Первая помощь на борту самолета


Неотложная помощь на борту самолета

Путешествия на самолете давно стали обычным делом и в полет отправляются не только те, кто крепок здоровьем, но и люди, имеющие хронические заболевания, нередко даже в стадии обострения. Это является предпосылкой к развитию неотложных медицинских ситуаций на борту, число которых по некоторым данным составляет не менее, чем один случай на 604 перелета.

На борту самолета должны быть доступны для оказания медицинской помощи:

  • аптечка с набором необходимых медикаментов,
  • дефибриллятор,
  • баллон с кислородом и маской для его ингаляции,

Персонал должен иметь навыки оказания первой медицинской помощи, а через радиоканал, соединяющий самолет с землей, должен быть доступен консультант, который способен оперативно обеспечить оказывающих помощь необходимой информацией и руководством.

Трудно сказать, насколько соблюдаются эти правила на бортах различных авиакомпаний. 

Медик, оказавшийся на борту самолета, должен знать, что ответив на запрос персонала о том, есть ли в самолете врачи, он вступает во вполне формальные отношения с пациентом и персоналом авиакомпании, которые регламентируются законами страны, где зарегистрирован самолет. Поэтому придется не только оказать помощь в меру имеющихся навыков, но и заполнить документацию (формы, существующие в авиакомпаниях) и, возможно, даже нести ответственность за неправильные действия. Правовые вопросы оказания помощи врачем, находящимся не в своем лечебном учреждении, плохо законодательно урегулированы и ответственность может наступить как в случае оказания, так и в случае неоказания помощи. Для получения более подробной информации по правовым аспектам оказания медицинской помощи рекомендуем ознакомиться со статьей: «Правовые проблемы оказания медицинской помощи помощи врачом вне рабочего места».

В РФ набор средств для оказания первой помощи в самолете регламентирован Методическими рекомендациями «Обеспечение воздушных судов гражданской авиации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями», которые утверждены Федеральным агентством  воздушного транспорта 9 декабря 2020 г.)

Согласно указанному руководству в самолете должны быть следующие комплекты:

В состав аптечки неотложной помощи входят:

Состав комплекта медцинской помощи:

Возможные неотложные медицинские ситуации в самолете

Остановка сердца

Хотя среди неотложных ситуаций в самолете остановка сердца относительно редка (около 0,3% случаев), она становится причиной 86% смертей в полете. Оказание помощи при  остановке сердца в самолете существенно затруднено отсутствием места для выполнения манипуляций (даже непрямой массаж сердца крайне трудно выполнить  из-за отсутствия площадки для размещения пациента), отсутствием квалифицированного персонала и необходимых медикаментов. Таким образом, при подозрении  на остановку сердца, единственное, что может сделать врач, оказывающий помощь – это пустить в ход имеющийся дефибриллятор и выполнять непрямой массаж сердца в меру возможности.

Во время выполнения реанимационных мероприятий и после их успеха лучшее, что можно сделать – это принять меры к скорейшей посадке самолета для передачи пациента в руки персонала неотложной помощи на земле. Состояние больного после успешного преодоления остановки сердца должно быть под постоянным контролем, с тем, чтобы при повторении эпизода можно было сразу же возобновить оказание помощи.

Если реанимационные мероприятия продолжаются безуспешно в течение 20-30 мин., единственное, что остается – прекратить реанимацию и зафиксировать смерть больного

Острый коронарный синдром

Боли в груди возникают примерно в 8% неотложных ситуаций на борту самолета. Другими проявлениями острого коронарного синдрома могут быть синкопальные и пресинкопальные состояния (37%), симптомы нарушения дыхания (12%) и остановка сердца (0,3%). При постановке диагноза острого коронарного синдрома в полете, врач может руководствоваться только историй болезни пациента (если тот в состоянии ее сообщить) и клиническими проявлениями.

Симптомы острого коронарного синдрома включают в себя боли в груди, тошноту, потливость. Сочетание этих симптомов у человека среднего или старшего возраста может указывать на острый коронарный синдром, как на причину данного эпизода. история жизни пациента имеет большую ценность, поскольку может свидетельствовать о наличии ишемической болезни сердца, уже перенесенных инфарктах миокарда.

Возможности для оказания помощи при остром коронарном синдроме на борту самолета весьма ограничены. Большинству пациентов рекомендуется прием аспирина (противопоказаниями могут быть только активное кровотечение и аллергическая реакция на аспирин в прошлом). В аптечке обычно имеются таблетки нитроглицерина для приема под язык. Они должны использоваться с осторожностью. В некоторых случаях инфаркта миокарда может поражаться правый желудочек (что невозможно распознать на борту самолета) и нитроглицерин может привести к резкому снижению артериального давления и даже шоку. Пациентам со сниженным давлением целесообразно внутривенное вливание ограниченных объемов жидкости.

Обязательной является ингаляция кислорода, которая в некоторой степени сможет восполнить дефицит поступающего к пораженному миокарду кислорода. Следует  помнить, что давление воздуха в салоне самолета не соответствует таковому на поверхности земли,  а равно давлению на высоте 2 – 3 км. При этом парциальное давление кислорода составляет 60 мм рт. ст.,  тогда как на уровне моря – 75 – 100 мм рт. ст. Т.е.,  у любого пассажира самолета имеется небольшое кислородное голодание, которое не имеет воздействия на здорового человека, но может быть критично при остром коронарном синдроме. Улучшить оксигенацию крови больного можно снизившись до минимально возможной высоты, хотя это входит в противоречие с задачей экономии топлива, т.к., на малых высотах его расход растет.  

Подозреваемый инфаркт миокарда у пассажира является достаточным поводом для экстренной посадки самолета.

Обратите внимание на Рекомендации больным хронической сердечной недостаточностью, совершающим авиаперелет.

Избежать ухудшения самочувствия и обострения хронических заболеваний помогут простые физические упражнения, которые можно выполнять не вставая с кресла 

Инсульт (транзиторная ишемическая  атака, преходящее нарушение мозгового кровообращения)

Инсульт может проявить себя различными симптомами.  Вероятность его должна оцениваться при остром развитии неврологических расстройств. Хотя полный неврологический осмотр затруднен в условиях самолета, оказывающий помощь специалист должен оценить местные проявления расстройства нервной системы. Инсульт составляет примерно 2% всех медицинских неотложных состояний в полете.

При обнаружении нарушения дыхания у пациента с подозреваемым инсультом, необходимо начать ингаляции кислорода, тем боле что пониженное содержание кислорода крови может провоцировать расширение очага поражения мозговой ткани. Хотя в аптечке, как правило, имеется аспирин, его не стоит применять у больных с возможным инсультом, т.к., симптомы, сходные с симптомами ишемического инсульта, могут возникать и при внутричерепных кровоизлияниях.

Поскольку сходные с инсультом проявления могут возникать при гипогликемии, следует по-возможности определить уровень сахара в крови при помощи портативного глюкометра. Маловероятно, что такой прибор окажется в аптечке, однако в салоне могут оказаться люди, страдающие сахарным  диабетом и имеющие глюкометр с собой.

Нарушения сознания

Существует огромное количество причин нарушения сознания и они вызывают большое число неотложных состояний в полете (например, припадки – 5,8%). Нарушенное состояние сознания может быть следствием нарушения обмена веществ, инфекции, сосудистой патологии, интоксикации, травмы, понижения содержания в крови кислорода и т.д. Оказывающий помощь должен помнить о необходимости достаточно широкой дифференциальной диагностики. 

Воздушное путешествие может усугубить уже имеющееся неврологическое заболевание. Например, порог для возникновения эпилептического припадка снижается из-за уменьшения насыщения крови кислородом и нарушения циркадных ритмов при путешествиях через многие часовые пояса. Специалист должен оценить обратимые причины нарушения сознания. Среди них снижение содержания сахара в крови.  Такому пациенту для возвращения к нормальному состоянию достаточно съесть что-нибудь сладкое (ели это позволяет нарушенное сознание).

Ингаляция кислорода должна быть начата  при подозреваемых нарушениях дыхания. Поскольку причины, вызвавшие расстройство сознания, во многих случаях могут вести к инвалидизации или даже смерти при отсутствии должного лечения, следует рассмотреть возможность срочной посадки. 

Синкопальное состояние

Синкопальные и пресинкопальные состояния относительно часты среди неотложных состояний на борту самолета. Они составляют около 37% всех случаев. Нагнетание воздуха в салон самолета осуществляется через двигатели, что приводит к избыточной сухости воздуха. У многих людей, находящихся в таких условиях, наступает относительная дегидратация. Свой вклад вносят и относительный недостаток кислорода, усталость при задержках рейсов, нарушение режима питания.

Оказание помощи начинается с определения пульса и артериального давления, снижение артериального давление или урежение сердечного ритма могут быть ответственными за возникновение симптомов. Быстро улучшить состояние пациента можно просто уложив его на горизонтальной поверхности (на полу в проходе) с поднятыми ногами. При сохраняющемся критическом снижении артериального  давления может потребоваться внутривенное введение жидкости. Должен быть измерен и уровень глюкозы в крови для исключения гипогликемии.

Синкопальное состояние может быть вызвано множеством различных причин, среди которых имеются и потенциально смертельные заболевания. Возможность неотложной посадки должна быть в первую очередь рассмотрена при оказании помощи пациентам пожилого возраста, симптомы у которых сохраняются, несмотря на принимаемые меры и имеются указания на тяжелые сопутствующие заболевания.

Травма

Травма является относительно частым происшествием в полете. Однако такие повреждения обычно невелики, часто возникают в результате ударов при сильной турбулентности. При большинстве травм для оказания помощи будет достаточно содержимого аптечки. Поможет использование холодных компрессов  (особенно если в самолете имеется бизнес-класс, в там холодильник для приготовления льда для напитков) и анальгетиков. От оказывающего помощь требуется осторожность при оценке травм, так как внутренние повреждения могут быть серьезнее, чем кажется. Вплоть до внутренних кровтечений, которые потребуют срочной посадки.

Нарушения дыхания

Нарушенная оксигенация в салоне самолета может вызвать обострение уже имеющихся заболеваний дыхательной системы. Нарушения дыхания развиваются примерно в 12% неотложный медицинских состояний в полете. Подобные расстройства редки у страдающих хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ), но тяжелая кислородная недостаточность при наборе самолетом высоты может развиваться у лиц с легочной гипертензией.

Возникновение таких ситуаций требует применения ингаляции кислорода. Пациентам, страдающим заболеваниями дыхательных путей и имеющим исходную сатурацию кислорода в крови менее 92%, должно быть рекомендовано отправляться в полет, имея с собой кислород (допуск на борт с кислородным баллоном должен быть предварительно согласован с авиакомпанией).

