Виды раневой инфекции, пути проникновения её возбудителей в рану


Пути проникновения возбудителей инфекции в рану.

Возбудители могут попасть в рану двумя путями: экзогенными и эндогенными.

Экзогенный путь (проникновение инфекции из внешней среды):

воздушная инфекция (из воздуха),

контактная инфекция (предметами соприкасающимися с раной — для передачи инфекции достаточно 0,2 сек!).

капельная инфекция (со слюной, при кашле и т.д.)

имплантационная (передается с предметами, оставленными в тканях: шовный материал, эндопротез, тампон, дренаж и т.д.).

Эндогенный путь, когда инфекция находится в организме (гнойничковые поражения кожи, кариозные зубы, гнойный отит, воспаление миндалин, гнойно — воспалительные заболевания лёгких и др.).

При этом путь распространения инфекции в организме может быть:

— гематогенной (по кровеносным сосудам),

— лимфогенный (по лимфатическим сосудам).

В хирургии разработана система мероприятий, позволяющая уменьшить опасность внедрения микробов в рану и в организм в целом. Это достигается методами асептики и антисептики, которые являются основой современной профилактики внутрибольничной хирургической инфекции.

Все положения по борьбе с хирургической инфекцией регламентированы (определены) в приказе №720 М3 СССР от 31.07.78г., который называется «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной

инфекцией».

«Антисептика»

Это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение или уменьшение количества микробов в ране и в организме в целом.

Основоположник антисептики — английский ученый Дж. Листер. В качестве первого антисептического средства Дж. Листер использовал карболовую кислоту.

В настоящее время используют следующие методы антисептики: механический, физический, химический, биологический и смешанный.

Механический метод — предусматривает удаление микробов чисто механическим путем посредством следующих мероприятий:

— туалет раны при всех перевязках и оказании ПМП;

— первичная хирургическая обработка раны (ПХО) — иссечение краев, дна раны, удаление инородных тел, сгустков крови и т.д.

— вскрытие и пункция гнойников;

— иссечение мертвых тканей (некрэктомия).

Физический метод: это создание в ране неблагоприятных условий для жизнедеятельности микробов и максимальное уменьшение всасывания из раны продуктов распада и токсинов. Для этого используется:

■ гигроскопический перевязочный материал (марля, вата, ватно — марлевые тампоны, т.е. тампонада раны):

гипертонический раствор хлорида натрия — 10% — высокое осмотическое давление данного раствора способствует току тканевых жидкостей из раны в повязку;

■ дренирование ран -различают дренирование пассивное — используют обычные выпускники — тонкая полоска из перчаточной резины или полихлорвиниловые трубки (часто перфорированные:;

активное (вакуумное) дренирование (пластиковые гармошки, баллончики или электроотсос);

проточно — промывное дренирование (постоянное промывание раны антисептическим растворами — риванол, фурацилин, антибиотики и т.д.

— высушивание раны при помощи теплого воздуха — это открытый метод лечения ожогов и ран;

— ультразвук;

— УФО — ускоряет регенерацию ран: применяют для облучения крови (аппарат «Изольда»);

Химический метод — это применение различных антисептических средств, которые или убивают бактерии в ране, или замедляют их размножение, создавая благоприятные условия для борьбы организма с инфекцией. Данные химические средства широко используются и для асептики: обработка рук, операционного поля, стерилизация инструментов и различных предметов, необходимых при операции; кроме того мытьё полов, стен и т.д.

Биологический метод: предусматривает уничтожение микроорганизмов с помощью биологических веществ.

В хирургии широко применяются три группы биологических веществ. Первая группа биологических веществ (БВ) повышает защитные (иммунологические) силы организма: донорская кровь, компоненты крови (эритроцитарная, тромбоцитарная, лейкоцитная масса, плазма) и её препараты (альбумин, протеин, фибриноген, гемостатическая губка и др.) Сыворотки для пассивной иммунизации:

— противостолбнячная сыворотка (ПСС);

— противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ);

— противогангренозная сыворотка для лечения и профилактики газовой гангрены;

— антистафилакокковый гамма — глобулин и антистафилакокковая гипериммунная плазма (нативная плазма доноров, иммунизированных стафилакоковым анатоксином), используются при хирургических инфекциях (особенно при сепсисе и угрозе его);

— антисинегнойная гипериммунная плазма Анатоксины для активной иммунизации:

— столбнячный анатоксин (СА) — для профилактики и лечения столбняка; стафилакокковый анатоксин для хирургической инфекции, вызванной стафилакокком.

