Особенности лечения сфинктерита прямой кишки: причины появления и методы терапии


Сфинктерит прямой кишки: симптомы, методы лечения и последствия патологии

Сфинктерит прямой кишки – это воспалительное заболевание в области анального отверстия, которое является наружной стороной сфинктера прямой кишки. Основным осложнением патологии является каловое недержание, поэтому важно своевременная диагностика и назначение корректной терапии.

Симптомы

  • болевой, который усиливается во время процесса дефекации, может распространяться в область промежности и имитировать симптоматику заболеваний тазовых органов;
  • жжение области анального отверстия;
  • зуд анального отверстия, после расчесывания усиливается и сменяется жжением;
  • тенезмы – болезненные, безрезультатные позывы к дефекации;
  • появление гноя и слизи поверх каловых масс, иногда наблюдаются кровавые поверхностные прожилки;
  • интоксикационный, который сопровождается лихорадкой (до 38-38,5 ˚С), слабостью, сонливостью, апатией.

Причины и факторы риска

  • Желудочно-кишечные инфекции. Так как каловые массы неизбежно проходят сквозь сфинктер прямой кишки, находящаяся на них инфекция во время прохождения через отверстие может распространяться на слизистую и вызывать воспаление.
  • Запоры. Могут приводить к появлению трещин анального отверстия, являющихся открытыми воротами для инфекции с формированием сфинктерита.
  • Геморрой. Расширение вен может привести к ишемическим процессам дистального отдела прямой кишки, формированию функциональных запоров (так как на психологическом уровне каждый акт дефекации приносит боль), появление анальных трещин. Это может спровоцировать развитие инфекционного процесса.
  • Дисбактериоз. При патологическом состоянии условно-патогенная флора преобладает над «полезной», для конечного отдела прямой кишки перевеса может быть достаточно для развития инфекционного процесса.
  • Травмы прямой кишки. Возможны при разрыве промежности после родов, сильных запорах и так далее. Это создает условия для внедрения инфекции в открытые ворота в месте травматического повреждения.
  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы. Чаще развивается сфинктерит у женщин, так как инфекция легко попадает в область анального отверстия из влагалища и уретры.
  • Гельминтозы. Приводят к появлению зуда в области анального отверстия и рефлекторному расчесыванию, что формирует ворота для инфекции.
  • Алкоголизм. Приводит к нарушению работы пищеварительной системы в целом, развитию печеночной недостаточности, заболеваниям желудка, поджелудочной железы, дисбиозу, ослаблению иммунной реактивности организма.
  • Переохлаждения. Приводят к спазму сосудистых структур и недостаточности трофики, снижению защитных свойств слизистой и кожи в области сфинктера, создавая благоприятные условия для развития инфекции.
  • Неправильное питание. Приводит к нарушению работы пищеварительных органов, провоцирует запоры.
  • Анальный секс. Приводит к травматизации сфинктера прямой кишки и увеличивает риск заражения, в том числе и венерическими инфекциями.
  • Нарушение работы печени и желчного пузыря. Дискинезии, холециститы и состояния после удаления желчного приводят к нарушению желчевыделительной функции в сторону снижения. Это ухудшает переваривание, моторную функцию желудочно-кишечного тракта и приводит к формированию запоров, метеоризма. Впоследствии все это может привести к инфицированию поврежденного сфинктера.
  • Слабая мускулатура сфинктера. Приводит к недержанию кала и постоянному нахождению в области выходного отверстия каловых масс – как следствие увеличивается риск инфицирования. В категорию входят люди с неврологической патологией и нарушением функции тазовых органов, пожилые, так как мышечные волокна с возрастом теряют тонус.
  • Аномалии кишечника, приводящие к запорам. Дополнительные петли толстого кишечника, болезнь Гиршпрунга, мегаколон и другие патологии.

Лечение

К лечению патологии необходимо подходить комплексно и немедленно после установки диагноза, так как отсрочка терапии приводит к возможной хронизации и появлению необратимых последствий.

Диета

Диетические мероприятия позволяют упростить работу пищеварительному тракту и значительно снизить нагрузку на воспаленный сфинктер, облегчив акт дефекации. Правильное питание позволит снизить количество медикаментозных препаратов, а на начальных стадиях, при катаральном воспалении, даже вылечить патологию.

Пища должна быть термически и механически обработана, достаточно калорийна и питательна. Подается на стол в теплом, но не горячем виде. В суточном рационе должны присутствовать полный витаминно-минеральный комплекс, способствующий стимуляции иммунных механизмов организма. Кратность приема пищи – каждые 4 часа дробными небольшими порциями. Переедания недопустимы.

Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • котлеты на пару, тефтели, фрикадельки другие блюда с измельченным в фарш мясом нежирных сортов (индюшатина, телятина, куриное филе и так далее);
  • речная рыба;
  • творог;
  • яйца (куриные, сваренные вкрутую, перепелиные можно употреблять в свежем виде);
  • вареные или обработанные на пару овощи;
  • кисломолочные продукты.
  • жареное;
  • острое;
  • жирное;
  • соленое;
  • алкоголь;
  • крепкий чай;
  • кофе;
  • копчености.

Препараты

Медикаментозная терапия направлена на купирование болевого синдрома, антибактериальное лечение, нормализацию микрофлоры кишечника и укрепление иммунной системы.

Используются следующие группы препаратов:

  • Обезболивающие. Используют свечи с анестетиком для местного эффекта: Релиф Адванс, Бетиол, Кетонал. Рекомендованная кратность применения – не чаще 4 раз в сутки. При наличии лихорадки применяют таблетированные и даже инъекционные средства нестероидной противовоспалительной группы: Нурофен, Диклофенак, Дексалгин.
  • Спазмолитики. Позволяют снизить болевой синдром, убирают тенезмы и патологические спазмы кишечной трубки. Используют: Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон.
  • Антигистаминные. Позволяют купировать проявления зуда и жжения, улучшая качество жизни. Назначают свечи Ультрапрокт, Постеризан Форте по 1 в сутки.
  • Противогеморроидальные средства. Используют свечи и крема местного действия Венорутон, мазь на основе красавки и другие. Применяют 2-3 раза сутки. Используются не только как средства, помогающие при геморрое как одной из причин сфинктерита, но и эффективны при наличии анальных трещин и эрозий отверстия.
  • Иммуномодуляторы. Применяют препараты интерферона: Иммунофлазид, Циклоферон.
  • Антибактериальные. Используются при выраженном инфекционном процессе. Предпочтение отдают инъекционным средствам, основываясь на результатах бакпосева с чувствительностью. Применяют: защищенные пенициллины (Аугментин), цефтриаксоны (Зинацеф, Цефтриаксон) и другие группы.
  • Про- и пребиотики. Способствуют нормализации микрофлоры и размягчению стула: Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс.

После снятия симптомов воспаления и облегчения состояния больного необходимо выявить и устранить основную причину патологии, так как болезнь может рецидивировать.

Хирургия

При наличии выраженных трещин, спазмов прямой кишки, метеоризме иногда производят сфинктеротомию. Во время операции удаляется лоскут кожи с трещиной, а мышца сфинктера подрезается, что позволяет максимально ее расслабить и снизить нагрузку на кожные покровы.

Послеоперационный период требует длительной реабилитации: запрещается поднятие тяжестей, использование туалетной бумаги (только влажная обработка после каждого акта дефекации), соблюдать все назначения врача. При неправильном заживлении высоки риски осложнений в виде недержания кала.

Физиотерапия

В качестве физиотерапевтических средств назначают:

  • электростимуляция мышц сфинктера при слабости мышечных волокон в период ремиссии (улучшает трофику, нормализует кровообращение и стимулирует заживление);
  • лечебная физкультура для укрепления мышц таза и прямокишечного сфинктера.

Народные методы

В народе рекомендованы следующие процедуры:

  • ванночки с марганцовкой – обладают выраженным антисептическим и вяжущим эффектом;
  • турунды, смоченные в отваре лечебных трав (ромашка, шалфей, водный перец, дубовая кора), которые вставляются в прямую кишку, обладают противовоспалительным, противозудным и антисептическим эффектом;
  • клизмы с отваром ромашки – обладают антисептическими свойствами, способствуют облегчению дефекации за счет размягчения каловых масс.

Возможные последствия и прогноз

Заболевание лечится длительно, так как процесс дефекации стимулирует и возобновляет инфекционную инвазию. Необходимо следовать всем предписаниям врача, соблюдать личную гигиену.

При длительном воспалительном процессе существует риск склерозирования мышечных волокон сфинктера, что в последствии приводит к недержанию каловых масс. Так же возможно развитие парапроктита – гнойного абсцедирования анального отверстия, требующее хирургического вмешательства и дренирования.