В полете возможно развитие спонтанного пневмоторакса у предрасположенных к этому людей. Это состояние может потребовать выполнения прокола грудной клетки при помощи имеющегося на борту медицинского оборудования (игл), а при его отсутствии, даже импровизированных приспособлений.

Полезным при случаях дыхательной недостаточности может быть снижение самолета на минимально возможную высоту.

Острые инфекции

При подозрении на потенциально контагиозное инфекционное заболевание должны быть предприняты меры по изоляции больного. Простой запрет на хождение пассажиров по салону и предоставление соседям больного других мест существенно снижает риск распространения инфекции. Пилот предупреждает наземный персонал о возможной необходимости карантина.

Психиатрические состояния

Тяжелые психические расстройства возникают в 3,5% случаев неотложных состояний.

Пусковыми факторами могут являться длительный процесс регистрации на рейс и посадки, усиленные меры безопасности, задержка рейса, тесный салон самолета, злоупотребление алкоголем. Пациенты с острым психозом могут представлять опасность для других пассажиров. При контакте с таким пациентом, необходимо попытаться установить, не вызвано ли состояние заболеванием внутренних органов. Например, признаки психоза могут развиваться при гипогликемии и устраняются путем приема сахара. 

Поскольку в аптечках самолетов не содержится сильных успокаивающих препаратов, в случае развития психозов для предотвращения вреда для других пассажиров может потребоваться принудительное обездвиживание больного, если другие меры снижения напряженности проявлений психического расстройства не помогают.

Наш комментарий

К сожалению, собственный опыт оказания неотложной помощи на борту самолета Qatar Airways показывает, что даже одна из лучших авиакомпаний в мире имеет аптечки укомплектованные только анальгетиками и средствами от пищевого отравления. Но баллон с кислородом на борту имелся.

Обсудить материал или задать вопросы на Facebook.

Источник: www.5u5.ru

?????? «??????????? ???????», 2002, ? 4, ?. 28-29

?????????? ?????? ?? ????? ????????

??????????? ????????

????? ?? ?????????? ?????????? ????? ??????? ??????????????? ? ???????? ????? ?????. ? ??????????? ??????? ??? ?????????, ???????? ? ????? ???????, ????? ? ???????. ? ???? ???????????? ?? ????? ?????? ????????? ??????, ??????, ? ??????? ?? ????? ????????????, ?????????? ????? ??????????. ?? ?????? ??????????? ??????????? ?????? ??? ? ????????????? ??????????? ??????????? ???????, ?????????? ?????????? ?? ????? ????????? ?????????? 25,1 ??????? ?? ???? ??????? ??????, ?? ??? 13,1 ??????? ??????? ? ????????? ??????. ???? ?????? ? ? ?????? ?? ?????? ????????-?????????? ??????????? ??????? ?? ?????: 3,7 ??????? ?? ?????? ????????? ?????? ?????

?????????????? ???????????, ??? 62 ???????? ??????? ? ????????? ? ?????? ???????? ????????-??????????? ?????????????, ? ????? ???? ???????? ?? ???????. ??????????? ??????????? ???????????, ?????? ?? ???? ????????, ?? ????????????, ???, ????????, ??? ??? ????????? ???? «?????». ? ?????????, ????? ????? ???????? ?????? ?? ????????????? ????? ????????? ?? ?????????, ??????? ???? ?? ????????? ???????????????. ? ??? ??????????????? ???, ??? ??????? ??????? ??????? ??????????? ??? ??????????????? ????, ? ???? ???????????? ???????????, ?????????? ????????? ????? ??????, ????????? ?????? ???????. ????? ???????? ????????, ????????, ????? ???????? ?? ?????, ??? ????? ???????. ?????????? ?????????? ?????????????,????????????? ????????????? ? ?????? ???????, ??????? ???????????, ??? ??????? ????? ?????????? ??? ???????? ???????. ????? ????? ???????? ?? ???? ???????? ?????? ???? ?? ?????.
??? ???????? ??????????, ? 38 ????????? ??????????, ???????????? ? ?????????, ?????? ????????-?????????? ??????????? ????????????? ?? ????
. ? ????? ????? ???????? ?????? ?????????? ??? ????? ??? ?????????? ????????? ?????????? ??????, ??????, ????????? ?????????? ???????????????? — ?????????? ?????????????? ?????? ?????????? ????????? ?????????? ???????. ?? ??????????? ????????? ????????? ??????????? ???????????????, ????????? ??????? ??????? ????????? ??????, ?????? ????????? ???????????? ?????? — ?????????? ???????????? ????????? ???????? ??????? ??????, ?? ?????????? ?????????? ??? ??????????? ?????? ? ?????????????? (??? ?????????? ???????? ???) ?? ???????????. ? ??????????? ?????? ??????? ????? ? ?? ?????, ????????? ??? ?? ???? ????? ???? ?? ?????????, ?? ????? ?? ????????? ???????? ????????? ????????? — ????????? ??????????? ?????, ?????????????? ? ??????. ??????????? ?????? ????? ????????? ??????? ????????. ??????? ?? ????? ????????, ???????? ???????????? ?????????? ???????????????????? ???????, ????? ??? ???????? ??????? ? ?????????????? ??????? ????????? ?????????? ?????? ? ???, ??? ?????? ???? ????????, ?? ?????? ??? ? ???, ? ???? ??????? ????????????? ? ?????????? ?????????? ???? ??????????? ??????? ??????. ?????? ??? ? ?????????????? ????????: ? ?????? ???????? ?????????????? ????????, ??????????????? ?????? ???? ??????????, ??? ???????? ? ???????? ???????? ????????? ? ???????????? ????? ? ???????????? ??????????? ??????????. ? ????? ???? ????????? ??? ?????????????? ???????? ?? ??????? ???????: ??????????? ????????? ? ?????????? ??? ?????? ? ???????, ?????? ??????-????????????? ?????????? ? ????? ? ??????? (???, ????????, ?????? ??????????? ? ?????????, ???????????? ???????), ? ? ????????? ????? ????? ????? ????????? ???????? ???????? ????????????.
?? ?????? ?????????????? ??????? ?.?
. ??????, ?????? ????????? ??????? ? ????????? ???????? ??????? ? ?????? ????? ????? ????? ?????? ?????????? ????????, ? ?????? ????? — ? ?????? ??? ?? ???? ?????? ??????? ? ?????? ???????? ????? ???????? ????????.
???????????? ????????????, ????-??? ???????? ???? ???????????? ?????????? ???????? ???????????? ? ???? ???????? ?????????? ??????????? ?????? ??? ????????????? ??????????? ??????, — ??? ??????????? ?????????????, ?? ???? ??????????? ??????????? ????????? ????? ????? ??????????? ?? ??? ??????????????? ??????????-??? ?????????. ???????, ???????????? ??? ???? ?????, ?????????? ???????????????.
????????, ??? ?????? ???????? ? ???????? ????????? ????? 15-20 ?????? ????? ?????? ??????????? ??????, ?????? ????????? ??????? — ? ??????? ?????? ??????, ?????? ?????, ???? ?? ?????? ???????? ?????? ?????? ? ????????????? ???????, — ?? ?????-?????? ??????
. ???????? ?????? ?????? ? ????????????? ??????? «??? ? ???» (????????-???????? ??????????) ???????? ???? ??????????????? ??????, ???????????? ???????? ?????. ???????????? ????????, ??? ?????? ?????? ???????? ????????????? ????????? ??????????? ????????? ?? ?????? ?????????.
?? ????? ??? ??? ??? ????????????? ????????????? ??? ?????? (?? ??? ?????? ? 2020 ????) ? ????-????? ??? ?????????? ?? ? ??????????? ???????? ?????????????? ?????????? ???????????? ?????????
. ?????????????? ??????? ??????????? ??? ???????? ? ????????? ??????????. ???????? ?????? ???????? ??? ???????????????? ?????. ?? ????? ??????? ????????????? ??????? ???????? ? ????? ???????????, ?? ????? ??????? — ? ???????????????. ? ??????? ?? ????????? ? ?????????? ???????? ???????? ??????? ? ??? ???? ?????? ?????????? ???????, ??? ? ??????? ??????? ???????? ??????????????????? ?????????? ?????? ? ?? ????????? ????????????? ??????????? ?? ???? ??? ?????????? ???-????.
??????????? ????? ?????????? ???????? ????????? ?????????? ? ????? ?????????????? «FRED» ??????????? ???????? «SCHILLER AG»
. ????????????? «FRED» ????? ??????????????? ???????????? ???????? ????????? ???????, ?????????? ?? ?????? ???????? ????????? ?????????????? ???? ????????????? ??? ??????????? ????????? ??????? ????????? ?????? ???? ????? (??????? ???????? ?????????????? ?????????? ?????? ???? ???????????, ?? ?????????? ??????? ???????? ? ?????????? ??????, ????????????? ???? ???????).
????????? ??????? ????? ????? ??????????? ????? ?????????????????. ?? ?????????, ?????? ??? ?????????? ?? ?????????????? ?????, ??? ?????? 9?25,5?26 ???????????, ??? 2,8 ??????????. ?????? ????? ????????? ????????????????? ? ???????? ??????????? ???????????? ???????? ? ? ????????? ?????????? ??????? ?? 0 ?? +50 ????????. ???????? ????????????, ? ??????? ?? ??????????, ?? ??????? ???????????????? ????? ??? ???????????, ??????, ????????. ?? ??????? ??????? ????????? ?????? ??????????, ??????????? ?????????? ???????????. ????????? ???????? ??? ?????????????? ????? ?????????????, ??? ? ?????? ????? ?????? ??????? ????????? ???????. ? ??????? ??????????? ????????????? ?????????, ??? ?????? ???????? ??????????????? ???????? ?????????? ? ??????? ??????. ? ??????? ????? ??????? ???????? ??????????? ??????????????????? ? ??????????? ??????? ???????????? ?????????? ???????????? ?????. ??? ?????? ????? ?????????? ?? ????? «??????-?????».
????????? ????? ????????? ??????????? ????????? ??????????? ?? ??????????, ? ??? ????? ? ?? ? ??????????? ????????, ? ?????? ?? ??????????? ?????????, ? ????????? ??????????
. ????????, ? ??? ?????????? ??????????????? ????????? ????????? ? ?????? ???????? ????????? ?????? ?????????????? ???????????????, ????????????? ???? ?????? ? ??????????????? ???????? ??????? ??????????????. ???, ????? ???????? ????????? ? ???? ?????????? ???, ? ??????????? ?? ? ???????? ????? ?????? ?????? ????? ??????????, ??????? ? ?????????? 80-?????????? ???????????? ??? ???????? ?????????? ??????????? ?????? ? ??????? ????????? ?????? ? ????-??????.
?? ??????? — ?????????? ??????????????? ??????????????? ?? ????? ?????????. ?????? ????? ???? ???? ?????? ? ???? ??????? ???? ?????????. ?? ?????? ????????????? ???? ??????????????, ????????? ???? ?????????? ?? ?????????? ??????????? ??????????? ??????, ??? ????? ?????? ???????? ?????? ?????? ? ????????????? ???????. ???? ?????????????? ?????? ?????????? ?? ????????????, ?? ??? ????????? ????? ????????? ??????????? ?????????? ???????????????. ?? ????? ????? ??????? ?????????????? ????????-???????? ?????????? ????? ?????????, ? ?????????????? ???? ???? ????????, ? ??????? ??? ????? ???????? ?? ?????.
???????, ? ??????????? ?????????? ???????? ???????? ?? ???? ????? ??? ? ???????????
. ???????? ?? ??????, ??? ? ??????????? ?? ??????? ???????. ????????? ?????? ?? ????? ???????? — ????, ?, ???, ?????? ?? ?????????. ?? ???? ????? ????????? ???????????? ????????, ? ???? ??? ?????? ??????, ??? ?? ??????.
??????? ???? ????????, ?? ??? ??????, ??????? ????????? ?? ??? ???????????.
1
. ????????? ???????????? ??????????? ??????????? ??? ?????????? ? ???????? ?????? ??-??????????????.
2. ?????????? ??????????????? ??? ?????? ? ???????? ????????? ? ????? ?????????? ????????? ??????? ?????????????? ????????-???????? ??????????.
3
. ?????????? ????? ?????????-????? ????????????? ???????????-????? ? ??????? ????? ???????.
??????, ?????????? ?????? ?? ????? ???????? ????? ??????? ? ????????? ???????? ???????????????.
?
. ????????, ?????? ??????????? ????;
?.????????, ???????? ??????????? ????;
?.??????, ???????? ??????????? ????;
?.????????????, ?.???????

