Современные методы лечения женского бесплодия


Лечение бесплодия у женщин

11.10.2018

 Содержание: 

  • Можно ли вылечить нарушения фертильности
  • Причины бесплодия
  • Диагностика и лечение бесплодия
  • Лечение женского бесплодия
  • Медикаментозные препараты
  • Хирургическое лечение (видео)
  • Психотерапия
  • Вспомогательные методики
  • ЭКО
  • Внутриматочная инсеминация
  • Цены

Рождение ребенка – великое чудо и самое большое счастье. Но, к сожалению не всем удается стать родителями по причине болезней репродуктивной системы.

У некоторых представительниц прекрасного пола диагностируются врожденные или приобретенные отклонения, которые отрицательно воздействуют на детородную функцию.

На современном этапе развития медицины есть огромное количество способов иметь здорового ребеночка.

Можно ли вылечить нарушения фертильности

Бесплодие можно определить, как неспособность достичь беременности в течение 1 года после регулярного незащищенного полового акта. Это самый страшный диагноз для девушки, которая мечтает стать матерью.

После 35 лет консультация репродуктолога и лечение бесплодия рекомендуются уже после полугода безуспешных попыток.

Проблема с зачатием связана с широким спектром психологических факторов, таких как хронический стресс, постоянное беспокойство, депрессия, низкая самооценка, чувство неполноценности.

Выделяют два основных типа: абсолютное и относительное. При абсолютном – организм не способен зачать из-за грубых анатомических дефектов. Относительное – в настоящее время излечимо.

Проблемы, связанные с плодовитостью человека обусловлены генетическими аномалиями, инфекционными или экологическими агентами и определенным образом жизни. Естественные процессы старения также ограничивают рождаемость.

Нарушение фертильности бывает первичным, у пациенток, которые никогда не беременели или вторичным – когда не наступает повторное зачатие.

Беременность является результатом процесса, который имеет много шагов:

  1. В яичниках созревает ооцит (овуляция);

  2. Мужская сперма сливается с яйцеклеткой (оплодотворение);

  3. Оплодотворенная яйцеклетка проходит через фаллопиеву трубу к матке;

  4. Оплодотворенное яйцо прикрепляется к внутренней части матки (имплантация).

По статистике, в России 10-15% супружеских пар лишены возможности иметь детей. В 40% случаев эта проблема обусловлена состоянием здоровья мужчины (некачественная сперма, импотенция), а 60% — вина лежит на женском организме. Лучший вариант – не обвинять друг друга, а пройти полное обследование каждому из партнеров.

Если точно определить причину и вид нарушения фертильности, то можно выбрать оптимальное лечение.

Причины бесплодия

Возраст

В современную эпоху рождение детей откладывается до 30-40 лет. Молодые люди не спешат заводить деток, для них более важными аспектами жизни являются получение образования и профессиональная карьера. С каждым годом количество яйцеклеток уменьшается быстрыми темпами. И по мере того, как происходит старение организма, качество ооцитов также снижается;

Нарушения овуляции

Овуляцию часто можно обнаружить, соблюдая менструальный календарь или используя специальные тесты. Наиболее распространенными нарушениями, влияющими на овуляцию, являются синдром поликистозных яичников, гипогонадотропный гипогонадизм (от проблем сигнализации в головном мозге) и овариальная недостаточность;

Непроходимость маточных труб

Перенесенные инфекции, передаваемые половым путем, включая хламидиоз, гонорею или воспалительные заболевания таза способны привести к спаечному процессу. В этом случае яйцеклетка не способна оплодотворяться спермой или достигать полости эндометрия. При лечении трубного бесплодия используется экстракорпоральное оплодотворение;

Доброкачественные и злокачественные новообразования

Фибромы и миомы очень распространены, а простое присутствие доброкачественного образования не обязательно вызывает проблемы с зачатием. Все зависит от локализации опухоли;

Полипы эндометрия

Они выглядят как пальцевидные ростки в полости матки. Эти аномалии редко связаны с раком, но они снижают вероятность забеременеть. Удаление полипов во время минимально инвазивной гистероскопии связано с удвоением частоты беременности;

Эндометриоз

Это патологическое состояние, при котором клетки, очень похожие на эндометрий матки, находятся вне ее полости. Он встречается у приблизительно 10-50% пациенток репродуктивного возраста и связан с неудачными попытками забеременеть, а также с болью во время полового акта и / или менструального периода;

Иммунологические причины

В вязкой цервикальной слизи формируются агрессивные антитела, уничтожающие активные сперматозоиды.