Профилактика

Основными мерами профилактики являются:

  • правильное питание (см. здесь), предупреждающее развитие кишечных инфекций, запоров и заболеваний ЖКТ;
  • соблюдение правил личной гигиены.
Источник: ProKishechnik.info

Что такое сфинктерит и как его правильно лечить

Сфинктеры ЖКТ представляют собой особые мышечные образование в виде клапанов, которые предназначены для регуляции транзита содержимого кишечника. Чаще всего при этом поражаются дистальные отделы, что обусловлено с одной стороны воздействием каловых масс, с другой – непосредственной близостью ко внешней среде. Клиническая картина сфинктерита достаточно яркая, поэтому обращение к врачу не заставляет себя ждать. Далее в статье мы поговорим подробнее о том, что такое сфинктерит и как с ним бороться.

Патофизиологическая основа

Сфинктерит относится к наиболее распространенным заболеваниям проктологического профиля. Для того, чтобы разобраться, что это такое, необходимо понимать анатомо-физиологические особенности конечных отделов желудочно-кишечного тракта.

В отношении заболевания основное значение имеют следующие 2 сфинктера прямой кишки:

  • Внутренний. Является своеобразным утолщением циркулярно расположенных гладкомышечных клеток. Работа этого сфинктера регулируется парасимпатической нервной системой, то есть человек не может его контролировать.
  • Наружный. Локализован несколько глубже, как бы охватывая внутренний сфинктер. Его основой являются поперечнополосатые мышечные клетки, находящихся под влиянием симпатических нервов. Это именно то образование, которым мы можем сознательно управлять во время акта дефекации.

Несмотря на особенности иннервации, оба сфинктера работают согласованно. Это необходимо не только для обеспечения опорожнения кишечника, но и поддержания мышечного тонуса, который не допускает самопроизвольный выход каловых масс.

Сфинктерит – это развитие воспалительных изменений в области сфинктера прямой кишки. Само заболевание не является опасным для жизни, однако при отсутствии его лечения повышается риск распространения процесса, проявлением которого будут более серьезные осложнения.

Задний проход является конечным отделом пищеварительного тракта, предназначение которого заключается прежде всего в эвакуации кала.

Причины

Поражение заднепроходного отверстия может происходить практически при любом заболевании желудочно-кишечного тракта. Большую роль при этом играет генетическая предрасположенность, обусловленная врожденной слабостью или несостоятельностью сфинктеров.

Сфинктерит прямой кишки возникает вследствие таких причин:

Заболевания Воздействие внешних факторов
  • Острое или хроническое течение кишечных инфекций (иерсиниоз, дизентерия, ПТИ, брюшной тиф и др.);
  • Внутренний/наружные геморрой;
  • Трещина заднего прохода (и, следовательно, анального сфинктера);
  • Кожно-верерологические заболевания с поражением аноректальной области;
  • Сахарный диабет;
  • Воспаление верхних отделов ЖКТ – гастродуоденит, язвенная болезнь;
  • Заболевания, передающиеся половым путем – сифилис, гонорея, ВПЧ;
  • Гельминтоз (глистная инвазия);
  • Хронические заболевания мочевыделительной системы и половых органов;
  • Аутоммунные заболевания – терминальный илеит, неспецифический язвенный колит, патология соединительной/мышечной ткани;
  • Онкология.
  • Употребление лекарственных средств;
  • Тяжелые условия труда, неблагоприятный микроклимат, необходимость длительного сидения;
  • Переохлаждение;
  • Нарушение режима и/или рациона питания;
  • Гиподинамия;
  • Несоблюдение правил гигиенического ухода;
  • Ношение слишком тесного или синтетического нижнего белья;
  • Механическое повреждение аноректальной области – расчесы, введение в прямую кишку посторонних предметов;
  • Слишком интенсивный, жесткий или частый анальный секс;
  • Аллергия на средства ухода, некачественные мыла и другие химикаты, вызывающие раздражение слизистой оболочки.

Разновидности

Воспаление заднего прохода может быть различной степени тяжести (глубина поражения), от чего зависит дальнейшая терапия заболевания. В связи с этим была создана следующая классификация:

  1. Язвенное воспаление сфинктера. Считается наиболее тяжелой формой заболевания. Дефект ткани распространяется на глубокие слои кишечной стенки, непосредственно нарушая функционирование ануса;
  2. Язвенно-эрозивное воспаление анального сфинктера. Состояние человека при этой форме среднетяжелое. Дефект ткани пограничный;
  3. Эрозивный сфинктерит. Слизистая оболочка дистальных отделов кишечника воспаляется из-за воздействия травмирующих факторов. Длительный процесс сопровождается кровянистыми или гнойными выделениями. Опасен в отношении присоединения вторичной инфекции и перехода в более тяжелое состояние;
  4. Катаральный сфинктерит прямой кишки. Наиболее легкая форма, при которой воспаляются лишь поверхностные слои. В большинстве случаев протекает бессимптомно, возможно наличие незначительных серозных выделений.

Больные обращаются чаще всего при наличии эрозийного дефекта, когда остро возникают клинические симптомы, нарушающие качество жизни. Оттягивать этот момент нельзя, так как более тяжелые формы быстро могут привести к осложнениям.

Симптоматика

Клиническая картина воспаления в анусе неспецифична, в чем заключается главная опасность этого состояния. Этими же симптомами проявляются другие заболевания прямой кишки, которые могут требовать экстренного хирургического вмешательства.

При сфинктерите симптомы разнообразны. Наиболее часто встречаются такие из них:

  • Визуально определяется отек и покраснение перианальной области;
  • Нарастает чувство жжения и зуда;
  • При грибковой природе воспаления возможно мокнутие эрозивной поверхности с белесоватым налетом. В последующем образуются шелушащиеся корки, усиливающие зуд;
  • Сыпь в области заднего прохода – признак кожно-венерологического заболевания или гельминтоза;
  • Периодические острые боли в области прямой кишки или низа живота, имеют связь с актом дефекации;
  • Тенезмы (мучительные позывы к опорожнению);
  • В каловых массах появляются патологические примеси – кровь, гной;
  • Нарушение стула (запор или диарея);
  • Повышение температуры тела может быть признаком кишечной или вторичной бактериальной инфекции;
  • Диспепсический синдром – тошнота, рвота, метеоризм;
  • Общая слабость, снижение трудоспособности, раздражительность.

Хроническая потеря даже небольшого количества крови чревата развитием анемии (слабость, головокружение, коллапс). Острое появление лихорадки, тошноты на фоне болей в прямой кишке являются показанием к немедленному обращению в лечебное учреждение.

Следует понимать, что при сфинктерите может быть всего несколько из перечисленных симптомов. При этом у женщин они могут имитировать патологию внутренних половых органов, например, вульвовагинит или кольпит. У мужчин заболевание нужно дифференцировать с воспалительным процессом в простате.

Диагностика

Неспецифическая клиника сфинктерита требует тщательного диагностического поиска. Чтобы подтвердить заболевание, необходимо проведение следующих мероприятий:

  • Исследование крови. Возможны признаки анемии (снижение количества эритроцитов и гемоглобина) и/или воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ);
  • Копрограмма;
  • Пальцевое исследование прямой кишки;
  • Кал на яйца глистов и простейших;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Колоноскопия;
  • Аноскопия;
  • Ирригография при невозможности выполнения более информативных методов исследования;
  • КТ/МРТ.

Во время эндоскопического исследования толстой кишки есть возможность проведения биопсии – забора материала, который потом отправляют для последующего изучения морфологами. Такой метод является «золотым стандартом» для ранней диагностики онкологической патологии.

Лечение

В большинстве случаев при сфинктерите госпитализация не показана. Заболевание успешно лечится в домашних условиях, если воспалительный дефект имеет небольшие размеры. В более серьёзных случаях дальнейшая тактика зависит от решения врача.

Лечение сфинктерита основано на комплексном подходе. Прежде всего необходимо воздействовать на причину заболевания, если она была установлена. Параллельно проводится симптоматическая терапия.

Консервативная терапия

В зависимости от этиологического фактора, больному могут назначить следующие группы препаратов:

  • Антибактериальные средства (показаны при кишечных и венерических инфекциях);
  • Антимикотики – противогрибковые препараты;
  • Глюкокортикоидные средства (при аутоиммунной природе заболевания);
  • Противоглистные средства.

Выбор подобных препаратов будет зависеть от особенностей заболевания и характеристики возбудителя.

