизнь.

Патогенез

Основой развития нелактационного мастита часто становится асептическая воспалительная реакция, возникающая в ответ на повреждение тканей — размозжение, ожог, отморожение, разрез. При этом усиливается приток крови к очагу поражения, повышается проницаемость сосудов, возникает метаболический ацидоз и лимфостаз. Застой лимфы также может быть спровоцирован сдавлением лимфатических сосудов неоплазией или отеком тканей при дисгормональных состояниях. При попадании в зону асептического воспаления инфекционного агента альтерация усиливается за счет действия микробных эндо- и экзотоксинов.

В пораженных тканях нарастает экссудация, которая со временем переходит в инфильтрацию и гнойное расплавление. Поскольку у таких больных обычно снижен уровень лимфоцитов и медленно нарастает титр антител к возбудителю, иммунная реакция ослаблена, процесс быстро распространяется на расположенные рядом ткани. В очаге наблюдается повышение поглотительной способности нейтрофильных гранулоцитов в сочетании с увеличенным количеством гиперактивных макрофагов, что характерно для затяжного гнойного процесса. У пациенток с открытой раневой поверхностью возможно развитие первичного инфекционного воспаления без асептического этапа.

Классификация

Систематизация клинических форм нелактационного мастита основана на морфологических особенностях воспалительного процесса, локализации поражения, длительности заболевания. Выделение различных вариантов воспаления молочных желез, не связанного с лактацией, позволяет подобрать оптимальные схемы лечения для каждого конкретного случая болезни. С учётом предложенных критериев специалисты в сфере маммологии различают следующие виды заболевания:

  • По клинико-морфологической форме: экссудативный, инфильтративный, гнойный. Фактически эти разновидности маститов соответствуют фазам воспалительной реакции, происходящей в пораженной груди. Особенностью нелактационного воспаления является крайне редкий переход в гнойно-деструктивные варианты (флегмонозный и гангренозный).
  • По локализации поражения: галактофорит, подкожный, субареолярный (околососковый), интрамаммарный (диффузный), ретромаммарный, тотальный. Из-за гипоэргического характера защитной реакции мастит часто принимает распространенные, а не ограниченные формы с вовлечением в патологический процесс обеих молочных желез.
  • По длительности заболевания: острый и хронический. Большинство нелактационных воспалений груди, как и лактационные маститы, возникают и развиваются остро. Однако клиническая симптоматика при них менее выражена. При латентном течении и недостаточной терапии возможен переход заболевания в хроническую форму, что более характерно для грибковых инфекций, сифилиса, туберкулеза.

Симптомы нелактационного мастита

Клиническая картина заболевания представлена локальными проявлениями воспалительной реакции, болевым синдромом и симптомами общей интоксикации. Ключевая особенность маститов, не связанных с лактацией, — меньшая выраженность клиники. Болезнь, как правило, дебютирует остро с возникновения боли в пораженной грудной железе, гипертермии до +37,5-38,0° С, покраснения кожи. Грудь выглядит несколько увеличенной и отечной, на ощупь кажется более плотной. При наличии раневых повреждений патологические изменения больше выражены в области раны, в остальных случаях они обычно носят распространенный, диффузный характер. Пациентки нередко жалуются на слабость, познабливание, головную боль.

Через 1-3 дня заболевание переходит в инфильтративную фазу, о чем свидетельствует появление локального уплотнения тканей молочной железы с четкими границами, усиление болезненных ощущений и гиперемии кожи. Температура продолжает нарастать, достигая + 38,5° С и более. Интоксикация также усиливается, женщина ощущает озноб, разбитость, сообщает о нарушении сна, снижении или полном отсутствии аппетита. Уже на этой стадии могут увеличиваться подмышечные лимфоузлы. Длительность периода инфильтративных изменений обычно не превышает 5-7 дней, после чего при отсутствии адекватного лечения происходит нагноение тканей.

На гнойном этапе заболевания на поврежденных участках образуется одна, несколько или множество полостей, заполненных гноем. Кожа над воспаленной областью выглядит ярко-красной, боль становится пульсирующей. На фоне увеличения температуры до + 39° С и выше возможны тошнота, рвота. У некоторых пациенток даже гнойный вариант мастита протекает стерто, с умеренной болью и субфебрильной температурой. В таких случаях вероятна хронизация воспалительного процесса с периодическими обострениями, деформацией молочной железы, формированием гнойных свищей и гноетечением из сосков во время рецидива.

Осложнения

В редких случаях заболевание осложняется деструктивно-некротическими флегмонозным и гангренозным процессами с генерализацией инфекции — сепсисом, инфекционно-токсическим шоком, формированием очагов вторичного воспаления в других органах (эндокарде, легких, почках и др.). Более вероятен переход процесса в хронический вариант с дальнейшим истощением защитных сил организма и развитием интеркуррентных инфекций. У женщин, перенесших нелактационный мастит, повышается риск возникновения мастопатии, склерозирующего аденоза, фиброзно-кистозного варианта инволюции молочных желез, доброкачественных и злокачественных неоплазий.