А так же причиной могут быть необъяснимые факторы.

Диагностика и лечение бесплодия

При обращении женщины к врачу-репродуктологу собирается тщательный анамнез. Он включает в себя следующие сведения: начало менструального цикла, сроки и частоту полового акта, предыдущее использование контрацепции, предыдущие беременности и исходы, тазовые инфекции, использование лекарств, профессиональное облучение, злоупотребление психоактивными веществами, употребление алкоголя, употребление табака и перенесенные операции на репродуктивных органах. Необходимо провести физическое обследование эндокринной и гинекологической систем: оценку состояния овуляции, фаллопиевых труб и полости матки.

Внутренние половые органы более подробно визуализируются с использованием различных инструментальных методов, включая гистероскопию, гистеросальпингографию, трансвагинальную ультрасонографию, сонагистерографию с введением солевого раствора, магнитно-резонансную томографию или лапароскопию.

Трансвагинальное УЗИ — важный инструмент для оценки структуры репродуктивной системы. Ультразвук может обнаруживать аномалии, такие как фибромы и полипы, закупорку дистальной части фаллопиевой трубы и патологии яичников, в том числе кисты. Кроме того, трансвагинальное ультразвуковое исследование дает возможность специалисту оценить относительное количество созревающих яйцеклеток. Биопсия эндометрия проводится только при подозрении на хронический эндометрит или неоплазию.

Лечение женского бесплодия

Справиться с проблемами зачатия помогает консервативная терапия и хирургическое вмешательство.

Медикаментозные препараты

Если диагностированы эндокринные дисфункции и отсутствуют спаечные процессы, то назначаются гормоны.

Наиболее часто используемые вещества:

  • Цитрат кломифена (кломид) – этот препарат вызывает естественную овуляцию, увеличивая выработку гипофизарными клетками фолликулостимулирующих гормонов. Он назначается в случае проблем с яичниками (поликистоз) с целью повышения количества созревающих фолликулов и яйцеклеток. Это недорогое, хорошо переносимое, безопасное и эффективное лекарство. Противопоказания к его назначению включают заболевания печени, карциному эндометрия, кисты яичников, маточные кровотечения. Перепады настроения — очень распространенный побочный эффект;

  • Мочевые гонадотропины — относятся к гормонам передней доли гипофиза (ФСГ и лютеинизирующий гормон). Они получаются путем лабораторной очистки женской мочи в климактерическом периоде. Данный препарат достаточно часто применяются в ЭКО для стимуляции функции яичников и увеличения количества созревающих яйцеклеток. Реакция на стимуляцию гонадотропином зависит, прежде всего, от овариального резерва и считается главным фактором успеха искусственного оплодотворения;

  • Рекомбинантные гонадотропины – получены путем технологии генной инженерии, содержат только чистые ФСГ или ЛГ. Они воздействуют на ткани яичников, стимулируя рост фолликулов и яйцеклеток.

Если при обследовании выявлено, что основной причиной нарушения фертильности являются воспалительные заболевания, то назначаются антибиотики: метронидазол, цефамандол, метрогил, ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин. Для назначения оптимальной терапевтической схемы нужно проводить идентификацию микроорганизмов путем соответствующего микробиологического исследования и антибиограммы.

При иммунологическом отторжении спермы или плода показаны кортикостероиды и антигистаминные препараты. Терапевтическая схема рассчитана на 2-3 месяца. Обязательно определяются антиспермные антитела, антитела против трофобласта (плаценты) и против эмбриональной оболочки.