Для симптоматического лечения, учитывая локализацию воспалительного процесса, чаще всего применяют свечи. Они оказывают местное действие, не влияя существенно на состояние других органов и систем. Могут назначить следующие фармацевтические средства:

  • «Нео-анузол»;
  • «Постеризан Форте»;
  • Ректальные суппозитории с облепиховым маслом;
  • «Релиф»;
  • «Прокто-гливенол».

Если воспаление затрагивает перианальную область дополнительно применяют мази с антибактериальным и ранозаживляющим действием, например, «Левомеколь», «Гепариновая мазь», «Ауробин».

При выраженном болевом синдроме используют анальгетики («Ибупрофен»), однако необходимость в подобном возникает редко. Для обработки поврежденной поверхности применяют растворы антисептиков и стерильные ватно-марлевые салфетки.

Хирургические методы

На тяжелых стадиях заболевание лечится хирургическим путем. Объем оперативного вмешательства будет зависеть от состояния пациента и тяжести воспалительного процесса. Во время сфинктеротомии врач старается минимизировать урон и сохранить функционирование ануса.

Также операция проводится при развитии следующих осложнений:

  • Стойкий болевой синдром;
  • Неэффективность консервативной терапии;
  • Развитие гнойного расплавления мягких тканей;
  • Острый тромбоз геморроидальных вен;
  • Парапроктит;
  • Образование гнойных свищевых ходов.

Использование народных средств лечения в домашних условиях не рекомендовано. Это связано с тем, что их эффективность крайне мала или вовсе отсутствует, а воспалительный процесс распространяется достаточно быстро, приводя к осложнениям.

Рекомендации

В течение всего курса лечения и периода реабилитации больному следует выполнять такие рекомендации:

  • Соблюдать щадящую диету. Рацион подбирает врач в индивидуальном порядке для каждого больного. При этом важен дробный режим питания, при котором пищу употребляют 5-6 раз в день, небольшими порциями;
  • Тщательно следить за личной гигиеной. Необходимо использовать только мягкую туалетную бумагу, а в идеале – после каждого акта дефекации подмываться;
  • Избегать тяжелых физических нагрузок, сопровождающихся резким повышением внутрибрюшного давления;
  • Своевременно лечить сопутствующие заболевания;
  • Использовать нижнее белье из натуральных тканей.
Источник: easymed-nn.ru

Способы лечения сфинктерита прямой кишки

Заболевание, характеризующееся наличием в области сфинктера воспалительного процесса, в медицине носит название сфинктерит прямой кишки. Развивается в результате нарушений функционирования органов пищеварительной системы или наследственной предрасположенности. В зависимости от стадии развития и выраженности симптомов назначается медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Сфинктер – это конечная часть прямой кишки. Его главной задачей является выведение и задержка каловых масс. Сфинктерит диагностируется в 80% случаев и считается одним из самых распространенных заболеваний, связанных с нарушением работы желудочно-кишечного тракта и наличием воспалительного процесса.

Патология не представляет опасности для жизни пациента, но при возникновении первых симптомов требуется курс терапии, так как заболевание приводит к различным осложнениям, среди которых недержание каловых масс.

Классификация

Сфинктерит, в зависимости от стадии развития патологического процесса и выраженности признаков имеет три основные формы. К ним относятся:

  1. Катаральная. Начальная стадия, при которой воспаление распространяется на мышечную ткань сфинктера. Симптомы проявляются в течение нескольких дней, и при отсутствии лечения патологический процесс распространяется вглубь слизистой. При катаральной форме показано медикаментозное лечение.
  1. Эрозивно-язвенная. Эрозивный сфинктерит характеризуется хроническим течением заболевания. Воспаление распространяется на слизистую прямой кишки, в результате чего образуются эрозии. С течением времени они преобразуются в язвы. При дефекации, в результате трения каловых масс травмируются, что приводит к возникновению боли и кровотечению.
  1. Язвенная. Это самая тяжелая стадия, при которой отмечается большое количество язв на сфинктере. В некоторых случаях наблюдается дисфункция запирающей мышцы. Патологический процесс в различной степени тяжести локализуется в области анального отверстия, но не распространяется на прямую кишку. Клинические проявления схожи с признаками геморроя, но при этом отсутствуют выпадающие узлы.

В зависимости от степени поражения и локализации воспалительного процесса после тщательного обследования врач назначает необходимый курс лечения. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство, так как медикаментозная терапия не приносит результатов.

Причины

Сфинктерит чаще всего развивается в результате различных нарушений работы ЖКТ. Также к причинам заболевания относятся:

  1. Различные инфекции органов пищеварения.
  2. Расширение геморроидальных вен различной степени тяжести, в независимости от характера течения.
  3. Анальные трещины.
  4. Неправильный рацион питания. Диета, подобранная без учета особенностей организма и наличия патологий приводит к нарушению работы кишечника и как следствие, возникновению сфинктерита.
  5. Регулярное употребление спиртных напитков. Алкоголь отрицательно влияет на работу всех систем и органов, и является одной из основных причин возникновения заболеваний ЖКТ.
  6. Дисбактериоз. Развитие патогенной флоры является одной из причин возникновения воспаления в случае отсутствия терапии.
  7. Повреждения ректума.
  8. Патологии мочеполовой системы, характеризующиеся наличием воспаления.
  9. Хронические заболевания в органах желудочно-кишечного тракта, вызванные инфекциями и различными нарушениями функционирования.
  10. Генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям. Встречаются в редких случаях.
  11. Формирование доброкачественных и злокачественных новообразований в органах пищеварения.
  12. Регулярные запоры и диарея.
  13. Хронические переохлаждения. Специалисты не рекомендуют сидеть на холодных поверхностях, так как это приводит не только к развитию сфинктерита, но также и заболеваний мочеполовой системы.

Кроме этого, провоцирующими факторами развития сфинктерита прямой кишки являются:

  1. Заболевания желудочно-кишечного тракта: панкреатит, колит или геморрой.
  2. Оперативное вмешательство на желчевыводящих протоках.
  3. Слабая мускулатура заднепроходного отверстия.
  4. Занятия анальным сексом.

В группе риска находятся люди пожилого возраста, так как в этот период мышечные ткани утрачивают эластичность, возникают нарушения работы органов ЖКТ. Во время диагностических мероприятий важно установить причину возникновения болезни, так как во многих случаях это помогает предотвратить возникновения осложнений.

Клиническая картина

Первый признак заболевания проявляется при катаральной форме заболевания. Возникают незначительные болезненные ощущения. С течением времени их интенсивность возрастает, боль становится кратковременной, колющего характера. После приема пищи болезненность усиливается, локализуется в области правого подреберья.

В случаях, когда пациент своевременно не обратился к специалисту, возникают другие признаки, которые свидетельствуют о развитии сфинктерита и образовании язв:

  1. Тошнота. Во многих случаях заканчивается рвотой.
  2. Горький привкус во рту. Симптом возникает по причине попадания в ротовую полость желчи. При отсутствии лечения начинает развиваться желтуха, на разных участках тела появляется зуд.
  3. Спазмы сфинктера. Всегда непроизвольные.
  4. Общая слабость и недомогание. Появляются сонливость, усталость, которая не проходит после продолжительного отдыха.
  5. Лихорадка, озноб, повышение температуры тела.
  6. Каловые массы приобретают светлый оттенок, чаще становятся белесыми.

Еще одним признаком развития заболевания является темный цвет мочи. Сфинктерит проявляется ярко выраженными симптомами, возникающие на начальной стадии развития.

Диагностика

Для установления точного диагноза врач изучает анамнез пациента и устанавливает симптомы заболевания. После определения предварительного диагноза назначаются диагностические исследования, которые включают в себя:

  1. Лабораторный анализ крови. Проводится с целью установления наличия воспаления.
  2. Анализ кала. Помогает установить присутствие кровяных сгустков, слизи и другие элементы.
  3. Эндоскопическое обследование желчных протоков и поджелудочной железы.
  4. Рентгенологическое исследование с помощью введения контрастного вещества. Перед процедурой пациенту вводя специальной вещество, благодаря которому удается определить наличие нарушений в органах пищеварительной системы.
  5. Ультразвуковое исследование. Назначается для определения наличия язв и эрозий.
  6. Ректороманоскопия. Метод диагностического исследования применяется для выявления раковых патологий.
  7. Аноскопия. Внутренний осмотр кишечника. Процедура проводится при помощи специального прибора, которые вводят в анальное отверстие.

На основе данных диагностического обследования устанавливается причина развития заболевания, степень развития патологического процесса, форма заболевания.

Методы лечения

Главными задачами лечения сфинктерита прямой кишки являются:

  1. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника.
  2. Предупреждение развития осложнений.
  3. Купирование симптомов и облегчение состояния пациента.
  4. Восстановление дефекационной функции.
  5. Устранение интоксикации организма.