Диагностика

С учетом вероятности стертого и атипичного течения важно подтвердить воспалительный характер поражения груди у нелактирующей женщины и выявить предпосылки для развития воспаления. Особую роль приобретает исключение опухолевого генеза патологических проявлений. В плане постановки диагноза нелактационного мастита наиболее информативными являются:

  • Общий анализ крови. В лейкоцитарной формуле определяются характерные воспалительные изменения: лейкоцитоз с высокой СОЭ, нейтрофилезом, палочкоядерным сдвигом. Возможна токсическая зернистость нейтрофилов. При нелактационных воспалениях обычно наблюдается лимфопения.
  • УЗИ груди. Данные ультразвукового исследования зависят от стадии заболевания. С помощью сонографии можно выявить признаки диффузного воспаления, очаговые изменения, характерные для абсцессов, диспластические процессы и опухолевые образования, а также оценить масштаб распространения инфекции.
  • Бактериологическое исследование. Наиболее точным методом диагностики является обнаружение возбудителя в тканях из участка поражения. Для бактериоскопии и посева используют материал, полученный методом пункционной биопсии, и гной, выделяющийся из сосков и свищевых ходов.

Поскольку в ряде случаев провоцирующим фактором для нелактационного воспаления груди становится дисбаланс гормонов, определяют уровни эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ. При наличии сомнительных очаговых образований выполняют стандартную, трехпозиционную или прицельную маммографию, КТ, МРТ, электроимпедансное обследование. Атипичное течение мастита и его переход в скрытую форму являются показаниями для поиска возбудителей специфических инфекций — микобактерий туберкулеза, бледных трепонем, актиномицетов, грибков. Дифференциальная диагностика обычно проводится с мастопатиями, маститоподобным раком груди. При необходимости к обследованию привлекают гинеколога,  эндокринолога,  фтизиатра,  инфекциониста,  онколога.

Лечение нелактационного мастита

Ключевые задачи врачебной тактики — подавление роста и размножения патологических микроорганизмов, восстановление иммунитета, снятие интоксикации, предупреждение возможных осложнений терапии и (при необходимости) санация очага инфекции. Пациенткам с серозным и инфильтративным маститом показано консервативное лечение, которое включает:

  • Этиотропные средства. Вначале обычно назначают антибиотики широкого спектра действия. После получения данных о чувствительности микроорганизмов корригируют схему антибиотикотерапии.
  • Иммуннокорректоры. Эффективны медикаменты, которые стимулируют неспецифические защитные силы организма. Возможна специфическая иммунотерапия с введением сывороток, глобулинов, анатоксинов.
  • Противоаллергические препараты. Применение антибиотиков на фоне снижения иммунитета часто приводит к аллергическим реакциям. Для их профилактики показаны антигистаминные средства.
  • Противовоспалительные средства. Для стабилизации клеточных мембран в очаге поражения, угнетения синтеза простагландинов и других медиаторов воспаления обычно используют НПВС.
  • Антимикозные препараты и эубиотики. Позволяют предупредить возникновение кандидозов и дисбактериоза, восстановить естественную микрофлору организма после антибиотикотерапии.
  • Гормональные средства. Используются в тех случаях, когда нелактационное воспаление возникает при дисбалансе гормонов. При подборе препарата учитываются результаты анализов.
  • Инфузионные растворы. Обеспечивают быстрое выведение токсических метаболитов, улучшают реологические характеристики крови, стабилизируют гемодинамические показатели.

Гнойный воспалительный процесс — прямое показание для хирургической санации инфекционного очага. В зависимости от объема и характера поражения выполняют пункцию или хирургическое вскрытие абсцесса с обеспечением адекватного дренажа. Если воспаление возникло на фоне очаговых изменений груди, возможны более радикальные операции – от секторальной резекции до мастэктомии. До и после вмешательства обязательно проводится комбинированная медикаментозная терапия. В комплексном лечении также активно используются физиотерапевтические методики, подобранные с учетом формы заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз нелактационного мастита зависит от патологического состояния, на фоне которого возникло заболевание. У большинства пациенток правильно подобранная терапия позволяет получить стойкие положительные результаты. С профилактической целью рекомендовано наблюдение и лечение у маммолога при обнаружении патологии молочных желез, своевременная коррекция дисгормональных состояний, устранение очагов хронической инфекции. Превентивные меры включают соблюдение правил личной гигиены, режима отдыха и рациональной диеты, снижение избыточного веса, закаливание.

Источник: mukpomup.ru

Нелактационный мастит: симптомы и лечение

Нелактационный мастит – это воспаление молочной железы, которое развивается у женщины не в период грудного вскармливания. Чаще всего мастит манифестирует на фоне гормональной перестройки в организме: во время полового созревания или климакса. Гормональный дисбаланс способствует ухудшению работы иммунной системы, естественная защита организма ослабевает, что позволяет микробам легче проявлять свою патологическую активность.