Вторая группа биологических веществ:

Ферменты протеолитического (расплавляющего белки) действия:

а) трипсин, химотрипсин, химопсин (животного происхождения — из поджелудочной железы крупного рогатого скота);

б) стрептокиназа, аспераза и др. — препараты бактериального происхождения:

в) папаин, бромелан — препараты растительного происхождения.

Ферменты лизируют (расплавляют) белки нежизнеспособных

(некротизированных) тканей. Это способствует очищению гнойных ран, трофических язв не прибегая к некрэктомии, что, естественно ускоряет заживление ран.

.

Источник: mylektsii.ru

Понятие о хирургической инфекции. Виды раневой инфекции, пути проникновения инфекции в рану. Профилактика.

Раневая (хирургическая) инфекция — гнойно-вос­палительный процесс в органах и тканях, который развивается в результате взаимодействия микро- и макроорганизма при определенных условиях.

Общие и местные условия, способ­ствующие развитию раневой (хирургической) инфекции.

Общими условиями, предрасполагающими к разви­тию раневой инфекции, являются факторы, снижаю­щие иммунитет человека: кровопотеря, недоедание, пе­реохлаждение, перенесенные болезни, радиационные воздействия и др.

Местные условия, благоприятствующие появле­нию раневой инфекции, — рваные раны с омертвев­шими краями, наличие в ранах кровяных сгустков.

Основные виды раневой инфекции.

Выделяют следующие виды раневой инфекции:

• гнойная — вызывается микроорганизмами гное­родной группы (стафилококки, стрептококки, кишеч­ная палочка и др.);

• анаэробная — возбудителями являются микро­бы-анаэробы (развиваются без доступа кислорода воз­духа);

• специфическая (столбняк, дифтерия ран и др.);

• гнилостная — может привести к гнилостному распаду тканей, вызывается как микробами-анаэро­бами, так и аэробными микроорганизмами (развива­ются в кислородной среде).

Способы и пути проникновения воз­будителей инфекции в рану.

Существуют экзогенный и эндогенный способы по­падания возбудителей инфекции в рану.

Экзогенный способ означает проникновение инфек­ции в рану из внешней среды. Это может происходить контактным (наиболее распространенный), воздуш­ным, капельным и имплантационным (через салфетки, тампоны и другие предметы, случайно оставленные в ране) путями.

Эндогенный способ — попадание инфекции в рану из гнойно-воспалительного очага самого организма (кариозные зубы, воспаленные нёбные миндалины, гнойничковые поражения кожи и т.д.) по кровенос­ным или лимфатическим сосудам.

Что следует знать об асептике.

Асептика представляет собой комплекс мероприя­тий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану путем обеззараживания всего того, что должно соприкасаться с ней. Выполнение правил асептики необходимо и при оказании первой меди­цинской помощи при ранениях и кровотечениях, при выполнении различных инъекций, проведении хи­рургических манипуляций и операций и т.д. Строгое соблюдение правил асептики — важный фактор про­филактики различных осложнений.

Основными видами асептики являются:

• паровая стерилизация, проводимая под давле­нием в специальных паровых стерилизаторах (авто­клавах). Чаще всего используется следующий режим: давление — 2 атмосферы, время стерилизации — 30 минут;

• сухожаровая стерилизация, которая осуществ­ляется в сухожаровых шкафах при температуре 180— 200 °С, время стерилизации — 30—40 минут;

• кипячение — в последнее время используется редко, может быть применено в домашних условиях или в небольших лечебных учреждениях. Иглы, шприцы, инструменты кипятят в дистиллированной или дважды кипяченой воде в течение 45—60 минут с момента закипания;

• «холодная» стерилизация, при которой режу­щие инструменты, шовный материал и другие изде­лия погружаются в этиловый спирт;

• лучевая стерилизация, при которой использует­ся ионизирующее излучение (гамма-лучи), ультрафи­олетовое облучение.