При начальной стадии развития заболевания лечение осуществляется с помощью лекарственных препаратов. Для получения должного эффекта, проводится комплексная терапия, включающая прием препаратов, соблюдение режима питания и физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство показано при тяжелом течении заболевания, когда лекарственные средства не оказывают должного эффекта, на стенках кишечника наблюдаются язвы и эрозия. Также операция проводится в случаях, когда развиваются серьезные осложнения, представляющие угрозу для жизни пациента.

Медикаментозная терапия

Для устранения болезненных ощущений назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты. Также рекомендован курс антибактериальных и желчегонных средств. Самыми эффективными при лечении сфинктерита являются:

  1. «Венорутон». Продается в аптеках в виде геля, шипучих таблеток или капсул. Оказывает антиоксидантный эффект на клетки тканей.
  2. «Постеризан форте». Обладает иммуномодулирующим действием, снимает воспаление.
  3. «Ультрапрокт». Оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие, снимает зуд.
  4. «Прокто-гливенол». Противозудное и местоанастезирующее средство.
  5. Ректальные свечи на основе красавки.

Во время курса лечения необходимо соблюдать правила личной гигиены и промывать ректальную область после каждого акта дефекации, перед отходом ко сну и после пробуждения.

Для достижения лучшего эффекта используется электростимуляция. Это метод относится к физиотерапевтическим процедурам и помогает восстановить тонус мышечной ткани. Также назначается лечебная физкультура, целью которой является увеличение скорости сокращения мышц.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение сфинктерита прямой кишки осуществляется несколькими способами. К ним относятся:

  1. Папиллосфинктеротомия.
  2. Холедохотомия.
  3. Сфинктеротомия.
  4. Дренаж желчевыводящих путей.

Метод оперативного вмешательства определяется лечащим врачом в зависимости от стадии развития и степени тяжесть заболевания. Также учитываются наличие сопутствующих патологий и индивидуальные особенности организма пациента.

Диета

Соблюдение специальной диеты так же является важной ступенью в лечении сфинктерита прямой кишки. Она направлена на восстановление микрофлоры и улучшения работоспособности органов пищеварительной системы. Пациенту рекомендовано употреблять пищу, которая не раздражает стенки желудка и кишечника. В рацион следует включить:

  1. Куриные яйца. Они калорийны, прекрасно утоляют голод и не вызывают негативной реакции организма.
  2. Творог.
  3. Речную рыбу.
  4. Фрукты и ягоды употреблять в виде компотов или киселя. Так они не раздражают слизистую желудка.
  5. Отварное или приготовленное на пару постное мясо.

При сфинктерите необходимо полностью отказаться от употребления:

  1. Острых, жирных и жареных блюд.
  2. Копченостей.
  3. Спиртных напитков и десертов, в состав которых входит алкоголь.
  4. Крепкого чая и кофе.

Пациентам рекомендовано употреблять молочные продукты, так как они способны восстанавливать микрофлору кишечника. Отказаться также необходимо от курения.

Последствия и осложнения

При отсутствии лечения сфинктерит становится причиной развития серьезных патологий. Последствиями заболевания становятся:

  1. Панкреатит хронической формы.
  2. Подпеченочная желтуха.
  3. Злокачественное новообразование.
  4. Гепатит холестатического типа.

В результате распространения воспалительного процесса определенные участки сфинктерита начинают отмирать, патологический процесс затрагивает соседние ткани и органы, усиливается интоксикация организма. В некоторых случаях возникает некроз, что является угрозой для жизни пациента.

В целях профилактики необходимо лечить любые заболевания желудочно-кишечного тракта, характеризующиеся развитием воспалительного процесса. Также необходимо соблюдать личную гигиену, особенно ректальной области.

Сфинктерит не относится к опасным для жизни заболеваниям, но является причиной развития серьезных последствий. Симптомы заболевания неспецифичны и для установления патологии требуется тщательная диагностика. Лечение на начальном этапе развития подразумевает прием лекарственных средств, направленных на купирование симптомов и восстановления микрофлоры. Хирургическое вмешательство показано только в тяжелых случаях.

Источник: kiwka.ru

Спазм сфинктера прямой кишки симптомы и лечение

Немного о физиологических особенностях

Что собой представляет сфинктер прямой кишки? Это мышечный элемент. Расположен он непосредственно в прямой кишке и призван регулировать выделение кала. С одной стороны, он выполняет запирающую функцию, а когда происходит достаточное накопление масс – открывается. Обычно это контролируемый процесс. Сфинктер прямой кишки открывается исключительно в нужном месте (в туалете), а не по пути с работы домой.

Чтобы работа сфинктера проходила слаженно, его поверхность выстилается большим количеством рецепторных клеток, а внутренняя часть – это гладкомышечная мускулатура, которая образует кольцо. Пока ребенок маленький, оно работает в естественном режиме, то есть сразу за появившейся потребностью следует опорожнение кишечника. По мере взросления и приучения к горшку сфинктер прямой кишки становится все более тренированным, эффективно сдерживая кал и газы.

Сложной является не только диагностика. Протекают заболевания с такой симптоматикой обычно длительно и достаточно тяжело. Остановить кишечник на время его лечения мы не можем, даже при щадящей диете все равно сохраняется нагрузка на него. А постоянные боли, которые сложно снять даже сильными препаратами, изнуряют физически и психологически. Нередко человеку на ум приходят страшные диагнозы, чаще всего онкологического характера, что еще больше усугубляет его состояние.

Описание болезни

Можно наблюдать спазмы при травмах ануса, наличии болезней прямой кишки, вегетативных расстройствах. Нарушение работы кишечника и колики также способны привести к развитию патологии. Данный недуг также называется сфинктеритом прямой кишки, поскольку признаки его похожи на геморрой, но при этом еще можно наблюдать недостаточность сфинктера.

Что представляет собой спазм сфинктера

Это не заболевание, а лишь его проявление, поэтому врачам придется провести полноценную диагностику, чтобы определить, чем вызвано подобное явление. А мы начнем с того, что расскажем, чем характеризуется спазм сфинктера прямой кишки. Симптомы представлены в первую очередь болью. Вызывает ее не воспаление, а болезненное сжатие мышц, которое имеет под собой психологическую или соматогенную природу.

Подобная картина типична для большинства проктологических патологий, поэтому если медики говорят про спазм сфинктера прямой кишки, то имеют в виду, что органические поражения данного отрезка кишечника отсутствуют. То есть имеет место боль невыявленной этиологии.

Классификация по длительности

У данного недуга может быть разная продолжительность. Патологию различают длительную и быстро проходящую. Если заболевание быстротечно, можно наблюдать резкую боль колющего или ноющего характера в области анального отверстия. Зачастую болезненные ощущения отдают в копчик или тазобедренную область. Больной может жаловаться на болевые ощущения в области промежности. Такую симптоматику пациенты нередко путают с болезнью почек, предстательной железы или мочеполовой системы.

Если спазм сфинктера прямой кишки не проходит в течение длительного периода, беспокоят сильные боли, и иногда не помогают даже обезболивающие лекарства, то следует срочно идти в больницу. По истечении какого-то времени боль может самостоятельно уйти, но затем вернуться с большей силой. Факторы, приводящие к такой патологии, часто скрываются в психологическом и эмоциональном состоянии человека (психологические расстройства, частые стрессы и прочее).

Основные симптомы

К наиболее распространенным симптомам относят боль при опорожнении прямой кишки.

Болезненные ощущения могут быть разного характера и интенсивности, все зависит от вида заболевания. Порой боль тревожит не только анальный проход, но также распространяется на копчиковую зону, тазобедренные суставы и промежность. Болезненные ощущения чаще возникают во время дефекации, но в некоторых случаях беспокоят и просто так. Болевой синдром способен пропадать после дефекации или приема теплой ванны.

Сфинктерит прямой кишки возникает также не только при акте дефекации, но и в случае длительных стрессов. Осложнить ситуацию может и то, что из-за уже возникшего спазма отверстия человек начинает переживать, чем усугубляет ситуацию. Из-за неспособности сходить нормально в туалет у пациента развиваются психические расстройства, он становится эмоционально неустойчивым.

Когда спазмы возникают из-за геморроя, если имеется трещина или другие заболевания и травмы заднего прохода, то боль связана именно с актом дефекации. Она возникает с того момента, когда появляется желание опорожниться и может длиться еще сутки. Человек испытывает страх перед походом в туалет, старается отложить это на позже, чем провоцирует запоры.