Согласно статистике, на долю нелактационных маститов приходится около 5% от всех воспалений молочной железы. Возраст заболевших женщин широко варьируется, подобный диагноз выставляется и 15-летним подросткам, и 60-летним пожилым дамам.

Если сравнивать лактационный и нелактационный мастит, то второй имеет менее бурное течение, редко вызывает генерализированные осложнения. Однако опасность перехода болезни в хроническую форму существенно выше.

Содержание:

  • Причины нелактационного мастита
  • Симптомы нелактационного мастита
  • Виды нелактационного мастита
  • Диагностика нелактационного мастита
  • Лечение нелактационного мастита
  • Профилактика нелактационного мастита

Причины нелактационного мастита

Причины, которые способны привести к развитию нелактационного мастита, можно выделить следующие:

  • Заболевания репродуктивной системы или нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза, что приводит к гормональному дисбалансу в организме.

  • Резкое снижение уровня эстрогенов в организме женщины на фоне климакса.

  • Период полового созревания, который сопровождается гормональным дисбалансом в организме.

  • Нарушения в работе иммунной системы, что способствует ослаблению защитных сил. Ослабляют иммунитет перенесенные вирусные и бактериальные инфекции, физическое перенапряжение, резкое переохлаждение, стрессы и пр.

  • Хронические очаги инфекции в организме. Опасность представляют такие заболевания, как кариес зубной эмали, тонзиллит, пиелонефрит, генитальные инфекции, дерматологические заболевания бактериальной природы.

  • Нарушения обмена веществ, например, сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, ожирение и пр.

  • Травмы молочной железы. Наибольшую опасность представляет сдавливание груди.

  • Термическое поражение груди, например, во время прикладывания грелки.

  • Осложнения после перенесенных оперативных вмешательств на груди. Причем опасность представляют любые медицинские манипуляции на молочной железе, в том числе установка имплантов, удаление кист и фиброзных разрастаний.

В 90% случаев нелактационный мастит вызывает золотистый стафилококк. Иные представители бактериальной флоры провоцируют воспаление гораздо реже. Высеиваться могут эпидермальные стафилококки, протей, кишечная палочка.

Возбудитель инфекции проникает в молочную железу тремя способами:

  • Гематогенным путем (с током крови);

  • Лимфогенным путем (по лимфатическим сосудам);

  • Через повреждения на коже в области молочной железы или соска.

Гематогенный и лимфогенный путь инфицирования приводит к тому, что воспаление локализуется вокруг сосудов. Когда микроорганизм проникает через кожу, то наблюдается интраканаликулярное воспаление.

Сначала внутри формируется серозный экссудат, который со временем становится гнойным.

Хронический нелактационный мастит развивается на фоне недолеченного острого нелактационного мастита. Чаще всего, виноватой оказывается сама женщина, которая после наступления улучшения прекращает терапию, либо вовсе не обращается за врачебной помощью, занимаясь самолечением.

Симптомы нелактационного мастита

Клиническая картина нелактационного мастита не такая яркая, как при воспалении молочной железы во время кормления грудью. Это зачастую затрудняет самодиагностику и препятствует своевременному началу лечения. Поэтом, если женщина знает симптомы нелактационного мастита, она сможет вовремя обратиться за врачебной помощью.

Симптомы начальной стадии нелактационного мастита (негнойная серозная форма):

  • Появление слабых болей в молочной железе.

  • Нормальная температура тела, либо ее повышение до субфебрильных отметок.

  • Появление уплотнения в молочной железе. Чаще всего оно располагается в околососковой области.

  • Возможно незначительное покраснение кожи в области воспаления.

Симптомы инфильтративной стадии нелактационного мастита:

  • Температура тела повышается и может достигать отметки в 38,5 °C.

  • Появляются признаки интоксикации организма.

  • Боли в груди становятся более интенсивными, приобретают тянущий характер.

  • Хорошо пальпируется уплотнение, которое при прикосновении отдает болью.

  • Кожа над уплотнением краснеет, грудь может отекать. Иногда молочная железа становится горячей на ощупь.

  • Грудь становится больше в размерах.

Симптомы гнойной стадии мастита:

  • Температура тела увеличивается до высоких отметок. Она может достигать лихорадочных значений в 39-40 °C.

  • Признаки интоксикации имеют выраженный характер. Женщина испытывает общую слабость, ее беспокоит головная боль, присоединяется озноб, может возникнуть тошнота и рвота, аппетит пропадает.

  • Боль в груди усиливается, имеет пульсирующий характер.

  • Отек кожи становится выраженным, поверхность груди приобретает ярко-красный цвет.

  • Подмышечные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и болят.

Симптомы хронического мастита:

  • Заболевание часто рецидивирует, может возникать 3-4 раза в год.

  • Молочная железа будет деформироваться, не исключено втяжение кожи в зоне поражения.