???????? ?????????? ? ???? ?? 2020 ???

Источник: www.imbp.ru

Почему врач не имеет право оказать вам помощь на борту самолета, и что с этим делать

На вопросы 360 Подмосковье ответил кардиолог, спасший умирающего пассажира.

Несколько дней назад внимание СМИ и пользователей социальных сетей привлекла запись кандидата медицинских наук, заведующего амбулаторно-поликлиническим отделением клиники Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова Антона Родионова, который на своей страничке в Facebook опубликовал небольшой репортаж о спасении пассажира с тяжелым абстинентным синдромом на рейсе Владивосток — Москва авиакомпании «Аэрофлот». Пассажира удалось «откачать» благодаря участию самого Родионова, а также его коллеги Игоря Сергиенко. Как сообщил сайт MedPortal.ru,  в данный момент состояние пассажира не вызывает у врачей опасений.

Фото: Владимир Песня/РИА Новости

Между тем, сам Антон Родионов в своей записи указал, что исход борьбы за жизнь мужчины мог бы быть иным. В штатной аптечке на борту лайнера не было необходимых лекарств, скорость взаимодействия экипажа с наземными службами была крайне медленной, а решение о применении того или иного препарата мог принять только командир воздушного судна — да и то только после совета с диспетчером, у которого отсутствуют диагностические данные. Кроме того, кардиолог указал на очевидную несправедливость российского законодательства: в случае неблагоприятного исхода в подобных случаях всю ответственность перекладывают на врачей-добровольцев.

Телеканал «360 Подмосковье» поговорил с Антоном Родионовым, а также выяснил, как вопрос с медицинской помощью в воздухе решают зарубежные авиакомпании.

По мнению медика, начать необходимо с приведения содержимого авиационных аптечек в соответствие с мировыми стандартами. По его словам, там отсутствуют даже самые необходимые препараты.

«Например, там нет ничего, что бы можно было использовать при инфаркте миокарда. Ни для того чтобы обезболить, ни чтобы кровь разжижить. Есть определенные алгоритмы, принятые в мире. Известно, что надо дать человеку в первые минуты и первые часы после инфаркта, чтобы ограничить его зону. Это все не так сложно», — уверен Родионов.

Фото: Игорь Зарембо/РИА Новости

Вместе с тем в аптечке присутствуют многие устаревшие лекарства, которые уже не используются.

«Аптечка отражает представления о медицине 90-х годов прошлого века. Некоторые препараты в ней устарели. Например, дигоксин внутривенный. Мы, два кардиолога, не могли себе представить ситуацию, когда бы стали «вслепую», без кардиомонитора вводить дигоксин. Или тот же лидокаин. Они уже не используются», — объяснил врач.

По его словам, ведущие отечественные специалисты должны собраться и проанализировать мировой опыт, сделав так, чтобы на бортах российских авиакомпаний были нормальные аптечки.

Другой серьезный вопрос — низкая скорость взаимодействия экипажа с наземными службами. Это приводит к тому, что получение ответа с земли на любой, даже самый элементарный вопрос занимает минимум две-три минуты.

«Происходит он по такой цепочке: мы — стюардесса — внутренний телефон — командир воздушного судна — радио — неведомый медицинский центр с «бабой Машей» на земле. Обратно в той же последовательности. На обработку каждого вопроса и обратную связь уходит примерно две-три минуты», — рассказал кардиолог.

По его мнению, контакт врачей на самолете с наземной службой должен осуществляться не через эту длинную цепочку, а напрямую. Плюс, медики на земле должны только консультировать, а не принимать за врача на борту никаких решений.

Фото: Сайди Царнаев/РИА Новости

«То, что существует наземная служба, готовая проконсультировать — это очень неплохо. Потому что, допустим, летит окулист, а у больного инфаркт. Или лечу я, кардиолог, а там женщина рожает. Но консультативная помощь должна быть именно по запросу, который должен исходить от врача на борту. Контакт должен осуществляться не таким вот кривым способом, через стюардессу, через командира. Он должен быть напрямую между тем, кто оказывает помощь на борту, и тем, кто сидит на земле в консультативном центре. Плюс, ситуация, когда они говорят «это мы вам разрешаем сделать, а это мы вам запрещаем делать», недопустима», — убежден Родионов.

Наконец, еще один серьезный вопрос — возможная ответственность оказавшихся на борту врачей. По мнению кардиолога, «сама идея, что врач может быть привлечен к ответственности за оказание помощи в неспециализированных условиях, чудовищна». Он объясняет, что в настоящее время, согласно действующему в РФ законодательству, медицинскую помощь оказывает не врач, а медицинское учреждение. Помощь может быть оказана врачом только в часы его работы в больнице или поликлинике. А как только врач выходит на улицу, с точки зрения законодательства он перестает быть врачом, а становится обычным гражданином, который не имеет права ни на что, кроме оказания первой помощи. 

«Врач юридически не защищен в ситуации, когда он пытается оказывать помощь вне своего рабочего места. Даже мне в обсуждении на Facebook коллеги писали: «Не надо, вы же себя подставляете. Случись что, вас же и обвинят в том, что с больным что-то произошло». Есть у меня знакомые врачи, особенно реаниматологи, которые с собой в аптечке возят полбольницы. И они теоретически могут провести интубацию , но делать они это по закону не имеют права, потому что не являются врачами за пределами медицинского учреждения», — рассказал Родионов.

Фото: Public domain

По его словам, в решении этой проблемы необходимо использовать мировой опыт. Так, в США действует так называемый «Закон доброго самаритянина», согласно которому пострадавший в большинстве случаев не может пожаловаться за неправильно оказанную первую помощь, если она оказывалась добросовестно. Этот свод документов защищает людей, которые вызываются помочь. Не будь этого пункта, врачи бы боялись помогать пострадавшим.

Примечательно, как вопрос медицинской помощи на борту решается зарубежными авиакомпаниями. Большой материал на эту тему недавно опубликовала газета The Washington Post.  В США, например, пациентов спасают именно врачи-добровольцы, оказывающиеся на борту — это происходит в трех случаях из четырех. Подобные выводы содержатся, например, в большом исследовании «Исходы ситуаций, требующих оказания срочной медицинской помощи, на бортах самолетов частных авиакомпаний». Ученые подсчитали, что из 2,75 миллиарда пассажиров, которые летели над территорией США с 2020 по 2020 годы, медицинская помощь потребовалась в 44 тысячах случаев. Это примерно один случай на каждые 604 полета, или примерно 50 каждый день. При этом сажать самолет потребовалось только в 7% случаев.

В исследовании также проанализированы основные причины чрезвычайных ситуаций на борту, потребовавших связи с землей. В 37,4% это потеря сознания или предобморочное состояние, 12,1% — проблемы с дыханием, 9,5% — тошнота и рвота.

Фото:Виталий Белоусов/РИА Новости

Аналогичные исследования на русском языке отсутствуют. Однако ясно, что проблемой надо заниматься и максимально привлекать к ней внимание законодателей.

«Глядишь, еще три-пять таких эпизодов, и дело сдвинется с мертвой точки», — считает Антон Родионов.

Источник: 360tv.ru

Врач на борту. Кто и как спасает пассажиров в самолёте?

Авиаперелёты иногда длятся много часов. И случись что со здоровьем, добраться до ближайшей больницы быстро не получится. Конечно, было бы спокойнее летать, если бы в салоне всегда находился дежурный медработник. Но на практике реализовать это невозможно хотя бы потому, что такого количества врачей нет физически.

«Невозможно в каждый самолет сажать врача, — объясняет директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. — Какой это будет врач? Акушер-гинеколог? Роды он примет, а если человеку станет плохо с сердцем? В самолёте речь идет только о первой доврачебной помощи, которую можно оказать на борту. Первую помощь должны оказывать парамедики, которые формируются из персонала, имеющего дело с населением. Это пожарные, полицейские, продавцы крупных магазинов и, в частности, экипаж самолёта. Все, что касается специализированной медицинской помощи, нужно делать в медицинском учреждении».

Но всё это не означает, что человек, почувствовавший ухудшение самочувствия, окажется вообще без помощи. На каждом рейсе есть аптечка. Правда, единого норматива для содержимого этой аптечки не существует. В аптечке для стюардесс есть безрецептурные препараты, но в целом их наполнение определяется самой авиакомпанией.

Вот что рассказала «АиФ» бывшая стюардесса Елена, проработавшая около 25 лет в крупнейшей российской авиакомпании:

«На самолете три аптечки. Первая — для оказания первой помощи пассажирам. Вторая — на случай аварийной ситуации, скажем, аварийной посадки. Они крепятся к самолёту и летают вместе с ним. Третья аптечка — для доктора, открывать её бортпроводники без медицинского образования не имеют права. А вот аптечку для оказания первой помощи бригада бортпроводников берет с собой в каждый рейс. После рейса мы сдаем этот чемоданчик, его содержимое обновляется. При этом полагается записывать в специальную ведомость, какие таблетки израсходовали. Обычно в аптечке находятся обезболивающие (чаще ибупрофен), активированный уголь, парацетамол, детский сироп, нашатырный спирт, перекись водорода, йод, пластыри, градусник, маски и т. д.