В зависимости от вида патологии боли могут носить разный характер и интенсивность. Иногда болезненные ощущения беспокоят не только задний проход, но также распространяются на промежность, копчиковую зону и тазобедренные суставы. Чаще всего боль возникает при дефекации, но бывают случаи, когда она беспокоит просто так. После теплой ванны или дефекации болевой синдром может пропадать.

Спазм сфинктера прямой кишки случается также при длительных стрессах. Осложняют ситуацию переживания больного после возникновения проявлений сфинктерита. Если человек не может нормально опорожниться, у него может развиться психическое расстройство, в результате которого пациент будет эмоционально неустойчив.

Зачастую можно услышать от больного жалобы на сильные тянущие боли или колики. Поскольку болезненные ощущения достаточно сильны, человек теряется при определении их точного местоположения и может воспринять их как болезнь мочеполовой системы и начать лечение совсем другого недуга. При вовремя начатой терапии от болевых симптомов можно очень быстро избавиться.

Какие еще симптомы спазма сфинктера бывают? При возникновении спазмов вследствие геморроя, наличия трещины или других заболеваний, а также травмы анального прохода боль связывают с актом дефекации. Возникает она с момента появления желания сходить в туалет и может продолжаться в течение суток. Больной начинает бояться процесса опорожнения и старается перетерпеть, отложить его, тем самым вызывая запоры.

Подробней о симптомах

Как можно заподозрить, что у вас спазмирован сфинктер прямой кишки? Достаточно просто. Сильная, приступообразная боль не даст ошибиться. При этом наблюдаются следующие признаки:

  • Острая боль приступообразного характера, которая отдает в промежность. В связи с этим пациенты склонны списывать симптоматику на хронические почечные заболевания, проблемы органов малого таза.
  • Обратите внимание на то, что боль может сопровождать акт дефекации или возникать отдельно от него.
  • Чаще всего после приема ванны боль значительно утихает, хотя может и не пройти полностью.
  • Важный момент – это причина, по которой возникает спазм. Это и есть ключик к разгадке, а также назначению адекватного лечения. Чаще всего его провоцируют даже не соматогенные заболевания, а психо-эмоциональные: переживания, хронические стрессы и неврологические проблемы, а также неадекватные физические нагрузки.

Консервативная терапия

Такое лечение направлено на устранение как симптоматики, так и очага заболевания. Лекарства помогут остановить дефекты слизистой оболочки и воспалительные процессы, а чтобы снизить спазмы, назначаются обезболивающие медикаменты, спазмолитики. При осложнениях врач может прописать лекарства с легкими антибиотиками в составе. Для устранения запоров нужно принимать слабительные, однако злоупотреблять ими не стоит.

При проведении терапии используют ректальные мази или свечи (“Ультрапрокт”, “Проктогливенол”, “Релиф Адванс” и прочие). К тому же есть суппозитории с природными компонентами – облепихой, красавкой. Теплые ванны помогут уменьшить спазмы и расслабиться. Также врач может назначить микроклизмы с противовоспалительными масляными средствами и электросон.

Не стоит забывать о личной гигиене: подмывании заднего прохода утром и вечером и после каждого опорожнения, чтобы туалетная бумага не раздражала и не травмировала слизистую. К важным факторам можно отнести диету. Следует уменьшить потребление аллергенных продуктов, копченостей, соленого, острого, яиц, творога, мяса и рыбы до минимума, чтобы не раздражать слизистую органов ЖКТ.

При отсутствии результата применения консервативной терапии и продолжении спазмов и недостаточности сфинктера придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Такая процедура называется сфинктеротомией. Она проводится при помощи частичного рассечения мышц наружного сфинктера, что вызывает расслабление гладкой мускулатуры. В большей степени эта процедура назначается для снятия болевого синдрома.

Такая операция проводится в том случае, когда возник спазм сфинктера Одди – мышечного клапана, расположенного в двенадцатиперстной кишке. Его еще называют постхолецистэктомическим синдромом, в результате которого нарушается нормальный отток желчи.

Что нужно знать каждому

Мы уже немного затронули этот вопрос, однако крайне важно разобраться с этим моментом подробней. Лечение сфинктера прямой кишки, а точнее его эффективность, напрямую зависит от того, насколько врач разобрался с причинами. Из-за чего происходит спазм? Это сокращение гладких мышц. В этом может быть задействован наружный или внутренний сфинктер.

Чаще всего данная патология возникает у людей среднего возраста. При этом разделения на мужчин и женщин не наблюдается, недугу подвержены все. Почему именно этот участок кишечника подвержен спазмам? Это обусловлено хорошей иннервацией. Что сюда можно отнести:

  • запоры;
  • воспаления;
  • нарушение целостности слизистой;
  • варикозное расширение вен или сосудов.

В результате пациент чувствует сильную боль, которая плохо поддается коррекции при помощи медикаментов.

Группа риска

Прежде чем говорить о том, как снять спазм сфинктера прямой кишки, мы остановимся еще на одном моменте. Есть определенная группа пациентов, у которых риск возникновения данной патологии является более вероятным. Это люди:

  • психически неуравновешенные;
  • страдающие патологией ЦНС.

В результате указанных выше патологий развивается спазм анального отверстия, которое усиливает эмоциональную лабильность и, как следствие, боль. Кроме того, этот синдром может быть обусловлен различными нарушениями иннервации. Это последствие травм или тяжелых родов. Нередко спазм анальных сфинктеров развивается у эмоционально нестабильных женщин. Мужчины в эту категорию попадают реже, хотя половой признак, как мы уже упоминали, не является преобладающим.

Народные методы

Народная медицина применяет тепловые ванны и травяные клизмы. Клизму лучше всего готовить с использованием ромашки. Хорошим эффектом обладают теплые ванны с добавлением некоторого количества марганцовки. Однако не стоит забывать, что народными средствами лучше пользоваться после разрешения врача во избежание нанесения еще большего вреда здоровью.

Если ситуация еще не зашла слишком далеко, то можно воспользоваться рецептами фитотерапии. В этом случае рекомендуется лечить спазмы анального сфинктера отварами лекарственных трав или раствором марганцовки. В схему лечения входят клизмы и микроклизмы, тампоны и свечи.

Сидячие ванны приготовить совсем несложно. Для этого наберите немного теплой воды в таз, добавьте перманганат калия. Процедуру нужно повторять не менее 7-10 дней. Неплохо помогают ванны с отваром или настоем лекарственных растений, которые обладают спазмолитическим или успокаивающим эффектом. Это ромашка и тысячелистник, зверобой и дубовая кора, календула. Растения можно смешивать между собой или чередовать. Отвар целебных трав используют для приготовления клизм и тампонов.

Первый поход к врачу

Все начинается с обследования. Важную роль играет сбор анамнеза. Достаточно часто у пациентов определяются первичные заболевания, которые и привели к такому развитию событий. Это перенесенные травмы и различные операции. Еще чаще первопричиной становятся заболевания прямой кишки и органов мочеполовой системы.

  • внешний осмотр;
  • пальпацию ануса;
  • исследование стенок прямой кишки;
  • осмотр ободочной кишки при помощи колоноскопии.

Что делать

Так как снять спазм сфинктера прямой кишки в одночасье не получится, придется выполнить целый ряд рекомендаций врача, чтобы добиться улучшения состояния. Выбор методов лечения будет зависеть от общего и психологического состояния пациента, наличия соматических заболеваний.

Но первая задача врача – снять спазм сфинктера прямой кишки. Лечение должно начинаться с ликвидации нарушения и устранения воспалений. С этой целью назначают спазмолитики и обезболивающие препараты. При необходимости назначают антибактериальные средства, а при запорах – слабительные.

Расслабление сфинктера

Это цель пациента и врача, которой не всегда легко достигнуть при помощи только лекарственных средств. Очень хорошо в этом случае помогают тепловые процедуры, а также физиотерапевтические методы лечения. Параллельно обязательно нужно проводить обезболивание при помощи спазмолитических средств и болеутоляющих свечей.

Решение проблем с запорами

Очень важно обратить пристальное внимание на туалет. Крайне важно поддерживать область ануса в идеальной чистоте. Каждое утро нужно подмываться, используя для этого душ. Хорошо повторять процедуру после каждого акта дефекации, чтобы не раздражать слизистую трением. Правильная диета является одним из самых важных факторов.

Хирургическое лечение

Если альтернативное лечение не дает эффекта, то придется выбирать более радикальные меры. Сначала врачи используют различные препараты, а также консервативные методы лечения. Если приступы учащаются, а также присоединяются тяжелые осложнения, то выбора не остается. В этом случае прибегают к хирургическому вмешательству – сфинктеротомии.