  • На поверхности груди могут образовываться гнойные свищи.

  • Гной во время обострения заболевания может выделяться из сосков.

Виды нелактационного мастита

Выделяют следующие виды нелактационного мастита, каждый из которых имеет характерную симптоматику:

  • Абсцедирующий мастит. В молочной железе формируется один или несколько мелких абсцессов, которые заполнены гноем.

  • Инфильтративно-абсцедирующий мастит. Течение заболевания более тяжелое. Абсцессы формируются в инфильтрате, имеют различную величину и форму.

  • Флегмонозный мастит. Молочная железа сильно отекает, на ней появляется втянутый участок. Кожа местами становится красного цвета, а местами синюшного оттенка. Возможно втягивание соска. Площадь поражения груди довольно обширна.

  • Гангренозный мастит. Сильно страдают ткани молочной железы и кровеносные сосуды. Процесс сопровождается активным образованием тромбов. Невозможность нормального кровоснабжения груди приводит к формированию участков некроза. На поверхности появляются зоны отмершей ткани, пузыри, заполненные сукровицей. В патологический процесс вовлекается вся молочная железа. Состояние пациентки очень тяжелое, не исключена спутанность сознания, снижение артериального давления. На фоне сформировавшейся гангрены возрастает риск септического заражения крови. Это несет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни женщины.

Диагностика нелактационного мастита

При подозрении на воспаление молочной железы следует обращаться либо к маммологу, либо к гинекологу. Врач выслушает жалобы пациентки и проведет осмотр груди.

Для подтверждения диагноза потребуется прохождение следующих исследований:

  • Сдача общего анализа крови. На воспаление будет указывать ускорение СОЭ, повышение уровня лейкоцитов.

  • Сдача общего анализа мочи.

  • Если имеется гнойное воспаление, то выполняют пункцию и отправляют собранный материал на бактериологическое исследование.

  • УЗИ молочной железы.

Хроническое течение заболевания зачастую требует прохождения маммографии, что позволяет уточнить диагноз. Качественная диагностика нелактационного мастита – это обязательное условие, так как имеется риск упущения такого заболевания, как рак молочной железы.

Лечение нелактационного мастита

При своевременном обращении к доктору лечение нелактационного мастита не составляет трудностей. Важно начать реализовывать терапевтические мероприятия уже на 3-4 день от манифестации заболевания. Если воспаление переходит в гнойную форму, то зачастую приходится прибегать к операции.

Если заболевание диагностировано на ранней стадии, то врач назначает противовоспалительные препараты, наложение полуспиртовых компрессов, мази Вишневского или Ихтиоловой мази.

Когда у женщины уже сформировался инфильтрат, то без приема антибиотиков не обойтись. Назначают препараты широкого спектра действия: Амоксициллин, Амоксиклав, Цефалексин, Цефуроксим и пр. Когда бактериальная флора к ним устойчива, то возможно использование Ципрофлоксацина (группа фторхинолоны) или Гентамицина (группа аминогликозиды). Если в груди нет гноя, то возможен пероральный прием препаратов. При деструктивной форме мастита антибиотики вводят либо внутримышечно, либо внутривенно.

Чтобы помочь организму быстрее справиться с инфекцией и предупредить развитие осложнений, необходимо соблюдение следующих пунктов:

  • Назначение пробиотиков (Линекс, Хилак Форте, Бифиформ и пр.).

  • Назначение противогрибковых препаратов (Флуконазол, Кандид и пр.).

  • Назначение антигистаминных препаратов (Тавегил, Зодак, Лоратадин и пр.).

  • Назначение дезинтоксикационных растворов (Гемодез, Реополиглюкин и пр.).

  • Назначение иммуностимуляторов (Глобулины, Абсорбированный анатоксин).

  • Для повышения сопротивляемости организма назначают витамины группы В, аскорбиновую кислоту.

Если состояние женщины улучшается, то спустя сутки от начала лечения можно проводить физиологические процедуры, например, УВЧ-терапию. Это способствует скорейшему рассасыванию инфильтрата и восстановлению тканей молочной железы.

Пораженной груди необходимо обеспечить максимальный покой. Следует отказаться от ношения тугого лифчика или пережимающей повязки. Грудь должна поддерживаться, но не должна быть сдавлена.

Когда консервативное лечение не приносит желаемого эффекта, необходимо хирургическое вмешательство. Гнойную полость вскрывают, очищают ткани от патологического содержимого, санируют рану, удаляют имеющиеся некротизированные участки и устанавливают дренаж. Капельное промывание раны осуществляется на протяжении 5-12 дней, что позволяет минимизировать риски рецидива заболевания. Операция проводится под общим наркозом. Чтобы вернуть груди прежнюю форму, в дальнейшем возможно установление импланта.

После проведенного хирургического вмешательства реализуют лекарственную терапию. Она позволяет быстрее вывести токсины из организма пациентки. Антибиотики назначают в обязательном порядке. Их вводят либо внутривенно, либо внутримышечно. Препаратами выбора в данном случае являются цефалоспорины первого или второго поколения.