Если пассажиру плохо, бортпроводники не имеют права брать таблетки у других пассажиров. Что нам разрешалось? Если у человека колики в животе, которые вызваны скоплением газов, то можно дать ему активированный уголь. Если боли, то можно дать анальгетик. В основном ибупрофен давали. Могли померить человеку давление. Делать уколы бортпроводники не имеют права. В серьёзных случаях стюардесса имеет право обратиться за помощью к другим пассажирам со словами: „Если на борту есть медработник, просьба обратиться к бортпроводникам“. И всегда находились люди, которые помогали.

Особые инструкции бортпроводники получают насчёт инфицированных больных. Пассажира с явными признаками острой инфекции обязаны посадить ближе к туалету, потому что любая инфекция заразна и заболеть могут все. Поэтому такому пассажиру предоставляют отдельный туалет, чтобы другие пассажиры им не пользовались. Обслуживать этого пассажира предписывается в маске и перчатках, иногда ему даже выделяется отдельная стюардесса.

Примерно раз в два года бортпроводники проходят подготовку по обучению приёмам первой помощи. Например, учатся делать искусственное дыхание, накладывать шину при переломе. К примеру, в самолёте при плохой погоде бывает сильная турбулентность. Летишь в Лос-Анджелес, вдруг самолёт проваливается вниз резко, как в яму, тележки подскакивают чуть ли не до потолка. Такое бывает редко. Но в такой ситуации у пассажиров есть риск сломать руку или ногу. На курсах обучают, как правильно наложить жгут. Помимо этого, объясняют, как оказывать помощь эпилептикам в случае приступа. Даже обучали принимать роды. У меня таких случаев не было, а вот девчонки рассказывали, что приняли однажды роды, когда летели в Лос-Анджелес. Ребёнок, кстати, получил двойное гражданство.

Вообще же в моей практике было несколько случаев, когда требовалось оказать первую помощь пассажирам.

Один случай произошёл с ребёнком. Бабушка купила ему в дьюти-фри пластмассовую игрушку, тот засунул туда палец. И, когда самолёт начал взлетать, малыш начал кричать, потому что не мог вытащить палец. Палец начал моментально краснеть и раздуваться. Пластмасса въелась под кожу. Пока длился взлёт, держали лёд на пальце, а потом в туалете я с помощью мыла вытащила застрявший кусок пластмассы.

В другой раз мужчине стало плохо прямо в полёте. Измерили давление: оно резко падало. Дала ему сладкий чай с лимоном, кислородный баллон подышать. Доложила командиру корабля, что мужчине плохо, низкое давление. Причем заходила докладывать через каждые пять минут. У командира есть специальная связь с врачами. Он сообщает о состоянии пациента, а врачи рекомендуют, что надо делать. Но если ситуация из ряда вон выходящая, то командир имеет право принять решение посадить самолет в ближайшем аэропорту.

Ещё был случай: молодой парень, лет 30, когда уже благополучно сели в Шереметьево, вдруг не смог встать с кресла. У него онемело всё тело, он не мог двигаться. Мы его тогда трогать не стали. Сразу вызвали медицинскую службу. Медики в аэропорту приезжают очень быстро. Врачи сделали ему укол, хотели отвезти в больницу, но он отказался и уехал домой под расписку.

В целом в год 2-3 человека умирали на борту. Была такая печальная статистика. Чаще мужчины, кстати. Выпьют водки или коньяка перед рейсом, а на взлете давление резко меняется, сердце у кого-то не выдерживает…»

Источник: aif.ru

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ НА БОРТУ ВС.

ГЛАВА 5

АВИАЦИОННАЯ МЕДИЦИНА.

ПУНКТЫ СОДЕРЖАНИЕ СТРАНИЦЫ
ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ НА БОРТУ ВС. В-5-2
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ И ДЕЙСТВИЯ БОРТПРОВОДНИКОВ В СЛУЧАЯХ ОПАСНЫХ ДЛЯ ЖИЗНИ КРОВОТЕЧЕНИЙ. В-5-11
ОЖОГИ. В-5-16
РОДЫ. В-5-18
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. В-5-21
ДЕЙСТВИЯ БОРТПРОВОДНИКОВ ПРИ ПРЕДЪЯВЛЕНИИ ПАССАЖИРОМ ЖАЛОБ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ. В-5-22
СИМПТОМЫ, ЯВЛЯЮЩИЕСЯ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ВЫНУЖДЕННОЙ ПОСАДКИ. В-5-22

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ НА БОРТУ ВС.

Внезапная потеря сознания

К потере сознания пассажира на борту ВС могут привести три причины:

• внезапная смерть,

• обморок,

• кома.

Если неподвижно лежащий на полу человек не пытается подняться и не просит о помощи, то можно предположить, что:

1. Наступила внезапная смерть.

2. Начало обморока.

3. Начало развития комы.

Сначала предположим самое страшное — внезапную смерть.

Наши первые действия: не теряя ни секунды, проверить реакцию зрачка на свет и пульс на сонной артерии. Для этого нужно встать на колени возле головы пострадавшего:

· Приподнять большим пальцем верхнее веко, опустить его и снова поднять. Если зрачок под воздействием света остается широким и неподвижным, то можно сделать вывод об отсутствии реакции зрачка на свет.

· Для определения пульса на сонной артерии необходимо расположить четыре пальца правой руки на шее пострадавшего между хрящами гортани и жевательной мышцей и осторожно прижать их в сторону позвоночного столба. Определять пульс следует не менее 10 секунд.

Запомни!

три основных признака внезапной смерти:

1. Потеря сознания.

2. Отсутствие реакции зрачка на свет.

3. Отсутствие пульса на сонной артерии.

Время, когда умелые действия по сердечно-легочной реанимации могут вернуть человека к жизни, не превышает трех-четырех минут, поэтому приступать к оживлению нужно немедленно при наличии признаков клинической смерти.

Назначение комплекса реанимации – обеспечить приток крови, насыщенной кислородом к жизненно важным органам.

Как только вы убедились в отсутствии пульса на сонной артерии, необходимо нанести удар кулаком по грудине, предварительно уложив пострадавшего на спину на твердую, ровную поверхность и освободив грудную клетку от одежды и украшений (см. рис.).

Запомни!

Удар по грудине эффективен только в течение 1-2 минут после остановки сердца и только один раз.

Нельзя!

1. Наносить удар по грудине при наличии пульса на сонной артерии.

2. Афишировать удар по грудине.

3. Повторять удар.

4. Наносить удар детям младше 7 лет.

Если после нанесения удара пульс на сонной артерии не появился, необходимо приступить к комплексу сердечно-легочной реанимации.

Обморок

Обморок — кратковременная потеря сознания.

В случаях, когда пассажир находится без сознания не более 3-4 минут, но у него есть пульс на сонной артерии, можно предположить развитие обморока.

Запомни!

Признаки обморока:

• потеря сознания не более 4-х минут,

• обязательно есть пульс на сонной артерии.

Предвестники обморока:

• побледнение лица,

• жалобы на звон в ушах,

• мелькание мушек и искр перед глазами,

• резкая слабость и подташнивание.

Что следует делать в первые секунды после внезапной потери сознания при наличии пульса на сонной артерии.

· Расстегнуть воротник одежды (развязать галстук).

· Ослабить поясной ремень.

· Приподнять ноги.

· Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом.

В случаях подозрения на внутреннее кровотечение:

· обеспечить пострадавшему положение лежа на спине с приподнятыми в коленях ногами,

· приложить к животу холод, что значительно снизит скорость кровопотери и боль.

В случае голодного обморока, когда пострадавший пришел в чувство:

• предложить крепкий сладкий чай или кофе,

• обеспечить доступ свежего воздуха (вентилятор или кондиционер).

В случае теплового удара:

• приложить холод к голове, груди и животу выше пупка, а также к ногам,

• дать большое количество холодной минеральной воды или мороженого,

• включить вентилятор.

Если спустя 4 минуты к пострадавшему не возвращается сознание, то следует повернуть его на живот и контролировать пульс на сонной артерии и дыхание до прибытия медицинского персонала. В этом случае следует предположить развитие комы.

Кома

Запомни!

Два самых главных признака комы:

1. Потеря сознания более чем на 3-4 минуты.

2. Наличие пульса на сонной артерии.

Внешне кома похожа на глубокий сон, но разбудить такого спящего невозможно.

Он не реагирует ни на какие обращения и просьбы, похлопывания по плечу, рукам и щекам.

Наиболее вероятными причинами коматозного состояния на борту ВС могут быть:

1. Передозировка алкоголя.

2. Передозировка наркотиков.

3. Сахарный диабет.

4. Черепно-мозговая травма.

В состоянии комы резко снижается тонус подъязычных мышц и язык блокирует поступление воздуха в легкие.

У человека в состоянии комы, подавляются глотательный и кашлевой рефлексы и слюна и рвотные массы обязательно попадут в легкие, то есть происходит аспирация (вдыхание) и в ближайшие 2-3 минуты может произойти остановка дыхания.

Первое, что нужно сделать — уложить пассажира на живот.

Запомни!

Только поворот на живот спасет жизнь пассажира, находящегося в состоянии комы.

В положении лежа на животе язык отойдет от задней стенки глотки и освободит просвет дыхательных путей, а рвотные массы и слюна будут стекать вниз.

Нельзя оставлять пассажира в состоянии комы:

• сидеть в кресле,

• лежать на спине.

Диабетическая кома.

Сахарный диабет развивается вследствие нарушения функции поджелудочной железы, то есть прекращается одного из самых важных гормонов нашей жизни -инсулина, который отвечает за углеводный обмен веществ.

Запомни!

Больной сахарным диабетом каждую минуту может впасть в состояние диабетической комы, и тогда его жизнь всецело будет зависеть от действий, оказавшихся рядом с ним людей.

Признаки высокого содержания сахара в крови:

1. Сильная жажда,

2. Низкое артериальное давление,

3. Частое мочеиспускание (моча липкая),

4. Снижается упругость кожи,

5. Сильная головная боль,

6. Запах ацетона изо рта,

7. Сонливость и вялость с дальнейшим вхождением в кому.

Причины развития гипогликемической (с малым содержанием сахара в крови) комы.

1. Передозировка инсулина.

2. Нарушение диеты.

3. Психоэмоциональные и физические перегрузки.

4. Высокая температура.