Слабость сфинктера

Это прямо противоположная ситуация той, которую мы рассматривали выше. Если до этого мы обсуждали, как расслабить сфинктер прямой кишки, нормализовать отход газов и каловых масс и снять боль, то сейчас нужно уделить внимание тому, что делать при ослаблении этого же запирающего кольца. Слабый сфинктер прямой кишки приводит к недержанию газов, жидкого или твердого кала.

Лечение требует учета индивидуальных особенностей человека, а также нарушений. Как правило, если сфинктер прямой кишки расслаблен, назначается специальная диета, электростимуляция и лечебная физкультура. Медикаментозная терапия в этом случае должна быть направлена на лечение воспалительных заболеваний и дисбактериоза.

Если сфинктер ослаблен в силу органических причин, необходимо оперативное вмешательство, а именно сфинктеропластика. После этой операции требуется длительное восстановительное лечение с обязательным соблюдением диеты.

Источник: mst-life.ru

Заболевания сфинктера прямой кишки и методы их лечения

Внутренний сфинктер прямой кишки являет собой гладкомышечную структуру, которая располагается в заднепроходном канале человека. Рассмотрим более подробно заболевание сфинктера прямой кишки, его виды, методы диагностики и лечения.

Виды болезней сфинктера

Чаще всего внутренний сфинктер прямой кишки подвергается таким заболеваниям:

  1. Спазм анального сфинктера — это хроническое состояние, которое характеризуется болевыми ощущениями и дискомфортом в зоне прямой кишки.

По своей клинической картине спазм анального сфинктера не сопровождается серьезным развитием патологий в кишке. Болевой синдром при этом обычно не имеет точной причины.

Данное заболевание истощает мышцы сфинктера прямой кишки. Оно протекает довольно длительное время, изнуряя пациентов не только физиологически, но и также психологически. По этой причине очень важно своевременно диагностировать такой спазм и начать правильное лечение.

  1. Сфинктерит прямой кишки – это заболевание, которое сопровождается сильным воспалением мышцы сфинктера. Протекает болезнь волнообразно, вызывая у больного человека массу неприятных симптомов. Сфинктерит требует длительного лечения.

Причины развития болезней сфинктера прямой кишки

Спазм анального сфинктера развивается из-за непроизвольного сокращения мышц, которые расположены в зоне заднего прохода. При этом сам спазм может быть разной частоты и интенсивности.

Обычно данное заболевание возникает у людей среднего возраста вне зависимости от пола.

Что касается анального сфинктерита, то обычно он возникает у людей при наличии уже имеющихся патологий прямой кишки. При этом такое заболевание еще больше утяжеляет протекание хронических болезней ЖКТ.

Провоцируют возникновение патологий сфинктера такие факторы:

  1. Нестабильное психоэмоциональное состояние человека. Это могут быть частые стрессы, депрессия, нервозы и даже нарушения сна, когда мужчина или женщина хронически недосыпают, что приводит к раздражительности и нервозности.

В таком состоянии защитные силы организма у людей быстро истощаются, что приводит к склонности к развитию болезней ЖКТ, в том числе и спазму сфинктера в прямой кишке.

  1. Не вылеченный острый геморрой. Кроме того, если не поддерживать свое состояние при хронической форме данного заболевания, то оно также может дать осложнения в виде воспаления сфинктера.
  2. Дисбактериоз и прочие инфекционные и бактериологические поражения кишечника.
  3. Онкологические патологии прямой кишки.
  4. Трещина прямой кишки.
  5. Сидячий образ жизни.
  6. Авитаминоз и острая нехватка полезных веществ.
  7. Травмы прямой кишки.
  8. Неправильное питание (переедание, употребление острой и жирной пищи, питание «на бегу» и т.п.)
  9. Острые заболевания пищеварительного тракта (язва желудка, холецистит, панкреатит и т.п.).
  10. Нарушение иммунитета.
  11. Нездоровый образ жизни (злоупотребление алкогольными напитками и курение).
  12. Отсутствие физических нагрузок.
  13. Переохлаждение.
  14. Частые запоры.
  15. Проктит.
  16. Наличие патологического воспаления во внутренних органах.

Симптомы и признаки болезней сфинктера

Чаще всего спазм сфинктера и его воспаления проявляются такими симптомами:

  1. Появление зуда и жжения в кишке.
  2. Ощущение дискомфорта и распирания в заднем проходе.
  3. Нарушение стула (возможны запоры либо наоборот, диарея и понос).
  4. Резкие приступообразные боли во время и после дефекации присущи спазму сфинктера.
  5. Тянущая и ноющая боль в животе.
  6. Нарушение аппетита.
  7. Нарушение сна.
  8. Раздражительность может появляться как следствие постоянной боли и ухудшения сна.
  9. Постоянные боли, отдающие в поясницу или зону промежности.
  10. Ложные позывы для дефекации. При этом такие позывы могут быть довольно частыми (случаться по несколько раз в час).
  11. Появление кровянистых выделений в кале.
  12. Появление слизи в кале.
  13. Недомогание и слабость.
  14. Повышение температуры тела возможно при остром воспалительном процессе в сфинктере.
  15. Боль, которая отдает в правую сторону ребер и локализуется под ними, характерна для острого развития воспаления сфинктера.
  16. Тошнота и чувство горечи во рту.
  17. Лихорадка и озноб.
  18. Боли после физических нагрузок. При этом иногда у пациентов развиваются болевые ощущения даже после незначительных напряжений.

Важно! При острых формах заболевания сфинктера человек будет страдать от ярко выраженных симптомов патологии. Данная клиническая картина меняется в том случае, если болезнь приобрела хроническую форму. Тогда все ее признаки могут быть менее выраженными, периодическими и словно стертыми. Это существенно утяжелит процесс диагностики и продлит время лечения.

Виды спазмов сфинктера

По длительности спазмы сфинктера бывают:

  • быстрыми (длятся 2-10 секунд);
  • длительными (могут продолжаться в течение нескольких минут).

По этиологическим критериям спазмы сфинктера бывают:

  1. Первичными (развиваются как неврологический непроизвольный спазм).
  2. Вторичными (развиваются как следствие невылеченных патологий прямой кишки).

Быстротечный спазм развивается внезапно и сопровождается колющими болевыми ощущениями в заднем проходе, который отдает в низ живота. При этом человек будет также страдать от выраженного дискомфорта во время дефекации.

Длительно проходящий спазм будет мучать больного в течение нескольких минут. При этом в таком состоянии боль может быть настолько острой и сильной, что человеку потребуется принимать обезболивающие либо быстродействующие анальгетики.

Важно! Заболевания сфинктера, будь то спазм или его воспаление, грозят опасными осложнениями, поэтому при возникновении первых симптомов недуга рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу-проктологу.

Особенности спазма сфинктера при геморрое

Как уже было сказано выше, чаще всего проблемы со сфинктером у людей развиваются именно из-за геморроя. Обоснуется это тем, что при развитии геморроя либо анальной трещины нервные окончания прямой кишки очень сильно раздражаются, что приводит к воспалению слизистой оболочки, увеличению геморроидальных узлов, боли и резкому сокращению сфинктера — спазму.

Обычно такой спазм возникает во время дефекации, что и отличает его от обычной прокталгии. При этом данный спазм в более тяжелых случаях может продолжаться часами, вплоть до следующего акта дефекации.

В таком состоянии у больного создается некий замкнутый круг – болезнь прямой кишки (геморрой) вызывает сильные боли и раздражения кишки, которая в свою очередь, провоцирует спазм сфинктера.

Важно! Большинство проктологов распознают спазм сфинктера как один из первых признаков геморроя, поэтому в этом состоянии при диагностике не нужно исключать такую первопричину спазмов прямой кишки как геморрой.

Диагностика

Диагностика болезней сфинктера имеет такие особенности:

  1. Для начала врач-проктолог должен собрать анамнез и жалобы больного.
  2. После этого человеку нужно сдать общий анализ крови и мочи.
  3. Дальше больному нужно провести осмотр анального отверстия и пальцевое обследование заднего прохода.
  4. Более детально поможет изучить состояние прямой кишки ретроманоскопия и УЗИ прямой полости.
  5. Анализ крови на иммунное состояние и билирубин.
  6. Зондирование.

Помимо осмотра у проктолога больному рекомендуется пройти консультацию у терапевта, эндокринолога и невропатолога. Также обязательно следует провести компьютерную томографию прямой кишки.

Методы лечения

Лечебная терапия при болезнях сфинктера назначается для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от сложности состояния больного, симптоматики и причины, вызвавшую недуг.