Профилактика нелактационного мастита

Нелактационный мастит – заболевание не слишком распространенное среди женского населения.

Тем не менее, периодически оно диагностируется, поэтому нелишним будет ознакомиться с основными рекомендациями, направленными на недопущение его развития:

  • Заболевания репродуктивной сферы должны быть вовремя пролечены. При любых проблемах с гормональным фоном следует обращаться к специалисту.

  • Во время менопаузы и после ее наступления женщина обязательно должна обследоваться у гинеколога.

  • Очаги хронической инфекции должны быть качественно санированы.

  • К молочной железе следует относиться бережно, стараясь ограждать ее от различного рода травм.

  • Бюстгальтер следует выбирать по размеру. Лучше всего отдавать предпочтение белью из натуральных материалов.

  • Важно следить за чистотой груди, ежедневно омывая ее теплой водой с использованием мыла.

  • Поддерживать состояние иммунной системы на должном уровне позволяет ведение здорового образа жизни, правильное питание, достаточный отдых.

Следует помнить, что любое заболевание легче вылечить на ранних стадиях. Это утверждение вполне правомерно для нелактационного мастита.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2020 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Другие врачи

Поделиться:

Источник: www.ayzdorov.ru

Нелактационный мастит

Нелактационный мастит – воспалительный процесс в молочной железе, вызванный бактериальной инфекцией, химическими или механическими травмами. Патология не связана с кормлением грудью и возникает у пациенток на фоне гормональных сбоев или других инфекционных заболеваний. В зоне риска находятся женщины от 15 до 45–50 лет. В МКБ-10 эта форма мастита находится в разделе N60–N64 «Болезни молочной железы, не связанные с деторождением». Патологии присвоили номер N61.

Основные причины

Нелактационный мастит вызывают микробы и бактерии, которые проникают в молочные протоки и распространяются на соединительные ткани. У большинства пациенток воспаляется один квадрант груди, реже – сразу несколько.

Острую и подострую формы мастита в 69–85% случаев вызывает золотистый стафилококк. Хроническую – грамотрицательные микроорганизмы, устойчивые к классической антибиотикотерапии.

Инфекция попадает в молочные железы двумя способами: извне и изнутри. К распространенным внешним причинам относятся:

  • механические травмы груди;
  • трещины на сосках;
  • пластические операции по увеличению груди с помощью геля или силиконовых имплантатов;
  • частые выделения из сосков, вызванные гормональными нарушениями;
  • переохлаждение.

Возбудитель мастита также может попасть в молочные протоки из ротовой полости сексуального партнера, больного ангиной, хроническим тонзиллитом или кариесом. Заражение происходит во время прелюдий или полового акта.

Бактерии также проникают в молочные железы через лимфатическую систему. У женщин с нелактационным маститом часто диагностируют острые или скрытые воспалительные заболевания других внутренних органов. К самым распространенным причинам относится:

  • пиелонефрит;
  • хронический тонзиллит;
  • воспаление матки или придатков;
  • туберкулез;
  • ВИЧ и СПИД;
  • заболевания крови;
  • запущенный кариес.

Нелактационные формы мастита также связывают с гормональными нарушениями в женском организме. Заболевание возникает на фоне повышения или снижения эстрогена и пролактина, а также на фоне фиброзно-кистозных образований в груди.

Выделяют три самых опасных периода:

  1. Подростковый, 14–18 лет. Яичники синтезируют много эстрогена, а иммунитет снижается из-за активной перестройки организма. Гормональные изменения и проблемы с иммунной системой создают условия для развития воспаления.
  2. Репродуктивный, 19–35 лет. Высока вероятность дисгормональной гиперплазии и фиброзно-кистозных образований в груди. Мастит возникает из-за активного разрастания соединительной ткани и гипертрофии железистой.
  3. Предменопауза, 45–55 лет. Снижается концентрация эстрогенов и иммунитет, повышается чувствительность к микробам и бактериям.

В опасные периоды женщинам рекомендуют тщательно следить за здоровьем молочных желез и обращаться к гинекологу при любых подозрительных симптомах.

Виды нелактационного мастита

Нелактационный мастит делится на два вида: острый и хронический. При остром течении заболевания воспаление быстро распространяется на мягкие ткани. Внутри молочной железы скапливается жидкость, а затем образуется капсула, заполненная гнойным содержимым, или даже несколько. Киста увеличивается в размерах и при отсутствии адекватного лечения может превратиться в абсцесс.

При хронической форме в груди прощупывается небольшое малоболезненное уплотнение. Оно практически не вызывает дискомфорта, поэтому некоторым пациенткам рекомендуют просто наблюдать за новообразованием и ничего не предпринимать. Другим назначают хирургическое лечение и гормональную терапию для профилактики рецидивов.