Хирургическое лечение

Малоинвазивные технологии — лапароскопия и гистероскопия предназначены для проведения лечебно — диагностических манипуляций и решают многие проблемы женской репродуктивной системы.

Лапароскопия – это малотравматическое оперативное вмешательство. Оно предназначено для установления и последующего устранения патологических состояний, способных привести к бесплодному браку. При помощи этой методики определяется морфология маточной трубы и обоих яичников, трубная проходимость и врожденные аномалии полости матки.

Во время операции удаляются спайки в области труб, миомы, кисты, эндометриоз.

Суть процедуры состоит в том, что хирург делается несколько небольших разрезов брюшной полости в районе пупка. С помощью лапароскопа и других вспомогательных инструментов совершает вмешательство. Основным преимуществом методики считается то, что реабилитационный период достаточно короткий и составляет всего 3-5 дней.

Гистероскопия — это осмотр полости матки через шейку гистероскопом, с прикрепленной видеокамерой, которая проецирует изображение на экран. Благодаря этой методике специалист диагностирует аномалии, такие как фибромы или полипы, и через узкие инструменты способен удалить или исправить патологию. Эта процедура выполняется в амбулаторных условиях. Восстановление обычно не более одного дня. Перед проведением необходимо сдать анализы — мазок на влагалищную флору, общий анализ крови, кровь на RW, ВИЧ, гепатиты В и С.

Психотерапия

На фертильность оказывают влияние и психологические факторы: депрессии, проблемы в личной жизни, конфликты дома и на работе. Все это формирует хроническую стрессовую ситуацию. Иногда девушка бессознательно не хочет детей. Например, она боится боли, тяжелых родов, даже смерти.

Вылечить психологическое бесплодие можно, если обратиться к психотерапевту.

Вспомогательные методики

Если были использованы все известные методы лечения бесплодия, но они не дали положительных результатов, то применяют вспомогательные репродуктивные технологии. Они преодолевают естественные барьеры на пути к зачатию.

ЭКО

Основная суть экстракорпорального оплодотворения состоит в том, что слияние активного сперматозоида и зрелой яйцеклетки происходит в пробирке.

Процедура состоит из 3 этапов: индукция овуляции, оплодотворение ооцита и развитие эмбрионов, которые переносятся в матку.

Сперматозоид может быть получен из эякулированной спермы или может быть хирургически извлечен из эпидидимиса или яичка в случаях азооспермии.

Оплодотворенная в лабораторных условиях яйцеклетка подсаживается в матку. Имплантация эмбриона возможна, если эндометрий находится в восприимчивом состоянии. У женщин этот период индивидуален, называется «окном имплантации», составляет 2-4 дня во время середины лютеиновой фазы.

Эта процедура проводится ультразвуковым контролем, хирург использует узкую иглу для извлечения ооцита из яичника через стенку влагалища. Эта стерильная игла прикрепляется к стерильной всасывающей трубе и сборному флакону. Как только жидкость, содержащая ооцит, удаляется из фолликулов во флакон, они передаются эмбриологу, который находит яйцеклетку, помещает ее в крошечные капли на чашку Петри, а затем оплодотворяет ооцит, используя сперму мужа или донора.

Оплодотворенные яйцеклетки, теперь эмбрионы, могут расти и развиваться в культуральных средах, как правило, от 3 до 5 дней. Затем, как правило, один или два эмбриона без признаков патологии осторожно переносятся в полость матки. Передача эмбрионов выполняется в кабинете под ультразвуковым контролем брюшной полости с использованием небольшого, мягкого, стерильного и гибкого катетера. Вопрос о том, какие эмбрионы переносить и когда переносить – решается совместно эмбриологом и репродуктивным эндокринологом.

Репродуктология не стоит на месте, она постоянно развивается, и сегодня появились новые схемы:

  1. Производится не перенос «свежих» эмбрионов, а их криоконсервация («замораживание») и последующее оттаивание;

  2. Проведение генетического скрининга перед «подсадкой»;

  3. «Отбраковка» некачественных единиц;

  4. Одиночный перенос бластоцисты вместо двойного;

  5. Минимальные протоколы стимуляции.