5. Употребление алкоголя.

Первая помощь пассажиру в состоянии гипергликемической или гипогликемической комы осуществляется по следующей схеме:

1. Уложить больного на живот и приложить холод к голове,

2. Освободить его дыхательные пути от слизи и рвотных масс с помощью салфетки
или носового платка.

3. Осторожно отпаивать сахарным сиропом (независимо от вида комы). Для этого
нужно в 100 г
. теплой воды растворить 20-30 пакетиков сахара. Густой сахарный
сироп чайной ложкой вливают за щеку с интервалами для его всасывания в ротовой
полости.

4. Тщательно следить за состоянием больного. Сразу обратиться за помощью к
медикам на борту.

Если нет признаков жизни:

1. Убедиться, что нет пульса.

2. Нанести прекардиальный удар.

3. Если пульс не появился, приступить к комплексу реанимации.

Плечевая артерия.

Приподнять руку и прижать плечевую артерию выше раны

Наложить жгут и убедиться в отсутствии пульса на лучевой артерии.


Под жгут поместить записку о времени его наложения и закрыть рану повязкой.

Запомни!

1.Если спустя несколько минут после наложения жгута конечность посинела появился отек, немедленно снять жгут и наложить заново под контролем пульса.

2.Через 1 час после наложения жгута его следует снять на 10-15 секунд до появления из раны крови, а затем снова наложить, не меняя в записке первоначально указанного времени.

При длительном полете:

1. Желательно обложить поврежденную конечность льдом или бутылками с холодной водой.

2. Периодически предлагать пострадавшему сладкий теплый чай или кофе.

ОЖОГИ.

РОДЫ.

Признаки: схватки (боль в нижней части живота и пояснице через каждые 10-15 минут), излияние околоплодных вод, потуги (сокращение мышц живота).

Подготовить роженицу к родам:

· успокоить женщину

· усадить ее так, чтобы она могла широко расставить согнутые в коленях ноги, упираясь спиной, руками и ногами во что-то твердое

· подложить под спину подушку или валик из одежды

· обмыть наружные половые органы кипяченой водой с мылом

· постелить чистую пеленку под ягодицы

· выяснить, есть ли среди пассажиров медицинские работники.

Перед приемом родов вымойте руки с мылом и обработайте их водкой. Наденьте одноразовые перчатки.

Подготовьте место для младенца в ногах матери:

· постелите чистую пеленку в ногах матери

· прикройте область заднего прохода куском ваты или марли

Подготовить место для пеленания младенца:

· постелить плед на кресло в соседнем ряду;

· на плед постелить х/б пеленку;

· на нее постелить другую пеленку и сложить ее треугольником для подгузника;

· под плед подложить теплую грелку (бутылку с водой).

Подготовить все необходимое для первого туалета младенца и обработки пуповины:

• резиновый баллончик для отсасывания слизи из носа и ротовой полости младенца

• ножницы для перерезания пуповины

• 200мл водки для обработки собственных рук и ножниц

• 1,5 метра прочных ниток для перевязывания пуповины

• флакон с йодом или «Демосом»

• 5-6 шариков ваты, смоченных в подсолнечном масле или вазелине, для удаления
родовой смазки с тельца.

Роды

1. Как только головка прорезалась и не уходит в глубь после потуги, приступить к приему родов.

2. Подушечками трех пальцев правой руки сдерживать быстрое продвижение головки.

3. После появления лба запретить роженице тужиться. Захватить головку левой рукой и осторожно разгибать ее кверху, а правой рукой сводить ткани промежности вниз.

4. После рождения плечевого пояса нужно обеими руками захватить грудную клетку. Извлечение туловища и ножек ребенка обычно не вызывает проблем.

5. Во избежание разрыва промежности необходимости необходимо родившееся головку и верхнее плечико бережно прижимать к лонному сочленению, а ткани промежности осторожно сводить с нижнего плечика.

6. Перед пересечением пуповину протереть водкой на расстоянии 10-15 см от пупочного кольца. Затем туго перевязать ее двумя нитками. Первую нитку завязать на расстоянии 8-10 см от пупочного кольца, вторую на 2 см дальше. Пуповину между нитками смазать дезраствором и пересечь ножницами, обработанными водкой.

Первый туалет новорожденного:

положить ребенка на заранее подогретые пеленки. С помощью резинового баллончика удалить слизь изо рта и носа ребенка.

Приподнять ребенка на ладони животом вниз и слегка шлепнуть по попке, чтобы он закричал.

После появления крика стереть с тела ватными шариками, смоченными в растительном масле или вазелине, остатки родовой смазки.

Уход за младенцем.

Запеленать и положить возле матери.

Уход за матерью:

• во всех случаях кровотечения из родовых путей положить холод на живот

• выделившийся из родовых путей послед положить в пластиковый пакет и сохранить в
холодном месте до прибытия врача

• обработать наружные половые органы и промежность дезинфицирующим раствором

• сменить нательное белье и дать возможность поспать.

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Перевозка больных с подозрением на инфекционные заболевания производится при наличии справки от врача пассажирского медпункта аэропорта вылета, в которой указано, что данный больной не опасен для окружающих.

ГЛАВА 5

АВИАЦИОННАЯ МЕДИЦИНА.

ПУНКТЫ СОДЕРЖАНИЕ СТРАНИЦЫ
ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ НА БОРТУ ВС. В-5-2
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ И ДЕЙСТВИЯ БОРТПРОВОДНИКОВ В СЛУЧАЯХ ОПАСНЫХ ДЛЯ ЖИЗНИ КРОВОТЕЧЕНИЙ. В-5-11
ОЖОГИ. В-5-16
РОДЫ. В-5-18
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. В-5-21
ДЕЙСТВИЯ БОРТПРОВОДНИКОВ ПРИ ПРЕДЪЯВЛЕНИИ ПАССАЖИРОМ ЖАЛОБ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ. В-5-22
СИМПТОМЫ, ЯВЛЯЮЩИЕСЯ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ВЫНУЖДЕННОЙ ПОСАДКИ. В-5-22

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ НА БОРТУ ВС.

Внезапная потеря сознания

К потере сознания пассажира на борту ВС могут привести три причины:

• внезапная смерть,

• обморок,

• кома.

Если неподвижно лежащий на полу человек не пытается подняться и не просит о помощи, то можно предположить, что:

1. Наступила внезапная смерть.

2. Начало обморока.

3. Начало развития комы.

Сначала предположим самое страшное — внезапную смерть.

Наши первые действия: не теряя ни секунды, проверить реакцию зрачка на свет и пульс на сонной артерии. Для этого нужно встать на колени возле головы пострадавшего:

· Приподнять большим пальцем верхнее веко, опустить его и снова поднять. Если зрачок под воздействием света остается широким и неподвижным, то можно сделать вывод об отсутствии реакции зрачка на свет.

· Для определения пульса на сонной артерии необходимо расположить четыре пальца правой руки на шее пострадавшего между хрящами гортани и жевательной мышцей и осторожно прижать их в сторону позвоночного столба. Определять пульс следует не менее 10 секунд.

Запомни!

три основных признака внезапной смерти:

1. Потеря сознания.

2. Отсутствие реакции зрачка на свет.

3. Отсутствие пульса на сонной артерии.

Время, когда умелые действия по сердечно-легочной реанимации могут вернуть человека к жизни, не превышает трех-четырех минут, поэтому приступать к оживлению нужно немедленно при наличии признаков клинической смерти.

Назначение комплекса реанимации – обеспечить приток крови, насыщенной кислородом к жизненно важным органам.

Как только вы убедились в отсутствии пульса на сонной артерии, необходимо нанести удар кулаком по грудине, предварительно уложив пострадавшего на спину на твердую, ровную поверхность и освободив грудную клетку от одежды и украшений (см. рис.).

Запомни!

Удар по грудине эффективен только в течение 1-2 минут после остановки сердца и только один раз.

Нельзя!

1. Наносить удар по грудине при наличии пульса на сонной артерии.

2. Афишировать удар по грудине.

3. Повторять удар.

4. Наносить удар детям младше 7 лет.

Если после нанесения удара пульс на сонной артерии не появился, необходимо приступить к комплексу сердечно-легочной реанимации.

Источник: cyberpedia.su

Авиации предписали медицинскую помощь

В России может появиться обязательный перечень лекарств, которыми должна быть укомплектована аптечка на борту самолета. Сейчас этот список носит рекомендательный характер, что нередко приводит к фактическому отсутствию необходимых препаратов на борту. Кроме того, для врача, который оказал медицинскую помощь в ходе полета, предлагается установить ответственность за возможную врачебную ошибку. С такой инициативой выступил экс-главный санитарный врач, а ныне депутат Госдумы Геннадий Онищенко («Единая Россия»). В ближайшее время в Думе соберется рабочая группа по проработке этой идеи. Заинтересованные ведомства — Росавиация, Минтранс и Минздрав во мнениях разошлись.

Как пояснил «Известиям» Геннадий Онищенко, перед экспертами стоят три основных вопроса: содержание бортовых аптечек, ответственность за отсутствие в них обязательных препаратов, а также доступ к лекарствам бортпроводников и пассажиров-медиков.

На сегодняшний день определенных требований к содержимому аптечек на воздушном транспорте нет. Их комплектуют согласно методическим рекомендациям по обеспечению воздушных судов гражданской авиации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, утвержденным Росавиацией в 2020 году.

Состав аптечки разбит на три комплекта: первой помощи (анальгетики, противоотечные, противовоспалительные, противорвотные и противоаллергические средства, седативные препараты, бинты, лейкопластыри, салфетки, термометр), универсальный профилактический (медицинские маски, перчатки, салфетки) и комплект медицинских средств (растворы для внутривенных и внутримышечных инъекций, гормональные средства, бронхолитики).

Главная проблема, поясняет Онищенко, заключается часто не только в отсутствии лекарств на борту, но и в самом составе бортовой аптечки: он варьируется в зависимости от авиакомпании.

Еще одна проблема — бортпроводники могут оказывать только первую помощь (остановить кровотечение, сделать искусственное дыхание), а воспользоваться комплектом медсредств (например, назначить кардиологические препараты) имеет право только пассажир с медицинским образованием, если такой окажется на борту.

— Исходя из моей личной практики и предварительного анализа, среди пассажиров, как правило, имеется медработник с высшим или средним медицинским образованием. Но в каком объеме он имеет право оказать помощь в рамках правового поля и каким образом отвечать за возможные последствия? — говорит Онищенко. — В медучреждении, особенно если в результате действий врача возникают осложнения, коллеги подробно рассматривают его действия и решают, имел ли он основания делать то или иное назначение, оценивают правильность его действий с точки зрения определения диагноза и применения медикаментозных средств.