Опасность заболевания

Нелактационный гнойный мастит может стать причиной абсцесса и некроза тканей груди. Запущенная форма заболевания вызывает сепсис – заражение крови, которое приводит к сильной интоксикации организма и летальному исходу.

Острая форма нелактационного мастита при неправильном лечении переходит в хроническую. У пациенток с хроническим заболеванием груди часто случаются рецидивы и появляются гнойные свищи, требующие оперативного лечения.

Хронический мастит также создает условия для развития рака молочной железы. Симптомы заболеваний похожи, поэтому женщинам с подозрительными признаками не стоит отказываться от комплексного обследования и заниматься самолечением.

Симптомы

У разных форм мастита разная симптоматика. Острый вариант начинается внезапно. Сначала в области соска возникает небольшое уплотнение. Оно сопровождается отеком молочной железы, покраснением кожного покрова и повышением температуры до 37–38 градусов. В груди появляется несильная тянущая боль. Это первая или серозная стадия нелактационного мастита.

Когда серозная стадия переходит в инфильтративную, температура повышается до 38–39 градусов и возникают дополнительные симптомы:

  • твердые единичные или многочисленные уплотнения, которые болят при надавливании;
  • сильный отек и увеличение груди;
  • головные боли, слабость, головокружение и другие признаки интоксикации;
  • сильные тянущие боли.

Инфильтративная стадия может перейти в гнойную. У пациентки усилятся признаки интоксикации, воспалятся лимфоузлы в подмышечных впадинах. Образования внутри молочной железы станут более мягкими и эластичными, заполнятся гноем. Боль в груди усилится и распространится на лимфоузлы. У некоторых пациенток боль отдает в область под лопаткой и ограничивает подвижность верхних конечностей.

Симптомы хронического мастита не настолько выраженные. Аппарат для УЗИ показывает наличие инфильтрата или абсцесса, но уплотнение обычно малоболезненное при пальпации и не сопровождается интоксикацией организма. В тяжелых случаях у женщин могут образовываться свищи со скудным секретом.

Для хронического нелактационного мастита также характерны:

  • повышенная концентрация лейкоцитов и СОЭ в крови;
  • симптоматическая гипотония;
  • учащенное сердцебиение;
  • выделение гноя из пораженного соска;
  • деформация молочных желез.

При хроническом нелактационном мастите, возникшем из-за увеличения груди полиакриламидным гелем, свищи могут распространяться на грудную и брюшную стенки и вызывать массивные нагноения.

Диагностика

При первых симптомах воспаления молочную железу стоит показать гинекологу или хирургу. Врач может поставить предварительный диагноз после визуального осмотра и пальпации груди.

Подтвердить диагноз и определить причину нелактационного мастита помогут дополнительные обследования:

  • УЗИ молочной железы для исключения рака;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • посев гноя из соска или свища на питательные среды;
  • биопсия.

Если УЗИ не дало точных результатов, врач направляет женщину на маммографию. Процедура поможет отличить нелактационный мастит от аномалий молочных протоков и долек, а также от рака молочной железы.

Пациенткам с абсцессом и флегмонозной формой рекомендована пункция образования и бактериологическое исследование его содержимого. Также женщине стоит пройти комплексное обследование, чтобы определить, какое заболевание стало причиной гормонального сбоя или снижения иммунитета и развития мастита.

Лечение

Нелактционный мастит в серозной и инфильтративной форме лечат консервативными способами. При абсцедирующей, инфильтративно-гнойной и флегмонозной стадии требуется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

На начальном этапе заболевания женщинам рекомендуют прикладывать на область воспаления пузырь со льдом. Местная гипотермия замедляет развитие инфекции, уменьшает отеки, болезненные ощущения и покраснение кожи. Холодные компрессы заворачивают в тканевую салфетку или полотенце для профилактики обморожения.

Пациенткам полезно носить специальное белье, которое приподнимает молочные железы и защищает от сильных отеков и ощущения тяжести. Холодные компрессы и поддерживающие бюстгальтеры дополняют нестероидными противовоспалительными препаратами:

  • Бутадионом;
  • Ибупрофеном;
  • Аспирином.

Отеки и тяжесть в молочной железе убирают антигистаминными средствами. Самыми эффективными считают:

  • Тавегил;
  • Димедрол;
  • Пипольфен;
  • Супрастин.

При снижении иммунитета и для ускорения выздоровления лекарственные препараты дополняют поливитаминными комплексами, в которых присутствуют витамины А и Е.

Антибактериальные препараты назначают, если пациентка жалуется на сильную боль в груди, повышенную температуру или жар, а также, когда мастит выходит за пределы одного квадранта молочной железы и распространяется на здоровые ткани.

Инфильтративную и серозную форму заболевания лечат антибиотиками пенициллинового ряда:

  • Флуклоксациллином;
  • Оксациллином;
  • Ампициллином;
  • Диклоксациллином;
  • Клавуланатом;
  • Амоксициллином.