Пероральные или инъекционные фармакологические агенты могут использоваться для стимулирования овуляции одного зрелого ооцита у ановуляторных или олиго-овуляторных женщин или для содействия развитию и овуляции множественных зрелых ооцитов у женщин с нормальными овуляторными менструальными циклами.

Риски ЭКО связаны с многоплодной беременностью, недоношенностью, низким весом при рождении, врожденными дефектами и нарушениями импринтинга.

Усовершенствования в лабораторных технологиях и клинической практике позволили ЭКО стать медицинской процедурой, которая является эффективной, безопасной и относительно доступной.

Внутриматочная инсеминация

Манипуляция заключается в том, что при помощи зонда в полость матки вводится сперма мужа или донора. Само слияние клеток возникает как обычно в природе.

Однако эта техника не подходит при спаечных процессах. Она показана при нарушениях фертильности неясной этиологии или если был диагностирован цервикальный фактор. Он заключается в том, что во влагалищной среде происходит полное обездвиживание сперматозоидов. Кроме этого, данная методика применяется, если вагинальное сношение невозможно из-за физической инвалидности или психосексуальной проблемы.

Использование донорских ооцитов (яйцеклеток)

Донорство ооцитов необходимо при отсутствии яичников или неспособности производить полноценные яйцеклетки.

Суррогатное материнство

Практика рождения мальчика или девочки «по контракту» заключается в том, что одна женщина вынашивает беременность для другой. В этом случае эмбрион от биологических родителей помешают в эндометрий суррогатной матери.

Данный способ разрешен на законодательном уровне, но включает в себя множество противоречивых аспектов и затрагивает этнические, моральные, психологические и социальные вопросы.

Лечение бесплодия в Москве

В какую денежную сумму обойдется медикаментозная терапия в медицинском центре лечения бесплодия – ответить очень трудно. Часто зависит от цены на лекарства, которые будет назначать репродуктолог.

Не стоит забывать о том, что посещение гинеколога в клинике бесплодия в Москве обходится около пяти тысяч рублей. Таких амбулаторных приемов будет несколько, некоторые супружеские пары «годами» ходят к врачу. Поэтому очень важно выбрать сразу высококвалифицированного и опытного гинеколога, который поможет решить поставленные задачи.

Цена на лапароскопическую операцию в Центре лечения бесплодия начинается от 25 тысяч рублей, а гистероскопия обойдется примерно 30 тысяч рублей.

В нашем медицинском центре применяются инновационные технологии и сосредоточен весь спектр услуг по репродукции.

Специалисты клиники имени Фёдорова сделают все возможное, чтобы каждая бездетная пара услышала заветные слова: «У вас будет ребенок».

Цены

Название услуги Цена в рублях Запись на прием
400033 Прием гинеколога первичный и повторный (к.м.н. Калинина В.С.) 2020 Записаться
400032 Консультация гинеколога по результатам обследования 500 Записаться
400038 Первичный прием врача-гинеколога 2020 Записаться
400039 Повторный прием врача-гинеколога 2020 Записаться
400002 Повторный прием врача-гинеколога, профессора, д.м.н.,к.м.н. 2020 Записаться
400001 Первичный прием врача-гинеколога, д.м.н., к.м.н. 2020 Записаться
400053 Первичный прием врача-гинеколога, профессора Геворкян М.А. 2020 Записаться

Запись на прием Сегодня записались: 35

Современные методы лечения бесплодия и их цены

Бесплодие может быть душераздирающей реальностью для многих пар. Согласно американской статистике (Центров по контролю и профилактике заболеваний в США), 12 процентов тех, кто хочет забеременеть, испытывают серьезные проблемы с этим. Однако надежда есть: медицинские достижения показывают, что способы лечения бесплодия постоянно улучшается, и все больше и больше младенцев рождаются с их помощью. Есть еще более хорошие новости: стоимость лечения на современные методы лечения не так высока, как раньше.