Сейчас необходимо создать четкую схему оказания медпомощи, поддержания жизнеспособности больного до посадки самолета и его передачи спецбригаде медиков. Также необходимо определить, в каких случаях самолет с больным пассажиром обязан совершить экстренную посадку. 

В комитете Госдумы по здравоохранению инициативу бывшего главного санитарного врача поддерживают. При этом, по словам председателя комитета Дмитрия Морозова, ситуация с оказанием медицинской помощи на транспорте в целом требует пристального внимания. И речь не только об авиации.

— В поездах, например, тоже бывают ситуации, когда необходима экстренная помощь. Я лично неоднократно оказывал медпомощь пассажирам. Что касается оказания помощи в воздухе, то здесь в первую очередь важно четко понимать регламент: кто может и должен оказывать помощь, как согласовываются действия на борту с медцентром на земле. Нужно учитывать и то, что в самолете может и не оказаться людей с медицинским образованием, — говорит Морозов.

В Минтрансе «Известиям» пояснили, что бортовая аптечка формируется на основании требований Международной организации гражданской авиации (приложение 6 к Конвенции о международной организации), при этом ее содержимое и количество медикаментов зависит от пассажировместимости судна. Что касается действия врачей на борту, то тут в Минтрансе инициативу Онищенко не поддержали.

— Полагаем установление ответственности за действия пассажиров-врачей при оказании медпомощи больным или пострадавшим пассажирам нецелесообразным, — ответили в ведомстве.

В Росавиации, в свою очередь, заявили, что случаи ухудшения самочувствия пассажиров на борту случаются довольно часто — это общемировая проблема.

— В таких ситуациях все российские авиакомпании руководствуются международными рекомендациями (ИКАО) и соблюдают их в обязательном порядке, — заверил «Известия» советник руководителя Росавиации Сергей Извольский.

Что касается закрепления в российском законодательстве обязательного перечня лекарств на борту, Извольский заявил, что Росавиация готова поддержать такую инициативу.

В Минздраве РФ «Известиям» напомнили, что комплект первой помощи, в соответствии с методическими рекомендациями, имеет право использовать любой член экипажа, согласно руководству по оказанию первой помощи.

— Первую помощь пассажирам в рейсе оказывает бортпроводник. Изучение стандартов оказания первой помощи и отработка навыков входят в программу подготовки по авиационной медицине для бортпроводника, учения проводятся не реже одного раза в два года, — сказали в ведомстве.

В последнее время участились случаи неоказания первой медицинской помощи н борту из-за отсутствия необходимых лекарств. Так, в октябре этого года от сердечного приступа скончалась 50-летняя пассажир рейса Анталия–Москва, больная сахарным диабетом: свои лекарства она сдала в багаж, а в бортовой аптечке инсулина не оказалось. 

Спасать авиапассажиров дважды пришлось лично министру здравоохранения РФ Веронике Скворцовой. Так, в конце сентября на борту самолета, летевшего в Нью-Йорк, потеряла сознание 47-летняя женщина, среди медиков на борту оказалась и министр, летевшая на международную конференцию. Скворцова диагностировала у женщины ишемическую атаку головного мозга и стабилизировала ее состояние с помощью лекарств из личной аптечки.

Тем не менее в авиакомпаниях говорят, что борту воздушного судна всегда есть необходимые препараты, а персонал готов к оказанию первой помощи. Решение о вынужденной посадке командир судна может принять на основании рекомендаций медицинских работников или бортпроводников.

— Все бортпроводники не реже одного раза в каждые 24 месяца проходят медицинскую подготовку. В частности, в курс подготовки входит оказание первой помощи при обмороке, эпилепсии, инсульте, инфаркте, переломах, различных видах ранений и кровотечений. Бортпроводников также учат принимать роды и проводить комплекс сердечно-легочной реанимации. При ухудшении состояния здоровья пассажира старший бортпроводник всегда обращается к пассажирам с вопросом, есть ли на борту врач, способный оказать квалифицированную медицинскую помощь, — сообщили «Известиям» в авиакомпания S7 Airlines.

К группе риска во время авиаперелетов относятся в первую очередь пассажиры с сердечно-сосудистыми и бронхолегочными заболеваниями, а также люди, страдающие диабетом. Также спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем могут перепады давления, низкая влажность воздуха на борту и вынужденная многочасовая малоподвижность. Почувствовать себя плохо в самолете могут и пассажиры, страдающие клаустрафобией и аэрофобией.

— Погасить панический приступ, снять острую симптоматику стюардесса может самостоятельно. Врача и таблеток не нужно. Аэрофобия, панические атаки — это неприятно, но абсолютно не опасно для жизни. Единственное исключение — если у человека предынфарктное или предынсультное состояние, но в этом случае приступ может спровоцировать не только страх, но и перекус жирной курочкой или быстрый подъем по лестнице, — заявил «Известиям» пилот и авиапсихолог Алексей Герваш.

Самый эффективный способ избавиться от аэрофобии, по словам Герваша, — специальные курсы, пройти которые предлагают сейчас все крупные авиакомпании. 

Источник: iz.ru

Про особенности медицинской помощи на борту самолета

Вышел из вагона метро(Москва),смотрю мужик лежит ,люди суетятся.подошел поинтересоваться .мужик в сознании,жалуется на боль в области сердца,в анамнезе инфаркт и два стента.гипертоник.с собой выписки были.со слов стало плохо в вагоне,вышел на станции и рухнул.за это время подошли два полицейских, продублировали вызов скорой.у меня был нитроглицерин в таблетках, ношу с собой на всякий вместе с пластырями и капотеном))) мужику представился что я врач ну и предлагаю таблетку под язык.тут мою руку перехватывает полицейский и говорит так прям в лоб-ты что в тюрьму хочешь? Я прихерел.спрашиваю -за что? Мне в ответ-если ты дашь ему таблетку а он умрет , то вы сядете!!! У меня 30 секундное залипание, после чего положил таблетки в сумку и стал ждать скорой.спросил если начнет помирать помощь можно оказывать, сказали что можно))) приехала бригада, мужика забрали а я домой.попутно спросил у ментов согласно какому документу они так действуют сказали что по какому то документу метрополитена.короч.таблетки и все остальные приблуды из сумки выложил.а то еще чего доброго посадят))

Я так однажды труп застал которому нитроминта полный пузырек неведомая бабушка выпрыскала. Бабушка ловко по асасински растворилась в толпе(

Ну да.бывает и такое.я тоже один раз выгребал полный рот таблеток тете в маршрутке-добрые люди спасали.поэтому смысл возможно в этом есть

В смысле того что врач должен оказывать помощь лекарствами на работе

Правильно это, у человека на таблетку может быть аллергия. Меня так кетоналом накормили «вот детка, съешь обезболивающее» пять дней в больнице с лицом и шеей увеличенными вдвое и заплывшими глазами. Скорая еле успела меня забрать, врач тогда сказала, что 5-10 минут и я бы задохнулась.

Вам попались на редкость адекватные полицейские.

Это называется — причинение смерти по неосторожности. И если после твоих таблеток он бы откинулся — то тебя бы могла спасти только судмедэкспертиза. Так что полицаи все правильно сделали.

Нужно в такой ситуации класть таблетки рядом. Мол «упс, случайно положил. А ещё я читал, что они могут вам помочь».

Эм, а в чем великий смысл введения физраствора при абстинухе? Пол литра воды и немного натрия там положение явно не исправят.

Смысла никакого, в комментариях тоже это отметили.

Бляха мать его муха! Ну вот почему наши ,,слуги народа,,, не мониторят такие ситуации. И не вносят законы по типу ,,доброго самаритянина,,? Мб петицию в рои? Это вообще работает?

РОИ вообще в клоунаду превратилось, я подписан на рассылку новых инициатив и каждое утро под кофе читаю вместо анекдотов.

Вот, например, из последних на текущий момент:

— «Установить максимальную высоту поребрика 2 см»
— «Переименовать станцию метро «Библиотека им.Ленина» в «Библиотека»»

— «Наделить собственников помещений в многоквартирном доме правом выбора банков для проведения операций»

Спасибо чувак, теперь вместо баша читать буду))

Спасибо, действительно забавные. Про проребрик забавно, автомобилисты не палятся совсем, все пытаются свалить на инвалидов-колясочников.

Если врач не «спалицо» то все ок, но юридически там не все так гладко, как хотелось бы.

– Часть 2 статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323­ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323­ФЗ) устанавливает, что медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Согласно статье 2 Закона № 323­ФЗ, «медицинский работник – это физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации, и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность».

Существует мнение, что норма части 2 статьи 11 Закона № 323­ФЗ не указывает, что медицинский работник обязан оказывать экстренную медицинскую помощь только при исполнении им служебных (трудовых) обязанностей, это означает, что и в повседневной жизни, находясь не на работе, медицинский работник обязан, если имеет такую возможность, оказывать экстренную медицинскую помощь больному или раненому, нуждающемуся в такой помощи.

Статьей 124 УК РФ за неоказание помощи предусмотрена уголовная ответственность – неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного.

Впрочем, закона, который впрямую обязывал бы врача оказывать экстренную помощь в нерабочее время, нет.

Высказывается мнение, что здесь применима статья 71 Закона № 323­ФЗ, в которой содержится «Клятва врача РФ», требующая в том числе быть всегда готовым оказать медицинскую помощь. Но «Клятва врача» имеет, скорее, нравственную силу, поскольку законодательного наказания за ее нарушение не предусмотрено.

а мы до сих пор аритмии периодически лидокаином снимаем, да устаревшее, но порой очень эффективное 

Был то ли перепост из фейсбука, то ли еще что. А тут именно интервью с журналистом.

То же самое, но другими словами.

В начале 2000х. отдыхали в Турции и поехали на рафтинг. На одном из порогов немецкого пацана лет 12-13 выкинуло в воду. затащили мы его к нам, весь бледный дрожит от холода и страха. Из тех рафтов, что порог прошли стали подтягиваться люди. Его отец (или сопровождавший его мужчина лет    40-45) стоял спокойно на берегу и курил. инструктор привел ребенка в чувства, а увидев сломанный ногть на свое большом пальце ноги расплакался. Я имея десятилетний опыт работы в неотложке решил предложить помощь по принципам военно-полевой хирургии  удалить подвижную травмирующую часть ногтевой пластины и перевязать пальчик. Кстати инструктор был знаком еще с прошлой поездки, он взял меня за локоток и грубо отвел в сторону со словами стой и смотри, а то если что всё свалят на тебя и врачи и родители и страховая!  В рафт пацана вернули на руках инструктора, а тот мужчина пальцем о палец не ударил. В общем до финиша дошли все живыми.