Антибиотики пенициллинового ряда могут заменить цефалоспоринами. К этой группе препаратов относятся:

  • Цефадроксил;
  • Цефуроксим;
  • Цефалексин;
  • Цефаклор.

Устойчивые формы бактерий и микробов лечат антибиотиками третьего и четвертого поколения: аминогликозидами и фторхинолонами. К аминогликозидам относится «Стретомицин» и «Неомицин». К группе фторхинолонов причисляют:

  • Офлоксацин;
  • Пефлоксацин;
  • Норфлоксацин;
  • Спарфлоксацин;
  • Ципрофлоксацин.

Антибиотики принимают перорально. При выделениях из сосков, похожих на молозиво, пациенткам могут дополнительно назначать «Парлодел» или аналогичные препараты. Средства из этой группы подавляют лактацию и улучшают гормональный фон.

Хирургическое лечение

Нелактационный гнойный мастит можно лечить только хирургическим способом. При абсцедирующей и инфильтративно-гнойной стадиях образование вскрывают и отсасывают содержимое. Манипуляцию проводят через небольшой разрез длиной 0,5–1 см. Его делают над местом наибольшего скопления гноя.

Полость инфильтрата промывают антисептическими растворами или антибиотиками. Внутрь вводят резиновый дренаж, который оставляют на несколько дней. С помощью дренажа из инфильтрата выводят гной и промывают рану.

При флегмозной и гангренозной стадии мастита врач может удалить не только образование, но и ткани, которые его окружают. Перед операцией пациенткам назначают противовоспалительное лечение, которое уменьшает очаг поражения и помогает определить четкие границы инфильтрата.

В период реабилитации женщинам рекомендуют пройти медикаментозную терапию для профилактики осложнений и рецидивов. После операции врач назначает внутривенные уколы антибиотиков и растворов хлорида натрия, глюкозы и полиглюкина для детоксикации организма. Антибактериальные препараты дополняют антигистаминными, поливитаминными комплексами и противовоспалительными средствами.

В некоторых случаях рекомендуют принимать «Трихопол». Препарат усиливает антибактериальную терапию и защищает от повторного инфицирования раны.

Профилактика

Профилактика нелактационного мастита заключается в соблюдении правил гигиены и своевременном обращении к врачу при первых симптомах заболевания. Специалисты не советуют заниматься самолечением и ждать, пока инфильтративная стадия перейдет в абсцедирующую.

Пациенткам с гормональными сбоями и фиброзно-кистозной мастопатией необходимо регулярно посещать гинеколога или маммолога и следить за состоянием молочных желез. Женщинам с хроническими и острыми воспалительными заболеваниями внутренних органов не стоит отказываться от лечения, ведь наличие инфекции в организме приводит к снижению иммунитета и создает условия для развития мастита.

Некоторые формы нелактационного мастита проходят самостоятельно и не требуют специфического лечения, только наблюдения. Другие формы заболевания могут перетекать в серьезные патологии с многочисленными осложнениями, поэтому при любых признаках воспаления в молочных железах необходимо обращаться к врачу и соблюдать все инструкции профильного специалиста.

Источник: www.mammologia.ru

Нелактационный мастит

Причины, симптомы и лечение лактационного мастита

Мастит у некормящих женщин или по-другому нелактационный мастит — явление довольно редкое. Обычно данная патология, представляющая собой поражение молочной железы каким-либо инфекционным возбудителем, чаще стрептококком или стафилококком, возникает как реакция на сильный термический ожог, запущенный фурункулез, травмы соска, нарушения ухода за молочной железой после операции на ней, неудачную пластическую операцию и другими путями. Нелактационный мастит отличается от мастита лактационного тем, что у женщины в груди не вырабатывается молоко, и одна из мер — его сцеживание до чувства облегчения, практикующееся при кормлении грудью, бесполезно. Нелактационный мастит при беременности может возникнуть, и его опасность заключается еще и в том, что он может быть ширмой онкологического или другого сложного заболевания молочной железы. Например, нелактационный мастит причины может иметь, связанные с фиброзно-кистозной мастопатией у женщины. А именно, причиной проблем может быть нагноившаяся киста молочной железы. В этом случае, вероятнее всего, понадобится хирургическое лечение.

Нелактационный хронический мастит часто ставят новорожденным детям до трех месяцев жизни, причем как девочкам, так и мальчикам. Но в большинстве случаев он не требует лечения и проходит самостоятельно. Тут еще дело в ошибочных формулировках. Иногда за мастит принимают просто нагрубание молочных желез у младенцев. А это явление временное и является следствием наличия в крови материнского гормона эстроген. Такие детки нуждаются только в наблюдении педиатра.