Болезни сфинктера могут лечиться такими способами:

  1. При помощи медикаментов.
  2. Хирургическим путем.
  3. Народной медициной.
  4. Используя физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозная терапия предусматривает назначение таких групп препаратов:

  1. Анальгетики назначаться от сильной боли.
  2. Препараты для повышения иммунитета и витаминные комплексы.
  3. Антибиотики используются при инфекции.
  4. Противовоспалительные препараты.
  5. Жаропонижающие лекарства используются при высокой температуре.
  6. Спазмолитики назначаются при спазме (Но-шпа).
  7. Использование болеутоляющих ректальных суппозиториев.
  8. Свечи и мази (Постеризан и др.).
  9. Слабительные препараты назначаются при запорах.

Хирургическое лечение используется при запущенной болезни сфинктера. Оно предусматривает такое:

  1. Проведение холедохотомии.
  2. Установление дренажа желчного протока.
  3. Проведение папиллосфинктеротомии.

Период восстановления после хирургического лечения довольно длительный. При этом больному обязательно будет нужно регулярно соблюдать гигиену заднего прохода и смазывать заживляющими мазями прямую кишку.

Физиотерапевтическое лечение считается вспомогательным. Оно назначается после медикаментозной терапии и предусматривает такое:

  1. Проведение УВЧ-токов.
  2. Диатермия.
  3. Электросон.
  4. Дармонвализация.
  5. Тепловые процедуры.
  6. Проведение микроклизм с использованием антисептических и масляных средств.

Народное лечение предусматривает использование таких процедур:

  1. Проведение сидячих ванн.
  2. Установление клизм.
  3. Становление лечебных тампонов.

Для приготовления сидячих ванн нужно применять такие рецепты:

  1. Раствор из калия:
  • сделать слабый раствор из калия в теплой воде;
  • принимать ванну в течение двадцати минут;
  • после этого ввести масляную обезболивающую ректальную свечу;
  • повторять процедуру каждый день в течение недели.
  1. Раствор из трав:
  • сделать слабый отвар из сухой ромашки, зверобоя и коры дуба;
  • принимать ванну в таком теплом растворе;
  • повторять процедуру утром и вечером в течение семи дней.
  1. Раствор с маслами:
  • смешать 2 ст. л. облепихового масла с двумя стаканами кипятка и ложкой травы календулы;
  • настоять в течение десяти минут, процедить и принимать такую ванну в течение десяти минут;
  • повторять процедуру ежедневно в течение пяти дней.

Для приготовления микроклизм нужно смешать в равных количествах ромашку, календулу и тысячелистник. Проварить травы в двух литрах воды и использовать для микроклизм. Повторять процедуру каждый день перед сном в течение десяти дней.

Очень эффективными для лечения данного недуга является использование ректальных свеч с целебными травмами. Лучшими рецептами такой направленности являются:

  1. Свечи из трав:
  • смешать в равных коллективах цветки льнянки, дубовую кору и ромашку;
  • измельчить травы и смешать их с 100 г свиного сала;
  • использовать в качестве тампонов в прямую кишку три раза в день;
  • оставлять тампон в кишке не больше, чем на два часа;
  • повторять процедуру в течение пяти дней подряд.
  1. Тампоны из хмеля. Для их приготовления нужно:
  • смешать три столовые ложки измельченных шишек хмеля с 300 г свежего свиного сала;
  • добавить в смесь 1 ст. л. оливкового или облепихового масла;
  • готовой смесью пропитать тампон и использовать его для установления на ночь в течение пяти дней.

Важно! Перед использованием рецептов народной медицины следует обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Сложности в лечении болезней сфинктера

Сложность лечения заболеваний сфинктера, прежде всего, обусловлена тем, что такие патологии часто повторяются даже после завершения курса терапии, когда человек переживет стресс либо совершит большую физическую нагрузку.

Больше того, лечение в разы утяжеляется и тогда, когда болезнь приобрела хроническую форму и дала осложнения. При этом больной будет страдать от сильных болей, частых кровотечений и воспаления.

Питание во время лечения

Питание при лечении болезней сфинктера играет очень важную роль. В такой период пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Не переедать. Порции должны быть маленькими.
  2. В день должно быть от четырех до пяти полноценных трапез и два перекуса орехами или фруктами.
  3. Ежедневно нужно употреблять кисломолочные нежирные продукты. Это может быть творог, кефир, ряженка или всевозможные йогурты. Они улучшат пищеварение и создадут благоприятную микрофлору в кишечнике.
  4. Последний прием пищи должен быть не позже семи часов вечера, чтобы не перегружать ЖКТ на ночь.
  5. Следует отказаться от употребления жирных сортов рыбы и мяса. Вместо этого лучше кушать пищу, приготовленную на пару либо отваренную. Разрешается кушать курицу, индейку и нежирные виды рыбы.
  6. Важно отказаться от курения, употребления кофе и приема алкоголя.
  7. В больших количествах можно употреблять масла, особенно оливковое. Оно упростит акт дефекации и избавит от проблемы запоров.
  8. Полностью из рациона нужно исключить:
  • морковь;
  • капусту;
  • картофель;
  • сливы;
  • копчености;
  • колбасы;
  • полуфабрикаты;
  • жареную пищу;
  • бобовые.

Объясняется это тем, что вышеприведенные продукты могут утяжелять процесс пищеварения, что нельзя допускать при болезнях прямой кишки.

  1. Разрешается пить фруктовые кисели, зеленый чай и компоты. Также можно пить ромашковый чай.
  2. Не желательно кушать слишком горячую или холодную пищу.

Профилактика болезней сфинктера

Чтобы не допустить развития болезней сфинктера прямой кишки, следует придерживаться таких рекомендаций врача:

  1. Отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков).
  2. Избегать стрессов и нервных перенапряжений.
  3. Следить за своим питанием. Для этого рекомендуется вести дневник питания. В него нужно записывать все, что вы скушали за день. Это приведет к контролю своего меню и исключит возможность случайных перекусов вредной пищей.
  4. Следует повышать свой иммунитет. Для этого рекомендуется каждый новый сезон принимать витаминные комплексы, заниматься спотом и закаляться.
  5. При сидячей работе следует делать перерывы и проводить легкую зарядку.
  6. При возникновении подозрения на заболевания сфинктера либо прямой кишки в целом нужно сразу же обратиться к врачу, так как своевременная диагностика в разы ускорит курс лечения и обезопасит от развития опасных осложнений.
  7. Нужно вовремя лечить те заболевания ЖКТ, которые могут спровоцировать воспаление или спазм сфинктера.
  8. Избегать переохлаждения.

Врач сайта: Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Источник: pdoctor.ru

Сфинктерит прямой кишки: причины, симптомы и лечение спазма сфинктера

Воспаление анального сфинктера развивается у 80%  пациентов с хронической формой геморроя. Причины, вызывающие сфинктерит прямой кишки, симптомы, лечение могут быть различными. Интенсивность клинических проявлений и выбор методов терапии будут зависеть от степени тяжести болезни. При стойком спазме наружного (внешнего) сфинктера заднего прохода применяется оперативное лечение.

Спазм анального сфинктера

Сфинктер — это круговой слой мышечных волокон, которые находятся в конечном отделе прямой кишки. Он регулирует процесс опорожнения кишечника и отхождение газов. Представляет собой клапанное устройство, при его расслаблении  происходит акт дефекации. При напряжении — невозможность осуществления этого процесса.

Спазм анального сфинктера очень часто встречается при воспалительных заболеваниях кишечника, при травмах, сильных трещинах ануса, у эмоционально нестабильных людей.

По причине возникновения различают:

Неприятные ощущения в животе

  • Первичные спазмы. Возникают при расстройствах нервной иннервации и вегетативной регуляции.
  • Вторичные спазмы. Характерны при различных патологиях кишечника: большие размеры геморроидальных узлов, опухолевидные образования, стеноз (сужение) прямой кишки.

У взрослых это заболевание развивается чаще, чем у детей. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. При поражении любого из сфинктеров отделов толстого кишечника возможно развитие непроизвольной дефекации.

К развитию сфинктерита часто приводят возникновение рубцов или опухолей в кишечном канале, стриктуры (сужение) прямой кишки. В результате этого возникают неприятные ощущения и нарушается эвакуаторная функция.

Причины спазма анального сфинктера

Причинами развития сфинктерита могут быть:

Проявления заболевания

  • Повышенная эмоциональная лабильность. Возбуждение симпатической нервной системы ведёт к возникновению нервных импульсов, которые вызывают рефлекторное сокращение мышц заднего прохода.
  • Хронические заболевания анальной области: трещины геморрой.
  • Длительные запоры.
  • Воспалительные заболевания: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • Травмы прямой кишки или крестцово-копчиковой области.
  • Стеноз (сужение) прямой кишки, вызванный опухолями или сдавлением извне.
  • Операции в области малого таза или кишечника.
  • Дисбактериоз.
  • Ношение тесного и синтетического нижнего белья.