Кроме указанных выше применяются и другие асеп­тические мероприятия: облучение воздуха в операцион­ных и проведение специальной уборки с применением дезинфицирующих средств, тщательная обработка рук медицинского персонала, подготовка операционного и инъекционного поля, ношение стерильной одежды и др.

Антисептика и каковы ее основ­ные виды.

Антисептика — комплекс мероприятий, направ­ленных на уничтожение или ослабление инфекции, которая уже попала в рану.

Основные виды антисептики:

• механический — иссечение и удаление загряз­ненных краев раны;

• химический — обработка антисептическими средствами (спирт этиловый, раствор йода, бриллиан­товая зелень, перекись водорода и др.);

• физический — использование тампонов, дрена­жей для высушивания раны и улучшения оттока ее содержимого, облучение раны ультрафиолетовыми лучами и др.;

• биологический — использование сывороток, вакцин, антибиотиков.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
Источник: studfile.net

Виды раневой инфекции, пути проникновения её возбудителей в рану

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Хирургическая инфекция и её опасность

АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА

Раневая инфекциямикробы, попадающие в рану и проникающие через нее в организм раненого или больного, и вызывающие те или иные местные или общие осложнения. Как правило, микробы попадают в рану извне, и могут вызывать различные гнойные осложнения ран и заболевания: столбняк, газовую гангрену, флегмону и т. д.

До середины XΙX века смертность от гнойного заражения после ампутации конечности достигала 90%. В 2020 году Дж. Листер доказал что нагноения случайных и операционных ран вызываются попаданием в рану из окружающей среды разнообразных микробов, и предложил использовать для борьбы с ними 2-5 % раствор карболовой кислоты. Он разработал принципы антисептики.

По типам дыхания все микроорганизмы делятся на три группы:

• аэробные микробы, живущие и развивающиеся только в присутствии кислорода;

• анаэробные микробы, существующие только в бескислородной среде;

• факультативные анаэробные микробы, способные существовать как в присутствии кислорода, так и без него.

В зависимости от характера микробов выделяют следующие виды раневой инфекции:

Гнойная (гноеродная) инфекция.Возбудители: стафилококки, стрептококки, диплококки, гонококки, кишечная и тифозная палочки, синегнойная палочка и некоторые другие. Гноеродные микробы в большом количестве находятся на окружающих нас предметах, в воздухе и особенно в гное, кале и т. д. Если они попадают в организм человека, то при наличии особых, предрасполагающих условий могут вызвать появление и развитие самых разнообразных острогнойных заболеваний. Если они попадают на раневую поверхность, то возникает её нагноение с возможным дальнейшим распространением инфекции.

Анаэробная инфекция.Возбудители: микробы, вызывающие при попадании в рану развитие столбняка, палочка злокачественного отека, анаэробной флегмоны и гангрены, бацилла, растворяющая ткань. Анаэробные микробы встречаются главным образом в унавоженной земле, поэтому загрязнение ран землей особенно опасно.

Попадание в организм человека происходит различными путями:

1) при контакте с любым предметом, на поверхности которого имеются микробы (контактная инфекция).Это самый частый и самый важный вид раневой инфекции;

2) при попадании в рану слюны или слизи при разговоре, кашле, чихании (капельная инфекция);

3) при попадании микробов в рану из воздуха (воздушная инфекция).

Специфическая инфекция. Возбудители: палочка Леффлера (дифтерия раны), гемолитический стрептококк (раневая скарлатина) и др.

Источники заражения раны микроорганизмами:

Экзогенный источник, когда инфекция, попадает в организм из внешней среды:

— из воздуха — воздушная инфекция;

— с предметов, соприкасающихся с раной – контактная;

— со слюной и слизью, выделяемой персоналом при разговоре и кашле — капельная;

— с предметов, оставляемых в тканях, например швы и тампоны имплантационная.

Эндогенная инфекция находится в организме больного (на коже, в дыхательных путях, кишечнике) и может быть занесена в рану непосредственно во время операции или после нее по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Однако для быстрого и беспрепятственного размножения микробов необходимы определённые условия: ослабление человека кровопотерей, облучением, охлаждением и другими факторами. обусловливается действием В других условиях действуют защитные силы организма и патологический процесс не развивается.

Дата добавления: 2014-01-06; Просмотров: 4438; Нарушение авторских прав?;

Рекомендуемые страницы:

Читайте также:

Источник: studopedia.su