Нелактационный мастит симптомы дает менее выраженные, в сравнении с лактационным. И гнойные его формы встречаются нечасто. Обычно женщина его принимает за проявления мастопатии, которые случаются в конце менструального цикла. Молочная железа становится болезненной, краснеет. При прощупывании определяется участок уплотнения. Реже температура повышается до субфебрильных значений. Когда у женщины острый нелактационный мастит, все симптомы, соответственно, ярче. И при быстром развитии процесса она уже обязательно обратится к врачу. В данном случае могут помочь гинеколог, маммолог или хирург. Обязательно выполняется УЗИ молочных желез, сдаются анализы крови и мочи, берется на анализ отделяемое из сосков.

Мастит нелактационный у нерожавшей девушки часто бывает связан с «гормональной бурей», нарушением баланса между прогестероном и эстрогеном, высоким уровнем пролактина в подростковом возрасте, является следствием тяжелых ОРВИ, пиелонефрита и других заболеваний. Нелактационный гнойный мастит часто возникает при наличии в молочных железах кист. При такой запущенной форме женщина уже находится в стационаре. И врачи принимают решение о хирургическом лечении с дальнейшим проведением антибактериальной терапии.

Как лечить нелактационный мастит

Не всегда требуется хирургическое вмешательство, все зависит от запущенности заболевания. Существуют 6 форм нелактационного мастита, причем только две из них относятся к начальным. А именно — серозный и инфильтративный. При этих формах достаточно приема нестероидных противовоспалительных препаратов — они же являются и обезболивающим средством, противоаллергического препарата. Антибиотики при лечении нелактационного мастита тоже применяются, но обычно коротким курсом.

Однако чаще врачи диагностируют деструктивные, то есть запущенные формы мастита: абсцедирующий, инфильтративно-гнойный очаговый и диффузный, флегмозный. Не один симптом мастита у некормящей женщины. А их множество обычно приводят женщин к врачу.

При деструктивных формах проводится хирургическое вмешательство. При абсцедирующей форме — это вскрытие полости с гноем и прочищение раны, с последующем установлением дренажной системы на время лечения раны. Операция при нелактационном мастите в больших масштабах может понадобиться при объемных поражениях молочной железы. Тогда врачи проводят удаление участка молочной железы, делают операцию «секторальная резекция». Кстати, некоторые наблюдения показывают, что секторальная резекция более эффективна, чем вскрытие и прочищение гнойной полости, так как нерадикальное лечение может привести к хронической форме заболевания, его периодическим рецидивам. Женщинам старше 30 лет рекомендована секторальная резекция при неосложненных деструктивных формах мастита.

При диффузной инфильтративно-гнойной форме лечение нелактационного мастита народными средствами и просто промедление может стоить женщине жизни… При такой тяжелой форме заболевания требуется объемная операция. Врач иссекает значимую часть молочной железы, а в некоторых случаях проводится даже полное ее удаление — подкожная мастэктомия.

Если вы ощущаете боль в области молочной железы, в ней появилось уплотнение, кожа покраснела — не медля обращайтесь к врачу. Заговоры от нелактационного гнойного мастита не помогут.

Вы нашли ответ на свой вопрос?

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен


30.12.2019 07:42:00
Что произойдет с телом, если пить несколько дней подряд?
Скоро новогодние праздники, и мало кто проводит их без спиртных напитков. К сожалению, некоторые люди не выходят из состояния опьянения в течение всех выходных. Но чем чревато это для организма?


29.12.2019 13:16:00
9 способов легко пережить дни обжорства
Курочка, салатики, сладости… И вот одежда жмет, давит в животе, хотя большое обжорство даже еще не началось? Страшно представить, что будет после праздников! Чтобы легко пережить стрессовый для пищеварения и организма период, применяйте способы из нашей статьи!


29.12.2019 12:22:00
Ученые: степень опьянения зависит от компании
Какой классный вечер! Старые друзья и алкогольные напитки. «Немножко выпью, а потом домой». И вот уже ноги стали ватными, а язык не поворачивается. Но в других ситуациях опьянение почти не наступает, хотя выпито столько же, сколько в прошлый раз с друзьями. В чем дело?


29.12.2019 11:31:00
Лучшие домашние средства от дискомфорта в животе
Наслаждаться вкусной едой – это неотъемлемая часть праздника, без которой мы не можем представить себе Новый год и другие торжества. Но большинство праздничных блюд создают нагрузку на пищеварительный тракт. Неудивительно, что живот реагирует на них болью, вздутием, изжогой, тяжестью, тошнотой. Как справиться с ними без таблеток, вы узнаете далее!


28.12.2019 11:32:00
7 способов избежать проблем с животом в праздники
Лучше всего, если вы заранее решите проблемы с пищеварением – то есть не дадите им возникнуть. Наши советы помогут вам предотвратить появление неприятных ситуаций!


28.12.2019 10:58:00
ОК и алкоголь: защита по-прежнему надежна?
Принимать гормональные таблетки легко. Однако не следует забывать о том, что это медикаментозный препарат. Но что будет, если в игру вступит алкоголь? Мы расскажем, на что стоит обратить внимание.

Все новости

Источник: www.missfit.ru