Во блин, всего лишь абстенуха, а раздули не знаю что…

у моей мамы был приступ в самолете аэрофлота, как она описала- после взлета у нее будто начал вываливаться глаз, давление испытывала с внутренней части глазного яблока и получила не хилый шок. Короче, в самолете ей не помогли, даже не измерили давление. Мама благополучно вернулась домой и прошла все мед.обследования, ей прописали какие-то уколы, но точной причины не нашли. Может у кого еще такое было и кто-то знает причину, хочу чтобы мама прилетела ко мне, но это рисково(

спасли…физ раствором…от абстинентного синдрома…

На первой фотке буддийский монах? А, нет, у них же одеяние вроде желтого то ли оранжевого цвета.

Антон Радионов

А я это вижу так — бабла с этого никто не поимеет, стало быть всем похуй…

Почему ему просто не дали выпить? В посте на фб мужик писал «я вас услышал», но не сказал, почему не похмелили бедолагу. 

Таки вроде сейчас суд идёт, 1.5 часа в Шереметьево ждали врачей=) Парень умер в 24 года в аэропорту. Фуфлово пост выглядит) 

Вот Вам пруфы. 

 Я врач и я возражаю!
Откуда у врачей деньги на пассажирские билеты???
Мне на перелет чтобы заработать — надо звонить 88005553535…
И то не факт, что дадут, скажут: «Вы врач, у вас кредитная история нулевая… Устройтесь работать уборщиком в бизнес-центре, тогда дадим вам денег»

…Проще спиздануть, чем головой порассуждать?

А вроде шутка продуманная. Не знаю что вам не понравилось.

Хреновый из вас, видимо, врач.

Источник: pikabu.ru

Первая помощь на борту самолета

Полет на самолете, это определенно стресс для любого организма. Перепады давления на разных высотах, аэро и клаустро фобии, недостаток кислорода и другие несомненно стрессовые факторы, влияют не самым благориятным образом.

В идеале.

В идеале, на борту самолета должно быть три аптечки на разные по степени сложности случаи, но их количество и состав, регулируется самими авиакомпаниями.
В идеале, команда воздушного судна, должна иметь навыки оказания первой медицинской помощи, уметь принимать роды и связь с медицинским консультантом на земле, который способен оперативно информировать о необходимых действиях членов экипажа в экстренных ситуациях. Но выполняются ли эти условия в реальности всеми авиакомпаниями, проверить сложно. Здесь как повезет.
Помните, что в самых сложных и экстренных ситуациях, командир корабля, может принять решение об экстренной посадке самолета в промежуточном пункте, ради спасения жизни пассажира.

Что имеем на самом деле?

Как правило, на борту самолета есть три аптечки.
Первая с набором самых базовых медикаментов : обезболивающие (чаще ибупрофен), активированный уголь, парацетамол, детский жаропонижающий сироп, нашатырный спирт, перекись водорода, йод, пластыри, градусник, защитные маски, бинты.
Вторая на случай аварийной ситуации, крепится к борту самолета всегда.
Третья – с инъекциями и медицинскими инструментами, только для людей с медицинским образованием. Экипаж воздушного судна не имеет права ее вскрывать без человека с медицинским образованием.

Случай из собственного опыта : Пассажиру женщине на борту стало плохо, резко упало давление. Бортпроводницы принесли нашатырь и кислородную маску, пытаются привести ее в чувства с помощью нехитрых манипуляций с нашатырем и маской, пассажиру женщине становится еще хуже, теряет сознание. Бортпроводница громко с небольшим волнением в голосе не отходя от женщины : “Среди пассажиров есть медики?” – в ответ тишина. Бортпроводница повторила вопрос еще громче – реакция та же. Я по первому образованию связана с ветеринарией. Не выдержав, поднимаю руку -есть, только ветеринарные. Вслед за мной, отозвался мужчина – есть остеопат. Нас пропустили к женщине, осмотрели и не сговариваясь начали приводить ее в чувства : растирать мочки ушей и пальцы рук, наклонять вперед корпус тела, включили кондиционирование на всю и направили на нее, похлопали сильно по щекам руками с холодной водой, поднесли нашатырь – приоткрыла глаза. Померили давление еще раз, показатели выше, чем были до этого, приходит в норму. Надели кислородную маску и сидели с ней еще минут 10. Пришла в себя окончательно, вернулся румянец, мы с мужчиной-остеопатом выдохнули с облегчением. Только после этого, бортпроводницы рассказали, что у них есть аптечка с инъекциями на всякий случай. Обошлось без медикаметов. Дальше женщину пересадили в бизнес класс, где она почувствовала себя еще лучше. В конце полета пришла обниматься.))

Еще один случай, сидящий рядом со мной дяденька ловит проходящую мимо бортпроводницу и спрашивает, есть ли у них что-нибудь от головной боли. Бортпроводница думает секунд десять, а потом отвечает, что нет, есть только аспирин ( хотя он тоже помогает при болевом синдроме), извиняется, приносит просто воды и все. К счастью дяденьки у меня был нурофен в кармане. Я предложила ему нурофен, он показал нурофен своей жене сидящей через проход, жена одобрительно кивнула, дяденька послушно выпил таблетку.

ВАЖНО! Никогда не принимайте у других пассажиров медикаменты, если не знаете название и фармакологическое действие препарата. В противном случае, вред от приема неизвестного препарата может быть сильнее, чем польза.

И это не все случаи, когда на моих глазах, пассажирам становилось плохо во время перелета. И вы знаете, только единожды я видела, как бортпроводники действительно грамотно, без чьего либо вмешательства оказывали помощь мужчине, у которого случился гликемический приступ (приступ при сахарном диабете).

Так что, мои хорошие, как говорится, на бортпроводника надейся, а сам не плошай. )

Что же нужно для того, чтобы максимально обеспечить свою безопасность своих близких во время перелета.

1. Если у вас есть хронические недуги о которых вы заете, заранее приготовьте все небходимые медикаменты.
ВАЖНО! Если препарат рецептурный, возьмите с собой рецепт от врача на ваше имя. Не все медикаменты разрешены к провозу без рецепта.

2. Если у вас есть признаки аэрофобии от легкой до тяжелой формы, заранее скачайте интересных/смешных фильмов на телефон или любой другой гаджет, любимую музыку/подкасты или книги. Очень хорошо помогает справиться с фобией препарат “Фенибут”, проверенно на близких людях несколько раз. Но он рецептурный и имеет противопоказания.
Если аэрофобия наблюдается у вашего попутчика : не высмеивайте этот страх, это абсолютно нормально. Будьте готовы к возможной небольшой агрессии и даже злости со стороны вашего аэрофоба – это номальная психологическая реакция на стресс. Будьте максимально спокойны и вежливы. Старайтесь развеселить аэрофоба. Мне однажды пришлось на весь самолет громко петь песенку : “Ах какая невезуха, абсолютно нету слуха…”, чтобы у моего аэрофоба не случилась панической атаки. Он громко рассмеялся, как и сидящие рядом пассажиры – но зато его отпустило.)
Личные наблюдения-аэрофобы не любят места у окна.
ВАЖНО! Старайтесь не употреблять алкоголь перед и во время полета, вопреки советам “бывалых”. Во время полета, перепады давления могут спровоцировать сердечный приступ, по статистике, смерть во время полета чаще всего возникает у людей принявших алкоголь и вызвана сердечным приступом.

3. На время полета, старайтесь надеть максимально комфортую одежду из натуральных материалов, которая не будет сковывать ваших движений, способствавать отечности и препятствовать воздухообмену. Галстуки, тугие ремни, узкие брюки, синтетические блузки, некомфортная обувь – пускай летят в багаже, не на вас.

ВАЖНО! Если у вас высокий рост и есть возможность выбора места “space+” за дополнительную плату, не скупитесь и забронируйте себе такое место. Особенно при длительных перелетах, нахождение в полусогнутом состоянии вызовет лишний стресс и отечность организма.

Как оказывать первую помощь на борту самолета?

1. Потеря сознания

Самыми частыми причинами потери сознания на борту самолета, могут быть :
– внезапная смерть,
– обморок,
– кома
Внезапная смерть.
Очень надеюсь, что именно этот пункт вам не пригодится, но знать об этом надо! Итак, если человек сидящий в кресле совсем “обмяк” и не реагирует на внешние раздражители – в большинстве случаев, от крепко спящего не отличит только ребенок.
Первое что нужно сделать, это быстро уложить человека на пол, в проход.
Далее, открыть веко и проверить реакцию зрачка на свет – сужается он на свету или нет.
Потом кладедем два или четыре пальца правой руки между гортанью и жевательной мышцей и проверяем пульс на сонной артерии. Пальцы нужно плотно прижать в направлении позвоночника. Проверять пульс таким образом можно не дольше 10 секунд.
Три основных признака внезапной смерти
1. Внезапная потеря сознания
2
. Зрачок не реагирует на свет
2. Пульс на сонной артерии не обнаруживается

Действия
ВАЖНО! Время, когда человека можно вернуть в сознание после клинической смерти 3-4 минуты, поэтому, медлить нельзя. Излишне суетиться тоже. Все нужно делать максимально четко и спокойно.

Назначение комплекса реанимации – обеспечить приток крови, насыщенной кислородом к жизненно важным органам.

1.Уложить человека на твердую ровную поверхность
2. Освободить область грудной клетки от одежды и украшений
3
. Нанести удар кулаком по грудине – только один раз!
ВАЖНО!
Удар по грудине наиболее эффективен в первые 1-2 минуты после остановки сердца.
Удар НЕ наносится детям младше 7 лет.
Если после удара пульс на сонной артерии не обнаруживается, нужно приступать к сердечно-легочной реанимации.
Начинать делать искусственное дыхание.

Обморок

Обморок – кратковременная потеря сознания.
Если человек находится без сознания не более 3-4 минут, но мы уже умело проверили и нашли у него пульс на сонной артерии, можно предположить развитие обморока.

Признаки обморока:

1. потеря сознания не более 4-х минут,

2. есть пульс на сонной артерии.

Предвестники обморока:

1. побледнение лица,

2. жалобы на звон и шум в ушах,

3. мелькание “мушек” и чего-то подобного перед глазами,

4. резкая слабость и подташнивание.

Действия

1. Расстегнуть воротник одежды (развязать галстук).

2. Ослабить/снять поясной ремень, расстегнуть брюки.

3. Приподнять ноги на уровень выше головы ( если есть такая возможность).

4. Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом.

5. Обеспечить доступ свежего воздуха (вентилятор или кондиционер).

6. Похлопать по щекам

Как правило, после всех вышеперечисленных действий, человек приходит в себя спустя одну-две минуты.
После того, как человек пришел в сознание, нужно обеспечить ему максимальный комфорт и доступ кислорода, дать выпить похладной воды, в случае, если обморок был вызван пониженным давлением или голодным обмороком, дать сладкий чай.