Различают наружный и внутренний анальный сфинктер прямой кишки. Внешний состоит из поперечно — полосатой мускулатуры, и является продолжением лобково – прямокишечной мышцы. В состав внутреннего — входят гладкомышечные волокна.

Гладкие мышцы  регулируют непроизвольные движения, их невозможно контролировать. Поперечно-полосатыми волокнами, из которых  состоит внешний (наружный) сфинктер ануса, человек может сознательно управлять.

Воспаление внутренних мышц в основном вызывается заболеваниями кишечник, а к повреждению наружных приводят воздействие внешних факторов.

Симптомы спазма анального сфинктера

В зависимости от основной причина возникновения выделяют три вида сфинктерита:

  • Катаральный.  Возникает при воспалении мышечной ткани сфинктера.
  • Эрозивный.  Патология распространяется на слизистую анального канала, что может привести к рефлекторному стенозу (окклюзии) прямой кишки.
  • Язвенный. Самая тяжелая стадия, характеризуется возникновением болезненных язв.

Особенности клинических проявлений первичного и вторичного воспаления сфинктера:

           Симптом.    Первичный сфинктерит.                                  Вторичный сфинктерит.
Появление болевого синдрома в области ануса. Связь с дефекацией выражена менее четко, боли могут возникать независимо от похода в туалет, появляться ночью. Возникают сразу при опорожнении кишечника, при позывах и  сохраняются после окончания дефекации.
Зуд и жжение в области заднего прохода. Наблюдается редко. Возникает почти всегда. Усиливается после дефекаци
Метеоризм. Встречается часто. Может быть при дисфункции симпатической нервной системы.
Боль в животе. Возникает в  правой или левой подвздошной области. Практически не бывает.
Кровь в каловых массах. Прожилки темной крови могут быть перемешаны с калом. Кровь алого цвета, выделяется в конце, располагается сверху испражнений.
Слабость наружного  анального сфинктера или недержание кала. Возникает крайне редко, только при воздействии негативных факторов. Встречается чаще, прогрессирует с возрастом.

Для любой из форм характерно появление тенезмов (ложных позывов к опорожнению), которые имеют выраженный болевой характер. Иногда могут наблюдаться общие признаки воспаления: недомогание, пониженный аппетит, повышение температуры до высоких цифр или субфебрильной, рвота, постоянная тошнота, снижение массы тела.

При недостаточности внутреннего (кольцевого) сфинктера ануса возникает длительное расстройство стула. Преобладает частый жидкий стул, разъедающий слизистую оболочку кишки и провоцирует развитие язвенных повреждений.

Диагностика спазма анального сфинктера

На приеме у доктора

При выявлении начальных симптомов спазма сфинктера необратимо обратиться к хирургу или проктологу. Врач выслушивает жалобы, соберёт анамнез и проведет объективный осмотр. Затем назначит прохождение лабораторных и инструментальных методов обследования.

К объективному осмотру относятся пальцевое исследование. Это позволяет оценить состояние тонуса мускулатуры, рефлекторного сокращения или наличие опухолей. При  выраженном стенозе отделов прямой кишки такой метод применить невозможно.

К лабораторным методам относятся:

  • Общие клинические анализы. Помогают выявить наличие воспалительного процесса в организме или посторонних примесей в испражнениях.
  • Биохимия крови. С его помощью можно определить признаки ферментативной недостаточности и других поражений внутренних органов.
  • Кал на дисбактериоз. По результатам этого обследования судят о состоянии микрофлоры кишечника.

Инструментальные методы:

Как проводят диагностику

  • Ректороманоскопия. Заключается в ведении эндоскопа на расстоянии 30-40 см. от входа в кишечник. Во время этой процедуры можно оценить наличие эрозий или воспаления на стенках кишки, их рельеф и сосудистый рисунок.
  • Аноскопия.  Эта процедура не так информативна. Она позволяет осмотреть только начальные отделы прямой кишки и оценить наличие и размеры внутренних геморроидальных узлов или опухолей.
  • Колоноскопия. Гибкий шланг с лампочкой на конце проводят через задний проход. Помимо диагностических целей возможно одновременное проведение манипуляций по удалению полипа, остановки кровотечения или взятии биопсии. Иногда эту процедуру проводят под общим наркозом для лучшего расслабления сфинктеров (мыщц) толстой кишки.
  • Электромиография. Ее проведение даёт информацию об активности гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры заднего прохода.
  • Ирригография. Пациенту ставится клизма с барием, затем делают рентген кишечника.

Перед этими процедурами в течении трех дней пациент должен соблюдают диету с ограничением газообразующих продуктов: капуста, черный хлеб, молоко, бобовые.

Вечером ставится очистительная клизма или принимаются слабительные препараты по рекомендации доктора.

Лечение спазма анального сфинктера

При выявлении связи обострении заболевания с психоэмоциональным перенапряжением, больного направляют на консультацию к психиатру или психотерапевту.

Основные мероприятия по лечению этого заболевания перечислены в таблице.

               Диета. Рекомендовано отварное мясо, паровые котлеты,  кисломолочные продукты, рыба в любых видах. Запрещается алкоголь, острые, копчёные блюда, крепкий кофе, шоколад. Способствует восстановлению нормальной микрофлоры, уменьшению патологических бактерий в кишечнике и улучшению пищеварения. Приём пищи, которая не раздражает стенку кишки, приводит к быстрому выздоровлению.
        Физиопроцедуры. Дарсонваль, электрофорез, Увч. Эти процедуры снижают болевые ощущения, усиливает заживление трещин и эрозий, уменьшают спазм сфинктером. Является вспомогательным методам лечения. Хорошо уменьшает функциональный стеноз (окклюзию) прямой кишки.
  Лечебная гимнастика. Комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц заднего прохода: напряжение и расслабление ануса, глубокое дыхание, поднятие вытянутых ног из положения лежа Такую гимнастику рекомендуется применять лицам, которые длительно стоят или сидят в течение рабочего дня: парикмахеры, офисные работники, водители. При регулярном применении можно избавиться от запоров и улучшить работу кишечника. Врач лечебной физкультуры покажет комплекс упражнений, расскажет, как  укрепить мышцы сфинктера.
Общее медикаментозное лечение. Антибактериальная терапия, применение кровоостанавливающих,  венотонических и  общеукрепляющих препаратов. Уменьшают воспалительные процессы, останавливают  кровотечения, улучшают микроциркуляцию и укрепляют стенку сосудов. Применяют в период обострения либо при острых формах заболевания.
Местные препараты. Мази, крема, гели, суппозитории. Оказывают более быстрый эффект, чем системные средства, потому что наносятся непосредственно на воспаленный участок кишки. Препарат сразу  уже после применения всасывается в кровь и оказывается лечебное действие.
Личная гигиена заднего прохода. После дефекации анальной области необходимо подмываться прохладной водой. При обострении желательно использовать влажные салфетки. Использование твердой туалетной бумаги может привести к нанесению микротравм, которые приводят к развитию трещин, эрозий. Возможно проникновение болезнетворных бактерий в организм и развитие осложнений.
Электростимуляция. Может выполняться на стационарных или портативных аппаратах. Направлена на улучшение функции мышц запирательного аппарата. Для устранения спазма сфинктера прямой кишки достаточно лечения миостимуляцией в течении 10 дней.

При органической форме, травмах проводят оперативное лечение недостаточности внешнего анального сфинктера. Это позволяет укрепить мышцы заднего прохода, снять спазмы и уменьшить  болевой синдром.

Профилактические мероприятия

К профилактическим мероприятиям, направленным на устранение недостаточности анального сфинктера заднего прохода относятся:

Ванночки при геморрое

  • Прохладные ванночки.
  • Диета с исключением раздражающей пищи и спиртных напитков.
  • Чередование труда и отдыха, занятия физкультурой.
  • Проведение мероприятий, направленных на предотвращение обострений заболеваний наружного сфинктера прямой кишки: профилактика запоров, употребление достаточного количества жидкости.
  • Отсутствие психоэмоционального перенапряжения.
  • Упражнения для мышц заднего прохода. Их можно проводить незаметно для окружающих, сидя на стуле. При регулярном применении возможно хорошее укрепление мышц сфинктера прямой кишки.

При раннем выявлении этого заболевания прогноз обычно благоприятный. После проведения лечения  уменьшается дискомфорт в анальной области, улучшается качество жизни пациента.

Источник: proctoinfo.ru