Цены на лекарства и услуги клиник в статье брались средние по СНГ (в основном по Москве и Киеву). В западных странах все это обойдется в разы дороже. В качестве валюты для более удобного сравнения был взят американский доллар США.

ТОП-10 современных методов лечения бесплодия у мужчин и женщин

У 40% бесплодных пар неспособность зачать ребенка связана с проблемами у мужчины, такими как низкий процент сперматозоидов или их невысокая подвижность. Еще у 40% – проблема связана с женщиной, включая нерегулярную овуляцию или непроходимость маточных труб. У остальных 20% –обычно существует комбинация факторов. Для любой из этих проблем имеется множество вариантов решения, как современных так и применяемых уже около полувека.

1. Лекарства от бесплодия

Существует много препаратов, предназначенных для повышения шансов на зачатие. Вот несколько наиболее популярных методов.

Таблетки. Лекарства, такие как кломифен или летрозол, помогают женским яичникам высвобождать более одной яйцеклетки за раз, что увеличивает шансы забеременеть. Мужчины также могут использовать кломид или лекарства, такие как человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ), который стимулирует производство спермы.

Инъекции. Если таблетки не работают, инъекции более сильных лекарственных средств могут привести к долгожданной беременности. Они также могут привести к многоплодным родам.

Показатели успеха: 40-45% при приеме таблеток и до 50% при применении инъекций.

Стоимость. Варьируется в широких пределах: от 5 до нескольких тысяч долларов США за цикл, в зависимости от того, какой препарат используется и какие анализы проводятся во время процедуры и т.д.

2. Лапароскопическая хирургия

Когда фаллопиевы трубы заблокированы, иногда требуется хирургическая операция для устранения проблемы. Это может позволить яйцеклетке достичь матки и привести к здоровой беременности.

Показатели успеха: зависит от возраста, физического состояния и серьезности проблемы.

Стоимость: примерно от 600 до 2020 долларов в странах СНГ.

3. Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

В этой несложной медицинской процедуре сперма помещается в матку в то время, когда у женщины происходит овуляция, тем самым облегчая попадание сперматозоидов в яйцеклетку в нужное время.

Когда у мужа малое количество здоровых сперматозоидов, прием спермы у донора может обеспечить здоровую беременность. Перед проведением процедуры обычно требуется консультирование, так как пара будет воспитывать ребенка, который биологически не связан с отцом. Также это ощутимо влияет на стоимость процедуры.

Показатели успеха: 60​​-70% вероятность беременности в течение шести циклов. При использовании донорской спермы вероятность выше примерно на 10%.

Стоимость:  от 100 до 800 дол. Цена сильно зависит от применяемой спермы (мужа или донора) и от того, применяются ли медикаменты (естественный цикл или нет).

4. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

В этой процедуре яйцеклетку и сперму соединяют в лаборатории (инсеминация in vitro), а затем вводят в матку для имплантации. Это может быть неприятная процедура для женщины, которая сопровождается многими побочными эффектами от различных лекарств.

Показатели успеха: зависит от возраста; чем старше вы, тем менее вероятно, что метод будет эффективным.

Стоимость: 1,4-2000 долларов в среднем за цикл (одну попытку), не включая медикаменты.

5. ЭКО с ИКСИ

Если сперматозоиды имеют низкую скорость движения, они неспособны без сторонней помощи оплодотворить яйцеклетку «в пробирке». Для этого сперматозоидов вводят в виде инъекции непосредственно в яйцеклетку. Эта процедура называется ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида.

Показатели успеха: около 35 %.

Стоимость: вышеуказанная цена ЭКО + дополнительно 250-1000 дол. за цикл. Зависит от клиники и количества оплодотворяемых ооцитов (незрелых яйцеклеток).

6. ЭКО с донорскими яйцеклетками

Для женщин, у которых плохое качество половых клеток или другие проблемы с ними, донорские яйцеклетки могут стать подходящей альтернативой. Их наполняют спермой партнера, чтобы создать эмбрион. Этот метод еще называют «последним шансом».

Показатели успеха: 55 % со свежими яйцеклетками, около 35 % – с замороженными
(витрифицированными).