ВАЖНО! Если человек не приходит в себя по истечении 4-5 минут, можно предполагать развитие комы.
В этом случае, нужно положить человека на твердую горизонтальную поверхность и перевернуть на живот, контролируя наличие пульса. Ждать высококвалифицированной медицинской помощи.

Кома

Два главных признака комы:

1. Потеря сознания более чем на 4-5 минут.

2. Наличие пульса на сонной артерии.

По некоторым признакам, кома похожа на глубокий сон, но разбудить человека невозможно.

Также, человек не реагирует ни на какие внешние раздражители. Свет фонариком в глаза, похлопывания по щекам, плечам, холодная вода.

Наиболее популярными причинами коматозного состояния на борту воздушного судна могут быть:

1. Передозировка алкоголя.

2. Передозировка наркотических средств.

3. Сахарный диабет.

4. Черепно-мозговая травма.

ВАЖНО! В состоянии комы резко снижается тонус подъязычных мышц и язык может блокировать поступление воздуха в легкие, запав к задней стенке гортани.

У человека в состоянии комы, подавляются глотательный и кашлевой рефлексы и слюна и возможные рвотные массы попадут в легкие, в следствие чего, в ближайшие 2-3 минуты может произойти остановка дыхания.

Первое, что нужно сделать – уложить человека на живот, лицом вниз.

ВАЖНО! Только поворот на живот спасет жизнь человека, находящегося в состоянии комы.
В положении лежа на животе корень языка сместится от задней стенки гортани и освободит просвет дыхательных путей.

Именно поэтому, нельзя оставлять пассажира в состоянии комы:

1. сидеть в кресле,

2. лежать на спине.

ПОДВЕДЕМ ИТОГИ.

• Если у вас или ваших близких есть хронические заболевания, требующие медикаментозного лечения, внимательно и тщательно соберите аптечку. Важно не сдавать аптечку в багаж, а взять ее с собой в ручную кладь, в отдельную сумку с легким доступом. Положите ее прямо под ноги, под кресло напротив вашего, не убирайте на багажную полку.

• Надевайте в полет только комфортную и удобную одежду и обувь. Никаких галстуков, давящих туфель и тугих ремней.
Во время полета, от перепадов давления и ограниченности в движении, часто возникает отечность. При длитеьлном перелете, если не уснете, старайтесь вставать и доходить до туалета, разминать конечности.

• При наличии аэрофобии (боязни летать) у вас или ваших близких, минимализируйте стресс. Не накручивайте себя и близких. Заранее скачайте интересные видео и аудио на гаджеты. В самых сложных случаях, сходите к неврологу, посоветуйтесь насчет медикаментов на время полета. Внимательно изучите все за и против.

• Старайтесь не употреблять алкоголь до и во время полета. Как показывает практика, большинство смертей на борту воздушного судна происходит от сердечного приступа, спровоцированного алкогольным опьянением и перепадами давления.

• Постарайтесь изучить хотя бы самые элементарные правила оказания первой медицинской помощи на борту, они не такие сложные, как может показаться на первый взгляд. Очень хорошо, если с вами рядом на борту окажется медик или хотя бы кто-то вроде меня, человек с биологическим образованием, выросший в семье медиков на книгах по анатомии и фармакологии, а вы только представьте на секунду, что если именно такому человеку самому понадобится помошь? Что тогда? А вы думали, я зря тут распиналась все это время? Хе-хе))

• Если у вас и ваших близких есть заболевания при которых опасно летать : опухоли мозга, недавно перенесенные инфаркты и инсульты, серьезные сердечно-сосудистые заболевания – несколько раз взвесьте все за и против.

• Чаще улыбайтесь.

Мягких перелетов и побольше попутчиков с медицинским образованием на ваших рейсах. 😉

Если вы являетесь врачом или спасателем ждем ваши комментарии или дополнения на [email protected] или комментарием в нашей группе https://www.facebook.com/groups/aviabileti. Если с вами или с кем-то из пассажиров на борту происходили подобные ситуации – также пишите нам

Где жить в путешествиях?

Отели, виллы и аппартаменты надо искать на RoomGuru — этот сервис сравнивает цены по всем системам бронирования, включая Booking.com и Agoda.com, квартиры смотрите на Airbnb, если денег нет совсем, то дорога в хостел Не забудь купить страховку. Экскурсии на русском берем на Трипстере, а если владеем языками на Viator. Промокоды на бесплатные поездки на Каршеринге: Делимобиль REF0I2IE, Белкакар BGWK0520, Матрешкар LL6MPP, You Drive 4XNn7S

Важно:

Установи мобильное приложение Тревелбелки iOS или Android и подпишись в телеграм — шок-тарифы появляются там раньше, чем в социальных сетях. Поезда по Европе и весь транспорт по Азии Задержали рейс — компенсация до 600 евро не вставая со стула тут

Источник: travelbelka.ru

Кто спасает пассажиров на борту самолета, если возникли проблемы со здоровьем

Что делать, если человек нуждается в медицинской помощи, но при этом находится в закрытом пространстве самолета? Стресс, который испытывает организм при авиаперелетах, нередко провоцирует недомогания, обострение хронических заболеваний или опасные для жизни состояния.

Мы в AdMe.ru узнали, какие правила действуют на борту, чтобы помочь пассажирам, которые почувствовали себя плохо, какие лекарства есть в самолете и какие медицинские знания в обязательном порядке получает экипаж, постоянно повышая свою квалификацию.

Когда опасно летать и могут не пустить на борт

У каждой авиакомпании установлены правила (с ними можно ознакомиться онлайн), которые регулируют медицинские вопросы: кого могут не взять на борт, какая помощь оказывается инвалидам, что происходит при форс-мажорных обстоятельствах. Они описывают, как подготовиться к полету, если вы имеете хронические заболевания, и о чем нужно предупреждать персонал (например, об аллергии). Один из примеров: некоторые авиакомпании не будут продавать арахис и попросят пассажиров не есть его, если кто-то в салоне предупредил об аллергии. В других компаниях закуски с арахисом заменят альтернативными только для вас.

Основные запреты нахождения на борту касаются поздних сроков беременности (вас могут попросить предоставить справку от врача, чтобы снять с себя ответственность) и острых респираторных заболеваний, когда пассажир явно может представлять угрозу для других, а также получить серьезные осложнения в условиях полета. Могут отказать в посадке и человеку с избыточным весом, если он не купил два билета. Эти правила касаются комфорта остальных пассажиров. При тяжелых формах инвалидности человека также могут не пустить на борт, если в самолете нет специальных условий для него.

Самолетная аптечка

Обычно в самолете есть аптечки двух видов. Первой воспользуются, чтобы оказать неотложную помощь пассажирам, здесь находятся обезболивающие, противорвотные, сорбенты, препараты для снижения температуры, нормализации давления, градусники, прибор для измерения давления, кислородные маски, в некоторых случаях — дефибрилляторы.

Второй вид аптечки предназначен для доктора, ее могут открыть и использовать только люди с медицинским образованием. Обычно там находятся шприцы и растворы для инъекций, гормональные средства, бронхолитики.

Бортпроводникам запрещено брать лекарства у других пассажиров для оказания помощи, если это не собственность того, кому оказывается помощь.

Как обучают персонал

Стюарды обязательно проходят курс оказания медицинской помощи, а затем регулярно повышают квалификацию. Правила, какую именно помощь может оказывать бортпроводник, могут различаться у разных компаний. В некоторых разрешена только неотложная помощь, а, например, уколы делать запрещено. В других же компаниях бортпроводники даже умеют принимать роды.

Обязательные умения экипажа — это, как правило, измерение давления и купирование гипертонического или гипотонического приступа, помощь при переломах и кровотечениях, нарушении дыхания, эпилепсии, потере сознания.

Существуют инструкции поведения с инфицированными пассажирами. Так, при признаках острой инфекции пассажира должны посадить близко к туалету, предоставить маску, а обслуживать его нужно в маске и перчатках. При возможности такого пассажира будет обслуживать отдельная стюардесса, а один из туалетов окажется закрыт для других пассажиров.

Что происходит в экстренной ситуации

Но что, если состояние пассажира угрожает его жизни? В этом случае есть четкие алгоритмы. Члены экипажа делают объявление по громкой связи о проблеме, на случай если на борту есть медицинские работники, желательно с конкретной специализацией. Именно они могут открыть аптечку, предназначенную для врача, чтобы помочь пассажиру.

Вместе с тем оказание помощи случайным врачом — это довольно неоднозначный вопрос. Ведь у него может не быть должной квалификации, а значит, время будет упущено. Ответственность за неверное решение лежит на авиакомпании и страховой компании пострадавшего пассажира. Однако в каждой стране есть свои законы об ответственности врачей за плохо оказанную медицинскую помощь или оставление в опасности. Более того, они есть в каждой авиакомпании, и если вы не изучаете их перед полетом, то не знаете, защищены вы или нет.

Поэтому при тяжелых состояниях в обязательном порядке должна быть установлена связь с медицинской службой на земле. Врач удаленно будет руководить действиями экипажа, а командир самолета принимает решение, когда нужно совершить вынужденную посадку в ближайшем аэропорту.

В некоторых компаниях действует предложение «Врач на борту». При покупке билета или при регистрации вы можете указать свою врачебную квалификацию, тогда вам будет открыт доступ к медицинским наборам на борту и информации об ответственности. В случае присутствия таких зарегистрированных врачей экипаж имеет право не обращаться к медслужбе на земле.

Как обезопасить себя в самолете

Конечно, никто не застрахован от форс-мажорных обстоятельств на борту, но стоит заранее позаботиться о себе, если вы знаете особенности своего организма или страдаете хроническими заболеваниями.

Проконсультируйтесь с врачом перед полетом и возьмите с собой нужные препараты, если вы страдаете патологиями, которые могут обостриться в небе. Это ишемическая болезнь сердца, стенокардия, гипертония, хронические заболевания желудка и кишечника, патологическая тревожность, неврозы, фобии, тромбоз, тромбофлебит, пневмония, астма, отит.

Соберите аптечку для ребенка, чтобы в неприятной ситуации не прибегать к неизвестным препаратам, которые могут оказаться на борту.

Один из врагов в самолете — это сухой воздух, который провоцирует обезвоживание. Это может быть особенно опасно для людей с заболеваниями почек. Стоит уменьшить его воздействие: не направляйте на себя кондиционер, а лучше не включайте его. Не стоит также пить кофе перед полетом или в самолете: он будет задерживать воду в организме и может вызвать тошноту.

А вам случалось оказываться в роли пациента или врача на борту самолета?

Источник: www.adme.ru