Стоимость: 1,5-6 тыс. дол., что зависит от количества применяемых донорских клеток и их источника (живой донор обойдется намного дороже замороженных ооцитов).

7. Донорские эмбрионы

Когда и мужские, и женские половые клетки непригодны для беременности, могут использоваться донорские эмбрионы. Они были созданы другими парами путем ЭКО и теперь предлагаются бесплодным парам для использования.

Показатели успеха: 30- 50% рождений, в зависимости от количества эмбрионов и других факторов.

Стоимость: стоимость процедуры ЭКО + около 1 тыс. за эмбрион.

8. Суррогатное материнство

Когда женщина не способна выносить ребенка, может помочь суррогатная мать. С помощью ЭКО создаются эмбрионы, которые затем имплантируют ей в матку. Ребенок – биологический сын или дочь пары, хотя и рожденный другой женщиной.

Показатели успеха: 5-30 % за цикл.

Затраты: от 25 000 до 100 000 долларов.

9. ГИФТ – перенос половых клеток в маточную трубу (GIFT)

Яйцеклетки смешивают со спермой, а затем вводят в фаллопиеву трубу (под средством лапароскопической операцией или через матку), где вероятность оплодотворения более высока. Метод применяется для женщин, у которых необъяснимое бесплодие и присутствует, по крайней мере, одна труба.

Показатели успеха: 25- 30 %; более молодой возраст увеличивает шансы.

Стоимость: от 15 000 до 20 000 долларов.

10. ЗИФТ – перенос зиготы в маточную трубу (ZIFT)

В этом случае эмбрионы изначально создаются путем оплодотворения «в пробирке» до переноса в маточную трубу. Здесь происходит более строгий контроль, поэтому количество зигот (оплодотворенных клеток) подсаживают ограниченное. Эта процедура больше всего подходит для женщин с необъяснимым бесплодием или мужчин с низким количеством сперматозоидов.

Показатели успеха: 36 % женщин беременеют, 29 % – успешно рожают.

Расходы: от 2020 до 13 000 долларов за цикл.

Цена за методы ГИФИ и ЗИФТ является такой высокой по причине, что она взята не по СНГ, а из прайса американских клиник. В Москве предположительно только одна клиника практикует эти методы. Дело в том, что ГИФТ и ЗИФТ после интенсивного развития ЭКО на сегодня можно считать непопулярными и почти неприменяемыми способами лечения бесплодия. Хотя они и являются более приближенными по своей природе к естественному оплодотворению.

5 простых способов лечения бесплодия в домашних условиях

Прежде чем перейти к более дорогим современным вариантам, попробуйте более доступные или даже бесплатные методы лечения бесплодия. Эти естественные стимулы вашей фертильности могут помочь:

  • Придерживайтесь здоровой диеты. Правильное питание из натуральных, цельных продуктов может помочь вам забеременеть. В первую очередь это постное мясо, цельные зерна, полезные масла, бобовые, свежие фрукты и овощи. Узнайте подробнее о продуктах, которые помогают и мешают забеременеть.
  • Сделать привычкой пешие прогулки. Проходите не менее 30 минут в день. Это поможет ускорить метаболизм, сохранить форму и увеличить кровообращение в области таза, что может помочь в рождаемости различными способами. Или займитесь специальной йогой или фитнесом.
  • Поддерживайте правильный вес. Ожирение может подавлять овуляцию и вызывать серьезные проблемы с гормонами. Недостаточный вес может сделать то же самое. Если вы пытаетесь забеременеть, необходимо следить за весом.
  • Попробуйте иглоукалывание. В некоторых исследованиях женщины в два раза чаще беременели после применения иглоукалывания. Никто не знает точно почему, но, похоже, что это может быть очень эффективным методом.
  • Применяйте техники релаксации. Медитация, психотерапия и гипноз – все это может помочь при бесплодии. Техники работают, потому что стресс непосредственно влияет на вашу фертильность и может значительно усложнить наступление беременности, когда вы будете к ней готовы.
Источник: budumama.club